劉常菊（湖北仙桃腦血管病醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 仙桃 433000）

探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉常菊
（湖北仙桃腦血管病醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 仙桃 433000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年3月～12月我院收治的腦血栓患者126例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各63例。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組日常生活活動(dòng)能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善腦血栓患者的日常生活活動(dòng)能力，減少住院時(shí)間，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。

腦血栓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；康復(fù)；效果

腦血栓是一種臨床常見、多發(fā)的腦血管病癥，發(fā)病機(jī)制與腦動(dòng)脈血管壁病變密切相關(guān)，臨床多表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、肢體偏癱及失語(yǔ)等，可引發(fā)患者昏迷甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。因此，給予患者有效的臨床護(hù)理措施對(duì)其病情康復(fù)具有非常重要的意義。我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于部分腦血栓患者的臨床護(hù)理中，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～12月我院收治的腦血栓患者126例為研究對(duì)象，患者均與腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各63例。實(shí)驗(yàn)組男41例，女22例；年齡46～78歲，平均年齡（62.73±5.53）歲；合并癥：高脂血癥12例，高血壓10例；糖尿病9例。對(duì)照組男39例，女24例；年齡47～79歲，平均年齡（62.69±6.01）歲；合并癥：高脂血癥13例，高血壓9例；糖尿病11例。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要注意密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心跳及意識(shí)等體征變化，如有異常則及時(shí)通知醫(yī)生處理；加強(qiáng)病房巡視，做好病房清潔工作，保證室內(nèi)空氣清新，干凈整潔，通風(fēng)良好。

（2）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要耐心告知患者藥物使用方法、作用、治療意義、注意事項(xiàng)及副作用等，以使患者了解合理用藥的意義，并提升治療依從性，從而遵醫(yī)囑服藥。另外，在實(shí)施溶栓治療時(shí)，仔細(xì)觀察患者意識(shí)、血壓等指標(biāo)變化情況，如患者發(fā)生牙齦出血、黑便等狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

（3）心理疏導(dǎo)。腦血栓具有發(fā)病急、發(fā)展快、病情重等特點(diǎn)，患者多易出現(xiàn)各種不良情緒，如煩躁不安、焦慮緊張等，這對(duì)其治療及預(yù)后具有嚴(yán)重影響。因此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者談心，告知患者腦血栓治療知識(shí)及治愈病例，使患者擺脫不良情緒，客觀、積極地面對(duì)治療。

（4）飲食護(hù)理。合理膳食對(duì)患者康復(fù)十分有益。在日常飲食中，患者要注意多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、魚類等，嚴(yán)格控制脂肪、鹽及碳水化合物、膽固醇的攝入量，多食用具有降脂效用的食品，如木耳、海帶、山楂等。

（5）日常訓(xùn)練。待患者體征穩(wěn)定時(shí)，可根據(jù)患者喜好選擇適當(dāng)?shù)姆绞街笇?dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)刂w、語(yǔ)言功能鍛煉，如：對(duì)于喜歡看書的患者，可利用閱讀書籍鍛煉語(yǔ)言功能；對(duì)于喜歡運(yùn)動(dòng)的患者，可陪伴其散步、慢跑等。

（6）并發(fā)癥護(hù)理。要確保患者呼吸道通暢，無(wú)痰液殘留，對(duì)于病情嚴(yán)重者可實(shí)施機(jī)械通氣治療；對(duì)于伴隨便秘癥狀者，可予以灌腸治療或服用適量的瀉藥；對(duì)于留置尿管者，要注意及時(shí)沖洗膀胱，定期尿檢；指導(dǎo)并協(xié)助患者定時(shí)翻身，保證被褥、床單的清潔，以降低褥瘡發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用巴氏指數(shù)評(píng)定量表（MBI）評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力，總分為100分，分值與日常生活活動(dòng)能力成正比。經(jīng)本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)臨床護(hù)理措施的滿意度，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)BI評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組日常生活活動(dòng)能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者M(jìn)BI評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者M(jìn)BI評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比（）

組別 n MBI評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 63 74.51±9.32 15.56±5.75對(duì)照組 63 51.36±8.21 28.63±8.63

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.24%，明顯高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

腦血栓主要指因腦動(dòng)脈壁出現(xiàn)系列病變，尤其是血液成分改變、血流速度減慢及血液黏稠度增高，從而引發(fā)動(dòng)脈管腔狹窄，最終造成腦梗死，即為血栓。有臨床實(shí)踐表明，及時(shí)、有效的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)腦血栓患者康復(fù)具有重要作用[2-3]。

由于腦血栓患者長(zhǎng)期臥床，易引發(fā)肺部感染、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥，因此，在臨床中護(hù)理人員必須對(duì)此引起重視，并加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理；腦血栓患者由于受疾病、情緒等影響多食欲不振，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)；腦血栓病情嚴(yán)重，患者多易產(chǎn)生不良情緒，因此還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理等。在本研究中，對(duì)照組采取了常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則從心理、并發(fā)癥預(yù)防、臨床用藥指導(dǎo)、肢體功能鍛煉等方面實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，不僅注重基礎(chǔ)護(hù)理，而且注重對(duì)患者心理、軀體的舒適護(hù)理，使患者身心愉悅接受治療[4-5]。

從研究結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組MBI評(píng)分（74.51±9.32）分，明顯高于對(duì)照組的（51.36±8.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者日常生活能力的改善；另外，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少患者住院時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善腦血栓患者的生活活動(dòng)能力，減少住院時(shí)間，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張 娟.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理腦血栓患者中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,7(12):196-197.

[2] 姚仙桃.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(16):56-57.

[3] 賈小華.56例腦血栓患者康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀雜志,2011,2(12):131-132.

[4] 李莎莎.住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知、需求及滿意度調(diào)查[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2014.

[5] 劉學(xué)英,胡 鴿,鄧雪雁.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,19(8):60-63.

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ISSN.2095-6681.2015.10.174.02