張安琴

摘 要：醫(yī)院是為社會大眾提供醫(yī)療服務的機構(gòu)，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展擴大以及醫(yī)療服務的逐漸增多，醫(yī)院的固定資產(chǎn)也隨之增加。因此在醫(yī)院的日常營運以及醫(yī)院的發(fā)展過程中，固定資產(chǎn)的管理工作也要隨之不斷地優(yōu)化。為了能夠?qū)︶t(yī)院固定資產(chǎn)管理工作進行詳細的研究，文章結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，根據(jù)其管理過程中所產(chǎn)生的問題，找到切入角度，并以問題為依據(jù)提出相關的措施與建議。

關鍵詞：醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 問題與對策

中圖分類號：F123.7

文獻標識碼：A

文章編號：1004-49149（2015）08-247-02

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為了其自身的經(jīng)營而持有的、使用時間超過12個月的非貨幣性資產(chǎn)。其主要包括醫(yī)院的建筑、辦公設備、相關醫(yī)療設備等。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有利于醫(yī)院對自有財產(chǎn)進行合理有效的規(guī)劃與使用，進而為醫(yī)院醫(yī)療服務的開展提供必要的支持，因此，固定資產(chǎn)管理工作在醫(yī)院財務管理中占據(jù)非常重要的地位①。而在實際的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中，由于種種原因，其管理工作會存在許多問題，給醫(yī)院管理以及醫(yī)療服務的提供造成了極大的阻礙。因此分析清楚醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題，并找出相關的應對措施，對于醫(yī)院的發(fā)展有著非常現(xiàn)實的意義。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

由于我國醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展以及醫(yī)療服務的增多，醫(yī)院的規(guī)模正在逐漸地擴大，醫(yī)院的設備以及相關其他固定資產(chǎn)也在不斷增多，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作也變得越來越復雜。而大多數(shù)醫(yī)院對于固定資產(chǎn)管理工作仍然采用傳統(tǒng)的管理模式，因此，在現(xiàn)實的醫(yī)院管理過程中，固定資產(chǎn)管理逐漸出現(xiàn)了比較多的問題。

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理權責不清，工作開展起來比較混亂。雖然醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務、維持日常經(jīng)營的重要保障，但是醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)受到的重視程度仍然與個人喜好有關。從醫(yī)院管理層到醫(yī)院的一般職工，基本上都只是對自己所持有或者是使用的固定資產(chǎn)保護工作做得比較到位，而對于公用固定資產(chǎn)的重視卻非常欠缺。因此，在固定資產(chǎn)管理的過程中，由于醫(yī)院本身不重視或者是對固定資產(chǎn)管理工作的不到位，導致醫(yī)院大多數(shù)固定資產(chǎn)權責不清，很多設備雖然有專人負責，但卻缺乏必要的保護，而其他一些固定資產(chǎn)幾乎沒有負責人員。這些情況導致在設備等固定資產(chǎn)發(fā)生損壞或者缺失時，責任無法追究，從而又會進一步地加劇固定資產(chǎn)破壞的程度②。反復如此，固定資產(chǎn)管理權責不清的情況，使得其管理工作開展困難，對于資產(chǎn)的處置與管理非常混亂，醫(yī)院即使受到損失也無法徹底地追究責任。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的盲目性，導致相關設備的使用效率低下。由于醫(yī)院不斷拓展其醫(yī)療服務項目，并根據(jù)相關技術更新原有的醫(yī)療服務水平，因此醫(yī)院在一定時期會購買新的設備以促進設備的更新以及服務水平的提升。但在現(xiàn)階段的管理過程中，很多醫(yī)院都只是為了更換而更換，或者是因為別的醫(yī)院有，自己醫(yī)院也必須有，才進行的固定資產(chǎn)購置。加之原有設備處置的不及時，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)盲目增多，設備使用率大大降低。例如一些醫(yī)院引進了螺旋CT，但是卻忽視了對一般CT的處理，很多設備都是一代一代地引入，而一代一代地又被閑置入倉庫。即使是使用次數(shù)不多、折舊比較低的設備，也因為醫(yī)院處理的不及時或者不處理而被留存下來。雖然，在醫(yī)院的快速發(fā)展過程中，固定資產(chǎn)的更新有著顯著的必要性，同時醫(yī)院的資金并不缺失，但是，如果一直盲目地購置相關設備，醫(yī)院的資源將會由于重復購置或者是購置無效設備以及原有設備使用率低等情況，而被大大地浪費。因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)購置的盲目性是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的一個特別的問題，需要加以高度的重視③。

3.固定資產(chǎn)核算方法不完善，導致資產(chǎn)賬面價值與實際價值背離。由于醫(yī)院本身對于固定資產(chǎn)管理工作重視程度不夠，因此很多時候固定資產(chǎn)管理工作的嚴謹性不能得到保障。醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)時，很多時候都是數(shù)量上正確，但是其賬面價值卻與實際有比較大的差別。一方面，有些醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的記錄采用歷史成本法，對于固定資產(chǎn)不提折舊的記錄方式使得醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面余額越來越高，但是醫(yī)院實際的固定資產(chǎn)老化或者是無效的情況越來越多。另一方面，醫(yī)院有些設備屬于高科技設備，其更新速度快，活躍周期短，而在新技術問世后醫(yī)院相關部門卻沒有采取加速折舊等處理方法，使得固定資產(chǎn)實際變動遠遠快于賬面記錄的變動。這些問題的產(chǎn)生使得醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面價值失真，整個固定資產(chǎn)的管理登記工作由于與實際的背離而變得無意義。

4.固定資產(chǎn)重復利用率低，導致設備不能完全為本單位發(fā)揮其全部作用。醫(yī)院固定資產(chǎn)的重復利用并不是指對于固定資產(chǎn)進行再次利用，而是指相關人員退休或者是調(diào)離工作崗位后，其相關的設備能夠繼續(xù)留給下一任該職位人員繼續(xù)使用。醫(yī)院醫(yī)療設備使用重復率往往比較高，但是對于相關的辦公設備以及辦公器具的使用率卻并不理想。一方面，相關人員在工作調(diào)動或者離職時往往是物隨人走，很多的辦公設備隨著人員的調(diào)離、退休而消失④;另一方面是從新晉人員或者是繼任者角度來講，在入職后往往會提出新的要求重新采購相關的設備。這兩方面的因素使得相關資產(chǎn)設備的使用率低，為醫(yī)院相關部門服務的期限短，而如果是部門之間的設備流動也會造成賬面價值記錄的失真，進而再次暴露出了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中所存在的種種問題。

二、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的措施探討

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院提供醫(yī)療服務的重要保障，而現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的諸多問題給醫(yī)院自身的發(fā)展以及醫(yī)院醫(yī)療服務的提供造成了非常多的隱患，因此，采取相關措施來完善和優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作具有顯著的必要性。筆者以醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題為主要依據(jù)，尋找相關的切入點來對優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的措施進行探討。

1.細化固定資產(chǎn)管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)管理工作的展開。醫(yī)院在國家的指導下經(jīng)過多年的發(fā)展，形成了許多具有實際意義的管理規(guī)定與條例，為醫(yī)院的發(fā)展提供了巨大的幫助。但是，醫(yī)院的絕大多數(shù)條例都是以指導思想的形式存在，基本上都是在宏觀方面控制著工作的方向，而細節(jié)方面仍然存在著很多的靈活性。對于部分工作例如固定資產(chǎn)管理工作來說，條例中的靈活性并不會方便固定資產(chǎn)的管理，反而會促使固定資產(chǎn)管理工作不規(guī)范現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此，在現(xiàn)階段，醫(yī)院的相關管理人員在國家和醫(yī)院自身政策的指導下，結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的實際，細化固定資產(chǎn)管理制度，例如各類設備配備的比例、各種功能設備的價值比重、人員管理與職責、固定資產(chǎn)處理權限與相關崗位之間的關系、審批程序等等內(nèi)容都可以結(jié)合實際內(nèi)容細化到具體的分工，進而使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作有章可循，整個工作的開展更加規(guī)范、嚴格。

2.加強醫(yī)院成本控制，增強固定資產(chǎn)處理的合理性。由于醫(yī)院財務工作人員和一線醫(yī)務工作者以及醫(yī)院管理人員之間存在著信息不對稱的現(xiàn)象，因此，在醫(yī)院成本預算與控制的過程中，財務部門獨立作出的決策或者是按照醫(yī)院管理層作出的決策往往與醫(yī)院的實際有所偏差，很多固定資產(chǎn)在購置后無法發(fā)揮其作用，進而導致醫(yī)院資源的浪費⑤。因此，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中尤其是醫(yī)院固定資產(chǎn)添置過程中，醫(yī)院財務人員要與醫(yī)院一線人員以及管理部門做好深度的溝通，一線醫(yī)務人員反饋相關的信息，醫(yī)院管理人員結(jié)合一線醫(yī)務人員的意見對醫(yī)院的規(guī)劃設計進行完善，并與財務人員進行成本核算，尋找最契合醫(yī)院實際的固定資產(chǎn)添置界限，以使得醫(yī)院的資源都能夠合理地被利用，醫(yī)院的成本能夠得到有效的控制，進而醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作也能夠得到完善。

3.強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作，對固定資產(chǎn)的使用做好嚴格的監(jiān)督工作。雖然醫(yī)院通過細化的方法可以將固定資產(chǎn)的管理權限與責任落實到每一個人，但是，如果只是單憑管理工作一方面來進行固定資產(chǎn)的管理，則固定資產(chǎn)管理的效率以及有效性很難得到保證。因此，醫(yī)院要加強自身內(nèi)部審計工作，定期或者不定期地對醫(yī)院財務工作，固定資產(chǎn)的招標、采購、管理、折舊、處置工作進行必要的審計監(jiān)督，以使得整個固定資產(chǎn)從添置、使用到最終的處置都能夠受到嚴格監(jiān)督，整個固定資產(chǎn)管理的效率以及規(guī)范性都能夠得到有效的加強。

4.引入現(xiàn)代辦公系統(tǒng)，為固定資產(chǎn)管理提供硬件保障。隨著社會信息化的發(fā)展，現(xiàn)代化的辦公軟件和辦公系統(tǒng)給日常工作帶來了極大的便利性，也提高了員工工作的準確性。醫(yī)院可以為復雜的固定資產(chǎn)管理工作購入相關的管理信息系統(tǒng)，使得固定資產(chǎn)的登記、變動、管理動態(tài)等工作都實現(xiàn)數(shù)字化。在信息系統(tǒng)的支持下，一方面，固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)錄入更加便捷，整個數(shù)據(jù)更加清晰，查詢比對更加方便;另一方面，相關管理人員可以及時地記錄固定資產(chǎn)的使用情況，使得固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)變得動態(tài)起來，管理人員可以憑借動態(tài)數(shù)據(jù)來對固定資產(chǎn)的使用情況作出監(jiān)督，并及時地了解醫(yī)院設備使用情況，提前作出決策，保障醫(yī)院基礎設備供應的連續(xù)性。

三、從管理者層面看醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的優(yōu)化

醫(yī)院是一個特殊的機構(gòu)，關系到人民的身體健康以及生命的延續(xù)，因此醫(yī)院承載著其他機構(gòu)不一樣的使命，醫(yī)院的任何工作包括固定資產(chǎn)管理工作都應當做到細致、規(guī)范、透明以保障醫(yī)院的正常運營與發(fā)展。雖然醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作具體會落實到財務部門，但是整個醫(yī)院的管理都由醫(yī)院管理層作出決策。因此，為了提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，管理者必須作出相應的舉措以推進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作優(yōu)化的真正實現(xiàn)。

一方面，管理者要改變對于固定資產(chǎn)管理工作的態(tài)度，從原來的不重視逐步轉(zhuǎn)變，將固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院財務管理中的一項重要內(nèi)容來抓，管理者的多次查驗、督促就能讓全體員工高度重視某項工作，因此固定資產(chǎn)管理工作也會在領導的重視下而獲得優(yōu)化。另一方面是在制度的細化過程中，要能有效地進行放權，派遣財務部門的人員與一線工作人員充分交流并根據(jù)實際情況作出詳細的規(guī)定，管理層只需要把握工作的方向，而不需要插手實際的條例編制。這樣會使得固定資產(chǎn)管理條例的編訂更切合醫(yī)院的實際，而不是為了部分管理者的需要而開展。第三方面是保持內(nèi)部審計的獨立性，即管理權不得干預內(nèi)部審計的工作，這一層面仍然需要部分管理層人員的高度支持。

結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作關系到醫(yī)院設備的使用以及醫(yī)療服務的開展，雖然現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作仍然存在相關的問題，但是醫(yī)院工作人員可以根據(jù)醫(yī)院的實際，在條例制定、成本控制、內(nèi)部審計、信息化技術使用等方面作出努力，不斷優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，進而為醫(yī)院的整體發(fā)展和服務提升提供保障。

注釋：

①崔勝榮.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策[J].商，2013（9）：31

②王振宇.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策[C].//全軍衛(wèi)生經(jīng)濟管理學術研討會論文集.2010：407-410

③劉玲.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，09（11）：1405-1406

④吳紅偉，鄧軍，李青等.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題及其對策[J].價值工程，2012，31（3）：91-92

⑤劉國祥，李斌，徐小雪等.我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與對策研究[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（1）：31-33

（作者單位：江蘇省句容市人民醫(yī)院 江蘇句容 212400）

（責編：若佳）