翟治業(yè)，毋明蕊

（三門峽市中心血站，河南 三門峽 472000）

無償獻血過程中不良反應(yīng)分析及應(yīng)對處理的探索

翟治業(yè)，毋明蕊

（三門峽市中心血站，河南 三門峽 472000）

無償獻血；不良反應(yīng)；應(yīng)對處理

《中華人民共和國獻血法》頒布實施至今已有17個年頭，隨著無償獻血工作的深入開展和無償獻血知識的普及，越來越多的社會公眾積極參加到無償獻血活動中。在臨床用血量日益增加和無償獻血工作處于“瓶頸期”的今天，獻血不良反應(yīng)的妥善預(yù)防與應(yīng)對處理已經(jīng)成為無償獻血服務(wù)工作的重要組成部分，這不僅影響到獻血者本人的身體健康及安全，還會影響到社會公眾對無償獻血的理解、認識和穩(wěn)定無償獻血者隊伍，更會影響到無償獻血招募工作有效開展以及整個無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展。現(xiàn)將三門峽市中心血站2009—2013年5年來對獻血不良反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對處理中所做的探索進行分析與總結(jié)，并介紹如下。

1 資料分析

1.1 一般資料

對2009年1月1日—2013年12月31日期間在三門峽市中心血站、流動采血車和固定獻血屋參加無償獻血的獻血者資料進行回顧性統(tǒng)計分析，具體情況見表1～3。

表1 2009—2013年獻血不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%），人次］

表2 一天中獻血不良反應(yīng)發(fā)生時間分布情況（24小時制）

表3 初次、非初次及連鎖性獻血不良反應(yīng)情況［n（%），人次］

1.2 資料分析

通過對2009—2013年的無償獻血資料進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，發(fā)生獻血不良反應(yīng)者為287人次，占獻血總?cè)舜蔚?.27%。從表2來看，獻血不良反應(yīng)在10點至14點發(fā)生的有175人次，占獻血反應(yīng)總?cè)舜蔚?0.98%。從表3來看，出現(xiàn)初次獻血不良反應(yīng)的人次是出現(xiàn)非初次獻血不良反應(yīng)人次的近3倍，出現(xiàn)連鎖性獻血不良反應(yīng)的有37人次，占獻血不良反應(yīng)總?cè)舜蔚?2.89%。經(jīng)過獻血不良反應(yīng)處理和獻血后回訪，有45人次重復(fù)參加了無償獻血，占15.68%。通過這些數(shù)據(jù)可以看出，獻血不良反應(yīng)對再次參加獻血或成為固定無償獻血者會產(chǎn)生一定的消極影響。

2 出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)的原因分析

2.1 心理因素

部分初次獻血者不甚了解獻血知識，對獻血有某種顧慮和偏見，從而加劇了獻血者恐懼、緊張的情緒。在獻血過程中，獻血者看到采血針頭比預(yù)想的粗、采血袋比預(yù)想的大，也會給獻血者以心理暗示，特別是看到其他獻血者表情凝重或出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)時，更會加劇獻血者的緊張情緒和心理負擔(dān)，故而易發(fā)生連鎖性獻血不良反應(yīng)。

2.2 環(huán)境因素

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，獻血不良反應(yīng)較多出現(xiàn)在采血車上，這是由于采血車空間相對狹小、人多擁擠、空氣不流通、環(huán)境條件差等原因，讓本來就有緊張情緒的獻血者更加緊張。

2.3 人為因素

采血人員的技術(shù)水平和獻血者的血管粗細、身體胖瘦等不同，有時不能做到一針穿刺成功，這會加深獻血者獻血時的疼痛程度，增加獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.4 對獻血不良反應(yīng)處理不當

采血工作人員對獻血不良反應(yīng)的處理能力不強，遇到情況驚慌失措，會加重周圍獻血者的恐懼和疑慮心理，易形成連鎖性獻血不良反應(yīng)。

2.5 其他因素

一是部分疼痛敏感度較強的獻血者，由于反射作用使周圍的血管出現(xiàn)擴張的現(xiàn)象，回流血量減少，嚴重抑制了獻血者機體正常功能的發(fā)揮，導(dǎo)致其出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)［1］。二是空腹和疲勞獻血。現(xiàn)代經(jīng)濟社會生活節(jié)奏加快，人們經(jīng)常熬夜、睡眠不足，清晨無法正常吃早餐，使身體長期處于疲勞、亞健康狀態(tài)，在獻血時很容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，造成部分人群出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)。

3 獻血不良反應(yīng)對無償獻血工作的影響

3.1 對穩(wěn)定獻血者隊伍的影響

在無償獻血過程中，因獻血者對無償獻血認知程度的不同、護理措施不足、心理緊張等主客觀因素出現(xiàn)的獻血不良反應(yīng)，都將作為不愉快的獻血經(jīng)歷（尤其是初次獻血者）對獻血者再次獻血產(chǎn)生消極影響，獻血者有可能將這些消極的信息傳播給周圍的人，勢必影響無償獻血招募工作。

3.2 對社會公眾的影響

每一個人都是一個信息源，同時有自己廣泛的網(wǎng)絡(luò)交際圈（朋友圈）。任何一例不起眼的獻血不良反應(yīng)，若不及時有效處理，負面信息都有可能通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體形成“蝴蝶效應(yīng)”，使負面信息呈幾何級數(shù)遞增，在無形中左右社會公眾對無償獻血工作的認知和態(tài)度，影響無償獻血工作健康持續(xù)發(fā)展。

4 獻血不良反應(yīng)的應(yīng)對和處理

4.1 注重心理疏導(dǎo)

獻血前對獻血者充分講解獻血不會對人體健康產(chǎn)生不利影響的科學(xué)道理，對獻血者進行安慰和鼓勵，對心理過于緊張的獻血者可讓其在休息區(qū)休息等候，送上一杯熱飲或涼茶，使其進一步了解獻血知識，從而緩解緊張情緒。

4.2 提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員人性化的服務(wù)和精湛的技術(shù)是減少獻血不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵，這就需要我們不斷提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

4.2.1 提高穿刺技術(shù)水平 熟練的穿刺技術(shù)可以減輕獻血者的疼痛感和心理負擔(dān)，讓他們以輕松的心情獻血，有效地預(yù)防因靜脈穿刺所引起的痛性不良反應(yīng)及其他不良反應(yīng)（痛性休克、靜脈穿刺部位青紫等）。

4.2.2 增強對獻血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理能力 要強化醫(yī)務(wù)人員對獻血不良反應(yīng)的處理能力，在采血過程中隨時觀察獻血者的面色及血流情況，做到勤觀察、勤詢問、早發(fā)現(xiàn)、早處理。一旦發(fā)生獻血不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員要保持冷靜，先實施心理護理，避免獻血者產(chǎn)生恐懼和疑慮心理，然后根據(jù)獻血不良反應(yīng)類型、程度進行對癥處理。

回觀謝靈運本人與陸機生平際遇，我們會發(fā)現(xiàn)：這個故事版本里的陸機形象，實際上酷似謝靈運本人，甚至勝過謝靈運詩文勾勒的自畫像。他將不能或不愿直視的那一部分自我，投射到筆端有一定相似經(jīng)歷的陸機身上，從而保持自己并不真實的自我認識和心理優(yōu)越感。這是他在不利處境下本能產(chǎn)生的心理防御機制；但在文史邊界暫時還不甚清晰、也沒有現(xiàn)代心理科學(xué)輔助的六朝，人們無法分清他的講述和歷史真實。從此之后，最廣為人知的陸機形象，漸漸被替換成一個掛著陸機名字的謝靈運。這類現(xiàn)象對史學(xué)的干擾是很難被直接覺察的。

4.2.3 醫(yī)務(wù)人員儀表儀容、服務(wù)態(tài)度等整體要求 在采血過程中，醫(yī)務(wù)人員要做到“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一佩戴上崗證、統(tǒng)一使用文明用語、統(tǒng)一發(fā)型服飾、統(tǒng)一佩戴宣傳彩帶、統(tǒng)一運用換位思考法處理問題。表揚獻血者在獻血過程中的表現(xiàn)，簡單溫馨的鼓勵以及細小問題的及時處理，均可以增強獻血者的信心和安全感。

4.2.4 定期監(jiān)督考核 落實醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)和技術(shù)考核，掛牌上崗，增強服務(wù)意識，規(guī)范獻血服務(wù)言行，以提高獻血者對醫(yī)務(wù)人員的信任度和獻血滿意度。

4.3 完善志愿者服務(wù)

無償獻血志愿者有著多次的獻血經(jīng)歷，他們用自己的獻血經(jīng)歷進行宣傳、教育和動員，這樣更貼近實際，更具有說服力、感召力和影響力［2］。同時，加強志愿者服務(wù)隊伍專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)和考核，使其用耐心細致的解釋、規(guī)范熱情的服務(wù)接待獻血者。

4.4 嚴格健康檢查征詢

無論初次或非初次獻血者，都要對其進行嚴格的健康征詢，首先通過征詢，保證獻血者身體健康，最大限度地避免或減少《獻血者健康檢查標準》中規(guī)定不能獻血或暫不能獻血的人群因各種原因獻血，尤其是大學(xué)生、現(xiàn)役軍人或集體組織獻血活動的獻血者，這樣做可以最大限度地預(yù)防因疾病或心理暗示而誘發(fā)的連鎖性獻血不良反應(yīng)。

4.5 營造良好的獻血環(huán)境

4.6 預(yù)防連鎖性獻血不良反應(yīng)的發(fā)生

從控制獻血反應(yīng)源、切斷連鎖反應(yīng)途徑、保護易反應(yīng)人群3個方面采取措施來預(yù)防連鎖性獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。控制獻血反應(yīng)源就是要增強采血醫(yī)務(wù)人員“每一位獻血者都有可能出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)”的意識，有效控制獻血不良反應(yīng)的發(fā)生；切斷連鎖反應(yīng)途徑就是處理獻血不良反應(yīng)時應(yīng)做好隔離措施，如用布簾遮擋、低聲交流，避免加重其他獻血者的心理負擔(dān)，導(dǎo)致連鎖性獻血不良反應(yīng)的發(fā)生［3］；保護易反應(yīng)人群就是做好獻血不良反應(yīng)現(xiàn)場解釋工作，說明出現(xiàn)這種不良反應(yīng)是常見的，不會留下后遺癥，解除在場獻血者的心理顧慮。

4.7 加強獻血后回訪

通過有效回訪，讓獻血者感受到參與無償獻血的榮譽感和歸屬感，激勵他們鼓起再次獻血的勇氣。對發(fā)生獻血不良反應(yīng)的獻血者進行現(xiàn)場處理后，及時安排醫(yī)護人員就獻血不良反應(yīng)的發(fā)生原因進行講解，并詳細告知注意事項和血站醫(yī)護人員的聯(lián)系電話，如有不適癥狀及時聯(lián)系。同時，醫(yī)務(wù)人員要做好不良反應(yīng)記錄，由專人負責(zé)在一周內(nèi)電話回訪1～2次，及時了解獻血者身體狀況并給予適當?shù)陌参亢透兄x，必要時由醫(yī)護人員上門進行告知處理，最大限度地消除獻血者對獻血不良反應(yīng)的疑慮，理解和信任無償獻血工作，再次獻血時間到時可及時進行電話提醒，鼓勵獻血者再次參加無償獻血［4］。

4.8 與臨床醫(yī)生建立有效溝通機制

獻血后離開采血地點發(fā)生獻血不良反應(yīng)時，部分獻血者第一反應(yīng)會到醫(yī)院進行治療，醫(yī)生的處理有時會加重出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)者對獻血工作的疑慮和不信任，同時會讓現(xiàn)場其他人員對無償獻血產(chǎn)生錯誤的認識，拒絕參與獻血。這就需要血站與醫(yī)院的臨床醫(yī)生建立有效溝通機制，定期開展臨床輸血知識培訓(xùn)，讓臨床醫(yī)生對獻血不良反應(yīng)有一個理性的認識，促使更多的人加入無償獻血隊伍。

4.9 加大無償獻血的宣傳力度

《中華人民共和國獻血法》已頒布實施了17年，順利實現(xiàn)了由有償獻血到無償獻血的平穩(wěn)過渡，全力保障了臨床用血的安全與需求，這和無償獻血宣傳的力度是分不開的，同時社會公眾對無償獻血的認識也逐漸由利我層面過渡到利他層面。因此，我們在今后的工作中，應(yīng)通過各種媒介、多種途徑加大無償獻血的宣傳力度，重視獻血前后注意事項的宣傳工作，使公眾了解適量獻血不僅有利于身體健康，而且是在幫助別人、自己和家人。通過深入系統(tǒng)的宣傳，可有效預(yù)防和減輕獻血者因心理反應(yīng)而引起的精神過度緊張，減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。

［1］姬燕杰.無償獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)的原因及護理對策探析［J］.健康之路，2013，1（6）：289-290.

［2］劉暉.無償獻血者志愿服務(wù)在獻血招募中的重要作用［J］.中國輸血雜志，2010，23（增刊）：28.

［3］陳英，夏麗翚，孫紅霞.街頭獻血發(fā)生連鎖性獻血反應(yīng)4例［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（17）：121-122.

［4］趙瓊仙.獻血不良反應(yīng)對獻血者再次獻血的影響及護理對策［J］.大理學(xué)院學(xué)報，2013，12（6）：62-64.

［5］姚麗英.無償獻血者獻血不良反應(yīng)的預(yù)防及護理［J］.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2008，5（4）：336-337.

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1671-1246（2015）14-0123-03