翟治業(yè),毋明蕊
(三門峽市中心血站,河南 三門峽 472000)
無償獻血過程中不良反應(yīng)分析及應(yīng)對處理的探索
翟治業(yè),毋明蕊
(三門峽市中心血站,河南 三門峽 472000)
無償獻血;不良反應(yīng);應(yīng)對處理
《中華人民共和國獻血法》頒布實施至今已有17個年頭,隨著無償獻血工作的深入開展和無償獻血知識的普及,越來越多的社會公眾積極參加到無償獻血活動中。在臨床用血量日益增加和無償獻血工作處于“瓶頸期”的今天,獻血不良反應(yīng)的妥善預(yù)防與應(yīng)對處理已經(jīng)成為無償獻血服務(wù)工作的重要組成部分,這不僅影響到獻血者本人的身體健康及安全,還會影響到社會公眾對無償獻血的理解、認識和穩(wěn)定無償獻血者隊伍,更會影響到無償獻血招募工作有效開展以及整個無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展。現(xiàn)將三門峽市中心血站2009—2013年5年來對獻血不良反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對處理中所做的探索進行分析與總結(jié),并介紹如下。
1.1 一般資料
對2009年1月1日—2013年12月31日期間在三門峽市中心血站、流動采血車和固定獻血屋參加無償獻血的獻血者資料進行回顧性統(tǒng)計分析,具體情況見表1~3。
表1 2009—2013年獻血不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%),人次]
表2 一天中獻血不良反應(yīng)發(fā)生時間分布情況(24小時制)
表3 初次、非初次及連鎖性獻血不良反應(yīng)情況[n(%),人次]
1.2 資料分析
通過對2009—2013年的無償獻血資料進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),發(fā)生獻血不良反應(yīng)者為287人次,占獻血總?cè)舜蔚?.27%。從表2來看,獻血不良反應(yīng)在10點至14點發(fā)生的有175人次,占獻血反應(yīng)總?cè)舜蔚?0.98%。從表3來看,出現(xiàn)初次獻血不良反應(yīng)的人次是出現(xiàn)非初次獻血不良反應(yīng)人次的近3倍,出現(xiàn)連鎖性獻血不良反應(yīng)的有37人次,占獻血不良反應(yīng)總?cè)舜蔚?2.89%。經(jīng)過獻血不良反應(yīng)處理和獻血后回訪,有45人次重復(fù)參加了無償獻血,占15.68%。通過這些數(shù)據(jù)可以看出,獻血不良反應(yīng)對再次參加獻血或成為固定無償獻血者會產(chǎn)生一定的消極影響。
2.1 心理因素
部分初次獻血者不甚了解獻血知識,對獻血有某種顧慮和偏見,從而加劇了獻血者恐懼、緊張的情緒。在獻血過程中,獻血者看到采血針頭比預(yù)想的粗、采血袋比預(yù)想的大,也會給獻血者以心理暗示,特別是看到其他獻血者表情凝重或出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)時,更會加劇獻血者的緊張情緒和心理負擔(dān),故而易發(fā)生連鎖性獻血不良反應(yīng)。
2.2 環(huán)境因素
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,獻血不良反應(yīng)較多出現(xiàn)在采血車上,這是由于采血車空間相對狹小、人多擁擠、空氣不流通、環(huán)境條件差等原因,讓本來就有緊張情緒的獻血者更加緊張。
2.3 人為因素
采血人員的技術(shù)水平和獻血者的血管粗細、身體胖瘦等不同,有時不能做到一針穿刺成功,這會加深獻血者獻血時的疼痛程度,增加獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率。
2.4 對獻血不良反應(yīng)處理不當
采血工作人員對獻血不良反應(yīng)的處理能力不強,遇到情況驚慌失措,會加重周圍獻血者的恐懼和疑慮心理,易形成連鎖性獻血不良反應(yīng)。
2.5 其他因素
一是部分疼痛敏感度較強的獻血者,由于反射作用使周圍的血管出現(xiàn)擴張的現(xiàn)象,回流血量減少,嚴重抑制了獻血者機體正常功能的發(fā)揮,導(dǎo)致其出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)[1]。二是空腹和疲勞獻血。現(xiàn)代經(jīng)濟社會生活節(jié)奏加快,人們經(jīng)常熬夜、睡眠不足,清晨無法正常吃早餐,使身體長期處于疲勞、亞健康狀態(tài),在獻血時很容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,造成部分人群出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)。
3.1 對穩(wěn)定獻血者隊伍的影響
在無償獻血過程中,因獻血者對無償獻血認知程度的不同、護理措施不足、心理緊張等主客觀因素出現(xiàn)的獻血不良反應(yīng),都將作為不愉快的獻血經(jīng)歷(尤其是初次獻血者)對獻血者再次獻血產(chǎn)生消極影響,獻血者有可能將這些消極的信息傳播給周圍的人,勢必影響無償獻血招募工作。
3.2 對社會公眾的影響
每一個人都是一個信息源,同時有自己廣泛的網(wǎng)絡(luò)交際圈(朋友圈)。任何一例不起眼的獻血不良反應(yīng),若不及時有效處理,負面信息都有可能通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體形成“蝴蝶效應(yīng)”,使負面信息呈幾何級數(shù)遞增,在無形中左右社會公眾對無償獻血工作的認知和態(tài)度,影響無償獻血工作健康持續(xù)發(fā)展。
4.1 注重心理疏導(dǎo)
獻血前對獻血者充分講解獻血不會對人體健康產(chǎn)生不利影響的科學(xué)道理,對獻血者進行安慰和鼓勵,對心理過于緊張的獻血者可讓其在休息區(qū)休息等候,送上一杯熱飲或涼茶,使其進一步了解獻血知識,從而緩解緊張情緒。
4.2 提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)
醫(yī)務(wù)人員人性化的服務(wù)和精湛的技術(shù)是減少獻血不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵,這就需要我們不斷提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
4.2.1 提高穿刺技術(shù)水平 熟練的穿刺技術(shù)可以減輕獻血者的疼痛感和心理負擔(dān),讓他們以輕松的心情獻血,有效地預(yù)防因靜脈穿刺所引起的痛性不良反應(yīng)及其他不良反應(yīng)(痛性休克、靜脈穿刺部位青紫等)。
4.2.2 增強對獻血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理能力 要強化醫(yī)務(wù)人員對獻血不良反應(yīng)的處理能力,在采血過程中隨時觀察獻血者的面色及血流情況,做到勤觀察、勤詢問、早發(fā)現(xiàn)、早處理。一旦發(fā)生獻血不良反應(yīng),醫(yī)務(wù)人員要保持冷靜,先實施心理護理,避免獻血者產(chǎn)生恐懼和疑慮心理,然后根據(jù)獻血不良反應(yīng)類型、程度進行對癥處理。
回觀謝靈運本人與陸機生平際遇,我們會發(fā)現(xiàn):這個故事版本里的陸機形象,實際上酷似謝靈運本人,甚至勝過謝靈運詩文勾勒的自畫像。他將不能或不愿直視的那一部分自我,投射到筆端有一定相似經(jīng)歷的陸機身上,從而保持自己并不真實的自我認識和心理優(yōu)越感。這是他在不利處境下本能產(chǎn)生的心理防御機制;但在文史邊界暫時還不甚清晰、也沒有現(xiàn)代心理科學(xué)輔助的六朝,人們無法分清他的講述和歷史真實。從此之后,最廣為人知的陸機形象,漸漸被替換成一個掛著陸機名字的謝靈運。這類現(xiàn)象對史學(xué)的干擾是很難被直接覺察的。
4.2.3 醫(yī)務(wù)人員儀表儀容、服務(wù)態(tài)度等整體要求 在采血過程中,醫(yī)務(wù)人員要做到“五個統(tǒng)一”,即統(tǒng)一佩戴上崗證、統(tǒng)一使用文明用語、統(tǒng)一發(fā)型服飾、統(tǒng)一佩戴宣傳彩帶、統(tǒng)一運用換位思考法處理問題。表揚獻血者在獻血過程中的表現(xiàn),簡單溫馨的鼓勵以及細小問題的及時處理,均可以增強獻血者的信心和安全感。
4.2.4 定期監(jiān)督考核 落實醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)和技術(shù)考核,掛牌上崗,增強服務(wù)意識,規(guī)范獻血服務(wù)言行,以提高獻血者對醫(yī)務(wù)人員的信任度和獻血滿意度。
4.3 完善志愿者服務(wù)
無償獻血志愿者有著多次的獻血經(jīng)歷,他們用自己的獻血經(jīng)歷進行宣傳、教育和動員,這樣更貼近實際,更具有說服力、感召力和影響力[2]。同時,加強志愿者服務(wù)隊伍專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)和考核,使其用耐心細致的解釋、規(guī)范熱情的服務(wù)接待獻血者。
4.4 嚴格健康檢查征詢
無論初次或非初次獻血者,都要對其進行嚴格的健康征詢,首先通過征詢,保證獻血者身體健康,最大限度地避免或減少《獻血者健康檢查標準》中規(guī)定不能獻血或暫不能獻血的人群因各種原因獻血,尤其是大學(xué)生、現(xiàn)役軍人或集體組織獻血活動的獻血者,這樣做可以最大限度地預(yù)防因疾病或心理暗示而誘發(fā)的連鎖性獻血不良反應(yīng)。
4.5 營造良好的獻血環(huán)境
4.6 預(yù)防連鎖性獻血不良反應(yīng)的發(fā)生
從控制獻血反應(yīng)源、切斷連鎖反應(yīng)途徑、保護易反應(yīng)人群3個方面采取措施來預(yù)防連鎖性獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。控制獻血反應(yīng)源就是要增強采血醫(yī)務(wù)人員“每一位獻血者都有可能出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)”的意識,有效控制獻血不良反應(yīng)的發(fā)生;切斷連鎖反應(yīng)途徑就是處理獻血不良反應(yīng)時應(yīng)做好隔離措施,如用布簾遮擋、低聲交流,避免加重其他獻血者的心理負擔(dān),導(dǎo)致連鎖性獻血不良反應(yīng)的發(fā)生[3];保護易反應(yīng)人群就是做好獻血不良反應(yīng)現(xiàn)場解釋工作,說明出現(xiàn)這種不良反應(yīng)是常見的,不會留下后遺癥,解除在場獻血者的心理顧慮。
4.7 加強獻血后回訪
通過有效回訪,讓獻血者感受到參與無償獻血的榮譽感和歸屬感,激勵他們鼓起再次獻血的勇氣。對發(fā)生獻血不良反應(yīng)的獻血者進行現(xiàn)場處理后,及時安排醫(yī)護人員就獻血不良反應(yīng)的發(fā)生原因進行講解,并詳細告知注意事項和血站醫(yī)護人員的聯(lián)系電話,如有不適癥狀及時聯(lián)系。同時,醫(yī)務(wù)人員要做好不良反應(yīng)記錄,由專人負責(zé)在一周內(nèi)電話回訪1~2次,及時了解獻血者身體狀況并給予適當?shù)陌参亢透兄x,必要時由醫(yī)護人員上門進行告知處理,最大限度地消除獻血者對獻血不良反應(yīng)的疑慮,理解和信任無償獻血工作,再次獻血時間到時可及時進行電話提醒,鼓勵獻血者再次參加無償獻血[4]。
4.8 與臨床醫(yī)生建立有效溝通機制
獻血后離開采血地點發(fā)生獻血不良反應(yīng)時,部分獻血者第一反應(yīng)會到醫(yī)院進行治療,醫(yī)生的處理有時會加重出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)者對獻血工作的疑慮和不信任,同時會讓現(xiàn)場其他人員對無償獻血產(chǎn)生錯誤的認識,拒絕參與獻血。這就需要血站與醫(yī)院的臨床醫(yī)生建立有效溝通機制,定期開展臨床輸血知識培訓(xùn),讓臨床醫(yī)生對獻血不良反應(yīng)有一個理性的認識,促使更多的人加入無償獻血隊伍。
4.9 加大無償獻血的宣傳力度
《中華人民共和國獻血法》已頒布實施了17年,順利實現(xiàn)了由有償獻血到無償獻血的平穩(wěn)過渡,全力保障了臨床用血的安全與需求,這和無償獻血宣傳的力度是分不開的,同時社會公眾對無償獻血的認識也逐漸由利我層面過渡到利他層面。因此,我們在今后的工作中,應(yīng)通過各種媒介、多種途徑加大無償獻血的宣傳力度,重視獻血前后注意事項的宣傳工作,使公眾了解適量獻血不僅有利于身體健康,而且是在幫助別人、自己和家人。通過深入系統(tǒng)的宣傳,可有效預(yù)防和減輕獻血者因心理反應(yīng)而引起的精神過度緊張,減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。
[1]姬燕杰.無償獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)的原因及護理對策探析[J].健康之路,2013,1(6):289-290.
[2]劉暉.無償獻血者志愿服務(wù)在獻血招募中的重要作用[J].中國輸血雜志,2010,23(增刊):28.
[3]陳英,夏麗翚,孫紅霞.街頭獻血發(fā)生連鎖性獻血反應(yīng)4例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(17):121-122.
[4]趙瓊仙.獻血不良反應(yīng)對獻血者再次獻血的影響及護理對策[J].大理學(xué)院學(xué)報,2013,12(6):62-64.
[5]姚麗英.無償獻血者獻血不良反應(yīng)的預(yù)防及護理[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2008,5(4):336-337.
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1671-1246(2015)14-0123-03