杜云

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

天津市市民營養(yǎng)KAP現(xiàn)況調(diào)查
——談營養(yǎng)健康教育的重要性

杜云

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

目的 通過調(diào)查了解天津市部分居民營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為狀況，了解社區(qū)居民營養(yǎng)健康現(xiàn)況，為開展社區(qū)居民營養(yǎng)健康教育提供依據(jù)。方法 采用整群隨機抽樣的方法，對天津市市民進(jìn)行營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的問卷調(diào)查，為健康教育提供可靠數(shù)據(jù)保證。結(jié)果 市民基本營養(yǎng)知識欠缺，雖然營養(yǎng)態(tài)度較好，但尚未形成良好的膳食行為習(xí)慣。結(jié)論 采取適當(dāng)方法開展?fàn)I養(yǎng)健康教育十分必要。

天津市；市民；營養(yǎng)現(xiàn)況；健康教育

居民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家和地區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平與人口素質(zhì)高低的重要指標(biāo)。近年來，人們的生活方式、生活和工作環(huán)境發(fā)生了巨大變化，隨之引起營養(yǎng)相關(guān)疾病譜的變化，如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等與營養(yǎng)密切相關(guān)的慢性病患病率呈明顯上升趨勢。這些慢性病的發(fā)生與人們的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）有密切關(guān)系［1-2］。本課題旨在了解天津市市民營養(yǎng)KAP現(xiàn)狀，為有針對性地開展大眾營養(yǎng)健康教育提供可靠依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

天津市內(nèi)部分在校生、部分社區(qū)居民及部分機關(guān)工作人員共計1 141人。

1.2 方法

采用隨機整群抽樣的方法，在天津市6個區(qū)中每個區(qū)分別隨機抽取2個社區(qū)，再從中隨機抽取2個居委會、2所大學(xué)、2個機關(guān)單位，對被抽中單位的全體本市市民（包括大中小學(xué)學(xué)生、社區(qū)居民、機關(guān)工作人員）進(jìn)行營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為現(xiàn)況調(diào)查。

數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗或t'檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 141份，回收有效問卷1 112份，有效問卷回收率為97.5%。

2.1 營養(yǎng)知識知曉現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，本市市民對于營養(yǎng)知識知曉率普遍較低，8個問題平均知曉率為61.9%。應(yīng)答結(jié)果比較理想的是“吃粗糧有益健康”、“吃魚有益健康”、“飲食太咸易致高血壓”，知曉率分別為93.5%、89.9%、86.2%。知道“蛋類含膽固醇高”者占76.2%。了解常見補鐵、補鈣、補鋅食物的市民僅分別占43.8%、37.9%、32.8%。對某些稍深層次的知識了解甚少，如只有34.9%的市民知道“腳氣病與不吃粗糧有關(guān)”。除學(xué)生對“腳氣病與不吃粗糧有關(guān)”的了解情況好于社區(qū)居民及機關(guān)工作人員（χ2=59.68，P＜0.01）和機關(guān)工作人員對于常見補鐵食物的了解情況好于學(xué)生及社區(qū)居民（χ2=95.144，P＜0.01）外，學(xué)生、社區(qū)居民、機關(guān)工作人員對其他營養(yǎng)知識的知曉情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同人群營養(yǎng)知識知曉情況［n（%），人］

2.2 營養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，74.1%的市民認(rèn)為營養(yǎng)對健康“很重要”，23.7%的市民認(rèn)為“重要”，兩者合計占97.8%，認(rèn)為“不重要”和“無所謂”的僅占2.2%。對該問題的回答在不同人群間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=52.057，P＜0.01）。有80.4%的學(xué)生和77.9%的社區(qū)居民認(rèn)為生活中營養(yǎng)對人體健康很重要，而只有58.6%的機關(guān)工作人員認(rèn)為營養(yǎng)對健康“很重要”。60.6%的市民認(rèn)為在生活中注重營養(yǎng)搭配“很有必要”，36.2%的市民認(rèn)為“有必要”，3.2%的市民認(rèn)為“沒必要”。71.8%的市民希望在生活中得到專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)，其中社區(qū)居民的需求最為強烈，占78.7%，學(xué)生對此的需求次之，占67.0%，機關(guān)工作人員比例最小，占69.8%，三者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.680，P＜0.01）。53.7%的市民表示“十分愿意”為了健康改變不良的飲食習(xí)慣，37.5%的市民表示“愿意”，表示“不愿意”和“無所謂”的市民分別占4.3%和4.5%，詳見表2。

表2 不同人群的營養(yǎng)態(tài)度

2.3 營養(yǎng)相關(guān)行為現(xiàn)狀

此次調(diào)查顯示，在被調(diào)查者中，只有14.6%的市民在選擇食物時非常注重營養(yǎng)搭配，51.5%的市民考慮但不刻意，20.1%的市民表示想注意但沒時間，另有13.8%的市民幾乎從來不關(guān)心營養(yǎng)搭配，而是吃好就行。社區(qū)居民和機關(guān)工作人員在選擇食物時比學(xué)生更加注重營養(yǎng)搭配，24.9%的學(xué)生表示想注意但沒時間，對此問題的回答不同人群間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.083，P＜0.01）。46.7%的市民能夠基本遵循“早餐好、午餐飽、晚餐少”的原則，18.5%的市民表示更重視晚餐，34.8%的市民視工作情況調(diào)整。55.0%的市民能夠堅持每天吃早餐，35.6%的市民偶爾吃，9.4%的市民從不吃，學(xué)生及機關(guān)工作人員每天吃早餐的比例低于社區(qū)居民。17.0%的市民經(jīng)常吃快餐，70.5%的市民偶爾吃，12.5%的市民從不吃。機關(guān)工作人員吃快餐的比例較大，占22.3%，對此問題的回答不同人群間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.924，P＜0.01），詳見表3。

表3 不同人群營養(yǎng)相關(guān)行為

3 分析與討論

3.1 營養(yǎng)知識急需普及

豐富的營養(yǎng)知識是形成正確營養(yǎng)態(tài)度、采取健康營養(yǎng)行為的基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示，本市市民對于營養(yǎng)知識知曉率普遍較低，應(yīng)答結(jié)果比較理想的是吃粗糧、吃魚有益健康，飲食太咸易致高血壓。了解常見補鐵、補鈣、補鋅食物的市民約占30.0%～40.0%。對某些稍深層次的知識了解甚少。中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲以上人群高膽固醇血癥患病率已達(dá)9%，20歲以下人群貧血患病率達(dá)6%～29%，嚴(yán)重威脅著人們的健康［3］。

3.2 營養(yǎng)態(tài)度尚需改善

調(diào)查結(jié)果顯示，本市市民有較積極的營養(yǎng)態(tài)度，97.8%的市民認(rèn)為營養(yǎng)對健康“很重要”和“重要”，95%以上的市民認(rèn)為“很有必要”或“有必要”在生活中注重營養(yǎng)搭配。約70%的市民希望在生活中得到專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)，其中社區(qū)居民的需求更加強烈。90%以上的市民表示“十分愿意”或“愿意”為了健康改變不良飲食習(xí)慣。這些與相關(guān)報道一致［4］。調(diào)查顯示，本市市民良好的營養(yǎng)態(tài)度雖然為健康營養(yǎng)行為的形成奠定了良好的基礎(chǔ)，但還應(yīng)注意到，即便有良好的態(tài)度，也未必能真正形成相應(yīng)的行為，更何況還有2.2%的市民認(rèn)為營養(yǎng)對健康“不重要”或“無所謂”，3.2%的市民認(rèn)為沒必要注重營養(yǎng)搭配，4.3%的市民不愿意為了健康改變不良飲食習(xí)慣。因此，讓積極者保持良好態(tài)度，讓消極者改變不良態(tài)度，并針對學(xué)生、社區(qū)居民和機關(guān)工作人員等不同人群開展符合各自需求的營養(yǎng)健康教育很有必要。

3.3 營養(yǎng)行為急需改變

只有形成良好的營養(yǎng)膳食行為，才能真正提高健康水平和生活質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查者中，只有14.6%的人在選擇食物時非常注重營養(yǎng)搭配，約一半的人會考慮但不刻意，20.1%的人表示想注意但沒時間，另有13.8%的人幾乎從來不關(guān)心營養(yǎng)搭配，吃好就行。這與上述營養(yǎng)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果中，95%以上的市民認(rèn)為“很有必要”或“有必要”在生活中注重營養(yǎng)搭配的情況不匹配（態(tài)度好，行動滯后）。不到50%的市民能夠基本遵循“早餐好、午餐飽、晚餐少”的原則。近20%的市民更重視晚餐，約1/3的市民會視工作情況調(diào)整三餐比例。55.0%的市民能夠堅持每天吃早餐，35.6%的市民偶爾吃，9.4%的市民從不吃。此類行為與上述營養(yǎng)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果中90%以上的市民“十分愿意”或“愿意”為了健康改變不良飲食習(xí)慣的情況不匹配。

因此，通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，天津市市民整體營養(yǎng)KAP狀況不容樂觀，簡單知識應(yīng)答結(jié)果不理想，市民營養(yǎng)態(tài)度尚可，但尚不能形成良好的膳食行為，開展?fàn)I養(yǎng)健康教育非常重要。希望通過教育工作者向市民傳授營養(yǎng)知識，促使其形成正確的態(tài)度，形成健康的行為，從而改善居民營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，降低慢性病的發(fā)病率，提高居民的身體素質(zhì)［5］。

［1］洪華榮，駱和東，榮飚，等.廈門市城區(qū)居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.營養(yǎng)學(xué)報，2014，36（5）：435-440.

［2］趙玉紅，王雪.我國現(xiàn)代社會疾病變化及全民健康問題［J］.職業(yè)與健康，2014，30（21）：3157-3161.

［3］蘇玉.2002—2010年天津市城區(qū)居民營養(yǎng)與健康狀況的比較研究［D］.天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］周蔚，夏蒨.2007—2012年上海市楊浦區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)變化分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（23）：4264-4266.

［5］郝喆.“知、信、行”理論在我國居民營養(yǎng)教育中的應(yīng)用及效果評價［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（19）：91.

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1671-1246（2015）14-0095-03

2014年天津市第三屆教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果“大眾營養(yǎng)健康教育的實施與管理研究”