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        小組式反思討論法在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        2015-11-26 03:02:06黃紹金
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年14期
        關(guān)鍵詞:思維能力護(hù)理課程

        黃紹金

        (江門市新會(huì)區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校,廣東 江門 529100)

        小組式反思討論法在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        黃紹金

        (江門市新會(huì)區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校,廣東 江門 529100)

        目的 探討小組式反思討論教學(xué)法在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生105人,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(52人)和對(duì)照組(53人)。實(shí)驗(yàn)組采用小組式反思討論教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課程考核成績(jī)和評(píng)判性思維能力各維度得分均高于對(duì)照組(P<0.01或P<0.05);在提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、促進(jìn)知識(shí)理解和記憶、提高解決問題能力、培養(yǎng)探索質(zhì)疑精神、提高自我反思能力、培養(yǎng)協(xié)作能力等方面的評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01或P<0.05)。結(jié)論 小組式反思討論教學(xué)法能提高學(xué)生獲取知識(shí)的能力,增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力,提高教學(xué)質(zhì)量。

        外科護(hù)理學(xué);反思討論法;評(píng)判性思維

        外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要課程之一,是理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的臨床護(hù)理課程。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和人們對(duì)健康需求的不斷提高,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人才的綜合素質(zhì)要求越來越高,培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)及良好操作技能、較高的分析解決問題能力和評(píng)判性思維能力等綜合素質(zhì)的護(hù)理人才是各護(hù)理院校的重要任務(wù)。小組討論法是在教師的指導(dǎo)下,通過小組的主題討論,學(xué)生自行得出結(jié)論;反思學(xué)習(xí)法是在學(xué)習(xí)過程中,回憶和評(píng)判已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn),對(duì)自己的思維過程、結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)的過程。本研究將小組式反思討論法應(yīng)用在我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)的外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中,取得了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。

        1 對(duì)象與分組

        將我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班共105名學(xué)生作為研究對(duì)象,以班級(jí)為單位,隨機(jī)將1班(共52人,其中女生48人,男生4人)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,2班(共53人,其中女生49人,男生4人)設(shè)為對(duì)照組。兩組學(xué)生的教材、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)、授課教師、考試方法相同。實(shí)驗(yàn)前兩組學(xué)生性別、年齡、成績(jī)、評(píng)判性思維能力等比較,均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        2 方法

        2.1 精選教材,合理分配課時(shí)

        選擇規(guī)劃教材《外科護(hù)理》(第一版,主編:楊玉南、程文海),本課程共140學(xué)時(shí)(含實(shí)踐和見習(xí)),安排在第3~4學(xué)期授課。

        2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

        實(shí)驗(yàn)組采用小組式反思討論教學(xué)法。將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以組為單位隨機(jī)分成6個(gè)小組,每組8~9人,每個(gè)小組選取一名組織能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生為組長(zhǎng)。小組式反思討論教學(xué)法設(shè)計(jì)如下:(1)課前準(zhǔn)備:開學(xué)時(shí)將教學(xué)大綱、授課進(jìn)度、教學(xué)方法、案例資料、分組安排等材料下發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生熟悉流程。(2)小組式反思討論法教學(xué)過程:第一步:課前討論反思。授課前一周,教師向?qū)W生提供討論案例,要求學(xué)生以組為單位根據(jù)案例及問題要求查找資料并進(jìn)行組內(nèi)相互討論和反思,最后綜合、整理小組內(nèi)成員意見并解決相關(guān)問題。第二步:課中討論和反思。在理論授課時(shí)教師根據(jù)授課內(nèi)容的不同采用靈活多樣的教學(xué)方法,如病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法、角色扮演法等[1]。在授課時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,營(yíng)造開放、民主的反思討論教學(xué)氛圍并考查學(xué)生獲取知識(shí)的過程,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題。例如:李某,女,46歲,甲亢術(shù)后一天體溫升高,自感心悸,輕度咳嗽。查體:T:39°C,P:152次/分,BP:130/70 mmHg。提出問題:①該患者最可能的診斷是什么?②你是如何得出這個(gè)結(jié)論的?③如何進(jìn)行護(hù)理?④該患者目前還存在哪些問題?⑤解決這些問題的途徑和措施是什么?第三步:課后反思討論并撰寫反思日記。課后學(xué)生以小組為單位針對(duì)所學(xué)內(nèi)容再次進(jìn)行反思討論并撰寫反思日記,撰寫反思日記的重點(diǎn)放在對(duì)自己獲取知識(shí)的過程、采用的學(xué)習(xí)方法以及收到效果的反思上。如通過學(xué)習(xí),你對(duì)甲亢這一疾病有何新認(rèn)識(shí)?教師教學(xué)過程中有哪些不足,你建議如何改進(jìn)?你還存在什么疑問?第四步:教師評(píng)閱學(xué)生的反思日記并撰寫反思日記。評(píng)閱學(xué)生反思日記時(shí),教師應(yīng)把注意力集中在學(xué)生為得出結(jié)論所進(jìn)行的分析、推理、判斷的過程,注意其采用的認(rèn)知策略體現(xiàn)了怎樣的價(jià)值觀和人格特征,評(píng)價(jià)學(xué)生的能力情況,并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生。教師評(píng)閱學(xué)生反思日記后結(jié)合教學(xué)情況撰寫反思日記,重點(diǎn)記錄教學(xué)活動(dòng)背景、組織過程、效果、自己的感受、在教學(xué)活動(dòng)中存在哪些問題以及如何解決等。

        2.3 對(duì)照組教學(xué)方法

        以傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。

        2.4 教學(xué)質(zhì)量控制

        授課前教研室開展集體備課,根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),制訂較完善的教學(xué)方案,并分別準(zhǔn)備教學(xué)課件、教案和講義。授課期間由教學(xué)督導(dǎo)室人員不定期聽教師授課,評(píng)價(jià)教師是否嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)方案,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。教師課后需寫教學(xué)總結(jié)并進(jìn)行自我評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

        2.5 評(píng)價(jià)方法

        2.5.1 外科護(hù)理學(xué)課程考核成績(jī) 期末理論考試試題包括主觀題(占40%)和客觀題(占60%),客觀題采用近幾年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)章節(jié)題目。兩班考試題、考試時(shí)間相同,主觀題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和批改由同一教師負(fù)責(zé)。課程考核成績(jī)=期末理論考試成績(jī)(占60%)+平時(shí)成績(jī)(占40%),本次外科護(hù)理學(xué)課程考核成績(jī)指兩學(xué)期該課程考核成績(jī)的平均成績(jī)。

        2.5.2 教學(xué)效果問卷調(diào)查 參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-3]編制學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)問卷,問卷設(shè)9個(gè)條目,每個(gè)條目設(shè)“是”、“否”兩個(gè)選項(xiàng)。發(fā)放問卷共105份,收回有效問卷105份,有效問卷回收率100%。

        2.5.3 評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià) 采用彭美慈等[4]修訂的評(píng)判性思維能力測(cè)量表,該量表共70個(gè)條目,包括尋求真相、思想開放、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度,每個(gè)維度含10個(gè)條目,正向計(jì)分30條,負(fù)向計(jì)分40條。采用Likert 6分制計(jì)分,從“非常贊同”到“非常不贊同”依次定義為1~6分,各維度的得分范圍為10~60分,總得分范圍為70~420分。

        2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 結(jié)果

        3.1 兩組學(xué)生課程考核成績(jī)比較(見表1)

        表1 兩組學(xué)生課程考核成績(jī)比較(±s,分)

        表1 兩組學(xué)生課程考核成績(jī)比較(±s,分)

        組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P t人數(shù)52 53平均分81.03±5.20 75.64±6.344.76<0.01

        3.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較(見表2)

        表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較[n(%),人]

        3.3 課程結(jié)束后兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分比較(見表3)

        表3 課程結(jié)束后兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分比較(±s,分)

        表3 課程結(jié)束后兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力得分比較(±s,分)

        維度 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P尋求真相思想開放分析能力系統(tǒng)化能力自信心求知欲認(rèn)知成熟度35.90±4.31 38.26±3.42 44.97±5.06 42.86±4.85 42.46±5.42 43.96±4.80 39.46±4.02 34.24±4.02 36.96±3.06 42.18±4.52 40.68±4.32 40.06±4.94 41.24±5.32 37.24±5.32 2.04 2.05 2.97 2.43 2.37 2.75 2.41<0.05<0.05<0.01<0.05<0.05<0.01<0.05

        4 討論

        4.1 小組式反思討論教學(xué)法有利于提高學(xué)生獲取知識(shí)的能力,增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

        課前的小組討論促使學(xué)生帶著問題有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí),激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力,培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決問題能力;課中的反思討論等教學(xué)活動(dòng)能將原有的知識(shí)與新知識(shí)聯(lián)系起來并進(jìn)行比較和驗(yàn)證,使所學(xué)內(nèi)容形成一個(gè)完整的知識(shí)體系,提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶和運(yùn)用能力;課后小組的反思討論、撰寫反思日記等,促使學(xué)生再次反思自己,從中發(fā)現(xiàn)問題,并主動(dòng)尋找解決問題的方法,培養(yǎng)了學(xué)生的自我反思能力。總而言之,課前、課中、課后的反思討論教學(xué)活動(dòng),既提高了學(xué)生獲取知識(shí)的能力,又增強(qiáng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在促進(jìn)知識(shí)的理解記憶、提高解決問題能力等方面的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。

        4.2 小組式反思討論教學(xué)法有利于提高教學(xué)質(zhì)量

        外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程,長(zhǎng)期以來,該課程均存在課時(shí)不足的問題,如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量是各授課教師長(zhǎng)期思考的問題。小組式反思討論教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)方式。學(xué)生通過課前、課中、課后的反思討論,最大限度地進(jìn)行深層次學(xué)習(xí),使學(xué)生更好地理解、記憶和運(yùn)用所學(xué)知識(shí),達(dá)到觸類旁通、舉一反三、事半功倍的效果,提高了教學(xué)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組課程考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

        4.3 小組式反思討論教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

        護(hù)理專業(yè)的評(píng)判性思維是對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性判斷、反思、推理及決策的過程[5],是現(xiàn)代護(hù)士必備的工作思維技能。小組式反思討論法以學(xué)生為中心,為學(xué)生提供了從過程中學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使學(xué)生能夠在各種觀點(diǎn)的沖擊、碰撞、分享中,不斷修正自我認(rèn)識(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。特別是通過小組的反思討論、撰寫反思日記等,促使學(xué)生再次反思自己,從中發(fā)現(xiàn)問題,并主動(dòng)尋找解決問題的方法,從而提高思辨能力。這個(gè)過程不是思維過程的簡(jiǎn)單重復(fù),而是在自我質(zhì)疑的過程中,學(xué)生對(duì)新舊知識(shí)做出自我判斷、自我反饋,用問題去驗(yàn)證理論知識(shí),使認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷完善。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在尋求真相、分析能力等維度的評(píng)判性思維能力得分高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。

        4.4 小組式反思討論教學(xué)法有利于促進(jìn)教師與學(xué)生共同發(fā)展

        在實(shí)施該教學(xué)法的過程中,通過小組的反思討論,學(xué)生之間、師生之間頻繁進(jìn)行相互交流,從而促進(jìn)了師生、學(xué)生之間共同發(fā)展。課后教師評(píng)閱學(xué)生的反思日記,并自己撰寫反思日記,使教師對(duì)教學(xué)過程中存在的問題和不足不斷地回顧、思考、研究,最終提高了教師的教學(xué)能力、專業(yè)化水平,而教師的教學(xué)能力、專業(yè)化水平的提高反過來促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展。

        [1]胡霄竹,陳瑜.護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(21):94-96.

        [2]周薇,周琦,馬秋平,等.反思性教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2013,27(1):283-284.

        [3]李惠萍,吳衛(wèi)琴,楊婭娟.反思討論法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008(6):64-66.

        [4]彭美慈,汪國(guó)成,陳基樂,等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):644-647.

        [5]萬衡,李小明,胡檸杉,等.護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力方法的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(3):411-413.

        G424.1

        B

        1671-1246(2015)14-0056-03

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