策劃 / 民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司 本刊編輯部 執(zhí)行 / 丁 朋

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”:讓老人活得有尊嚴(yán)

策劃 / 民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司 本刊編輯部 執(zhí)行 / 丁 朋

《周禮·地官·大司徒》：“以保息六養(yǎng)萬民：一曰慈幼，二曰養(yǎng)老?！薄抖Y記·鄉(xiāng)飲酒義》也說：“民知尊長養(yǎng)老而后能入孝弟；民入孝弟，出尊長養(yǎng)老，而后成教；成教而后國可安也。”奉養(yǎng)老人，既是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是治國安邦之倚重。

當(dāng)下，老齡化已經(jīng)成為一個全球性問題，積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家的一項長期戰(zhàn)略任務(wù)。老有所樂、老有所為，必須以健康為基本前提。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為當(dāng)下中國最為重要的戰(zhàn)略選擇。李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報告中提出：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國?！薄敖】抵袊币辉~首入政府工作報告，為養(yǎng)老等行業(yè)注入了新的元素。黨的十八屆五中全會更是明確提出要積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”本質(zhì)上就是醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的結(jié)合，是醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的融合，是醫(yī)療功能和養(yǎng)老功能的契合，是把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于實現(xiàn)資源利用效益的最大化，滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求；有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動消費、增加就業(yè)；有利于推動經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

11月18日，國務(wù)院辦公廳以國辦發(fā)〔2015〕84號轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委、民政部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國老齡辦、中醫(yī)藥局《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》。為此，12月4日，由國家衛(wèi)生計生委與民政部共同舉辦的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會議在山東青島召開。會議圍繞貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》精神，對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全面部署。民政部副部長鄒銘出席會議并講話。

各地對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行了積極探索。北京積極創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)資源統(tǒng)籌落地，青島實施長期護(hù)理保險制度，上海醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康老齡化，重慶探索了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三種模式，哈爾濱鏈接醫(yī)養(yǎng)護(hù)衛(wèi)健康，山東政府引導(dǎo)實現(xiàn)多樣化健康養(yǎng)老，山西探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合五大模式，湖北四種模式推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，湖南以點帶面探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，江蘇率先推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，四川堅持試點先行探索多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式，甘肅主要從日間照料、集中供養(yǎng)、居家養(yǎng)老服務(wù)三方面探索推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式……

為此，本刊以全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會議召開為契機(jī)，展現(xiàn)會議內(nèi)容，解讀文件精神，聚焦各地實踐，力求全面呈現(xiàn)當(dāng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的頂層設(shè)計和基層探索。

會議觀瞻┃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，貫徹落實出硬招

12月4日，由國家衛(wèi)生計生委與民政部共同舉辦的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會議在山東青島召開。會議圍繞貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》精神，對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了全面部署。會議強(qiáng)調(diào)，要按照《通知》要求，堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基本原則，努力實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要堅持保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展，政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動，深化改革、創(chuàng)新機(jī)制的基本原則。到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

民政部副部長鄒銘指出，要充分認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要意義。黨中央、國務(wù)院高度重視積極應(yīng)對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作。2013年新修訂的老年人權(quán)益保障法將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家的一項長期戰(zhàn)略任務(wù)，同年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱國務(wù)院35號文件），提出要把服務(wù)億萬老年人的夕陽紅事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)。去年以來，國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)、生活性服務(wù)業(yè)等宏觀政策都把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為重要內(nèi)容，部署開展的推進(jìn)政府與社會資本合作、實施“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃、促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動、積極發(fā)揮新消費引領(lǐng)作用等工作也都把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為重要方面，提出了明確目標(biāo)任務(wù)。近日，習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理等中央和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志對應(yīng)對人口老齡化作出重要批示，要求加強(qiáng)頂層設(shè)計，結(jié)合“十三五”規(guī)劃編制實施，抓緊研究提出操作性強(qiáng)的政策建議。黨的十八屆五中全會通過的關(guān)于“十三五”規(guī)劃的建議，更是明確提出要積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，建設(shè)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

當(dāng)前我國面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求十分迫切。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合雖然是我們當(dāng)前工作中的薄弱環(huán)節(jié)，但蘊(yùn)含著巨大的發(fā)展?jié)摿统砷L空間。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，既有利于提高老年人生活質(zhì)量，延長健康壽命，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標(biāo)，又有助于釋放健康養(yǎng)老服務(wù)需求，帶動康復(fù)輔具、生活性服務(wù)業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義?！锻ㄖ吩诳偨Y(jié)實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，適應(yīng)新形勢新任務(wù)的需要，對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提出了明確要求，這是落實黨中央、國務(wù)院決策部署的實際行動，是統(tǒng)籌利用醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，促進(jìn)兩個服務(wù)體系發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措，更是滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，讓老年人有更多改革獲得感的硬招實招。因此，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作意義十分重大。

鄒銘強(qiáng)調(diào)，要全面領(lǐng)會和準(zhǔn)確把握《通知》的主要內(nèi)容和精神實質(zhì)。《通知》明確了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的目標(biāo)任務(wù)和具體要求，內(nèi)容豐富、措施有力，各級民政部門要全面領(lǐng)會和準(zhǔn)確把握《通知》的主要內(nèi)容和精神實質(zhì)。第一，要準(zhǔn)確把握“醫(yī)”和“養(yǎng)”的有機(jī)統(tǒng)一。一是要明確養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間的關(guān)系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源的有機(jī)共享和功能互補(bǔ)，而不是簡單的重復(fù)建設(shè)或功能趨同。養(yǎng)老服務(wù)主要是以生活照料為核心，涵蓋醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等內(nèi)容的綜合服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以救死扶傷、防病治病為宗旨。對于民政部門管理的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和支持開展的各類養(yǎng)老服務(wù)來講，養(yǎng)是基礎(chǔ)，醫(yī)是保障。二是要明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的功能定位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是為失能、半失能及其他有特殊需要的老年人提供專門服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要是以康復(fù)護(hù)理為核心的健康管理、長期照護(hù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則主要是以疾病診斷和治療活動為核心。要防止養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)院化傾向，對于多數(shù)急性病或重癥老年人，仍應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療為主。三是要明確民政部門和衛(wèi)生計生部門的工作職責(zé)。依照老年人權(quán)益保障法規(guī)定，設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得民政部門許可后方能開展服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依法申請養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。同樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)依法依規(guī)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。在這其中，民政部門和衛(wèi)生計生部門都負(fù)有重要管理職責(zé)，應(yīng)加強(qiáng)溝通合作，互相給予支持配合，協(xié)調(diào)落實各項優(yōu)惠政策。

第二，聚焦問題精準(zhǔn)施策，推動落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項任務(wù)。《通知》針對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的關(guān)鍵問題，提出了明確政策措施，各級民政部門要認(rèn)真抓好落實。一是解決老年人家門口看病難問題，提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)水平?！锻ㄖ诽岢鲆苿俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。要充分依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以及社區(qū)各類服務(wù)資源，加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心、托老所、居家養(yǎng)老服務(wù)站點等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，實現(xiàn)功能和服務(wù)的無縫對接。對于身體狀況較好、生活基本能自理的居家老年人，通過養(yǎng)老提供輔助生活照料服務(wù)，輔之以健康管理、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。對于生活不能自理的高齡、獨居、失能等居家老年人，要在完善居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的同時，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。二是解決養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后問題，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力?！锻ㄖ诽岢鲆⒔∪t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，重點是統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就便開展合作，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。支持采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、衛(wèi)生所（室）等或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)等形式，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求。對于具備一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)自身條件，按相關(guān)規(guī)定開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按規(guī)定享受發(fā)展社會辦醫(yī)的優(yōu)惠政策。三是解決老年人養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)費用支出問題，發(fā)揮醫(yī)保支持作用，探索建立長期照護(hù)保障制度?！锻ㄖ范嗵幖?xì)化了醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。落實好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。對符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依申請納入定點范圍，與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，入住的參保老年人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。要全面建立生活長期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，并做好與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的銜接。鼓勵探索建立包括長期照護(hù)補(bǔ)貼、長期護(hù)理社會保險和商業(yè)保險在內(nèi)的多層次長期護(hù)理保障制度，積極探索多元化的保險籌資模式。四是解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)和服務(wù)人員不足問題，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供智力支持和人才保障?！锻ㄖ诽岢鲆訌?qiáng)人才隊伍建設(shè)。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接。要積極探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才等方面的合作機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等開展多點執(zhí)業(yè)和輪崗服務(wù)，幫助培養(yǎng)基層養(yǎng)老護(hù)理員和實用人才。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)。確保在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，在職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。鼓勵醫(yī)護(hù)人員等專業(yè)技術(shù)人員創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。建立高級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，以崗位管理為抓手，為養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才提供在本職崗位發(fā)展進(jìn)步的職業(yè)臺階。

第三，加強(qiáng)政策銜接融合，統(tǒng)籌落實好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)惠扶持政策。要抓好國務(wù)院35號文件、40號文件以及《通知》的整合落實工作，加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策支持力度。重點做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策與強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策，鼓勵社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與促進(jìn)社會辦醫(yī)等政策的銜接，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在投融資、土地供應(yīng)、稅費優(yōu)惠、財政補(bǔ)貼等方面的支持力度，鼓勵社會力量提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合中的示范作用，共同實施好健康養(yǎng)老重大工程、遠(yuǎn)程醫(yī)療獎補(bǔ)政策。三是發(fā)揮基本醫(yī)療保障制度對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持作用。對符合認(rèn)定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簡化納入醫(yī)保定點的申請批準(zhǔn)程序，加快辦理進(jìn)度。促進(jìn)醫(yī)療資源向社區(qū)和家庭延伸，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼支持力度。會同有關(guān)部門積極研究論證長期照護(hù)保障制度。四是積極做好與相關(guān)規(guī)劃的銜接。積極爭取把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入到國家“十三五”規(guī)劃，同時做好與基本公共服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃、“十三五”社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃、老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃等專項規(guī)劃的銜接工作。第二，各級民政部門要提高認(rèn)識，加緊落實。一是要制定貫徹實施意見。按照《通知》提出的要求，立足本地實際，借鑒先行地區(qū)經(jīng)驗，制定具體實施意見。要按照《通知》確定的目標(biāo)節(jié)點，形成切實可行的工作方案，確保目標(biāo)如期實現(xiàn)。二是要尋求突破關(guān)鍵問題。要把握問題導(dǎo)向，找準(zhǔn)“病灶”，集中突破“中梗阻”，優(yōu)先選擇能夠早突破、早見效的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，精準(zhǔn)發(fā)力，把含金量充分展示出來，增強(qiáng)政策的可及性和獲得感。三是要加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)。各級民政部門要積極爭取地方黨委政府對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重視，加強(qiáng)與衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、國土、住建等部門的溝通協(xié)調(diào)，建立經(jīng)常性的會商機(jī)制，形成齊抓共管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作格局。四是要鼓勵社會力量參與。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容。要結(jié)合公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為實施政府與社會資本合作的重要內(nèi)容，吸引社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的投資、運營管理，提升服務(wù)供給能力和效率。第三，上下聯(lián)動探索創(chuàng)新。一是要盡快著手啟動試點。各級民政部門要根據(jù)《通知》精神，積極選取本地區(qū)有條件的地區(qū)和項目開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，并向民政部、衛(wèi)生計生委申報。民政部和衛(wèi)生計生委將盡快研究制定開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點地區(qū)的工作方案和試點內(nèi)容，以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目的建設(shè)方式、服務(wù)內(nèi)容和管理模式等，指導(dǎo)地方積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式。二是要勇于開拓創(chuàng)新。有條件的地方，可以整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，為設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供一站式便捷服務(wù)。鼓勵各地設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)投資基金，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。支持有條件的地方先行先試，創(chuàng)新體制機(jī)制和政策措施，為全國提供經(jīng)驗。三是要加強(qiáng)督促檢查。各地要密切跟蹤醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)展情況，分析解決工作中的重大問題，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗做法，要會同相關(guān)部門加強(qiáng)工作督查，定期通報工作進(jìn)展，確保各項政策措施落到實處。

鄒銘指出，要加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)工作是一項復(fù)雜多元的系統(tǒng)工程，政出多門、資源分散。民政部門在制定、落實養(yǎng)老服務(wù)政策的過程中，需要大量時間和精力用于協(xié)調(diào)工作。下一步，要進(jìn)一步加大工作力度，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。一要堅持分類施養(yǎng)、各盡其責(zé)。進(jìn)一步明確政府基本職責(zé)定位，厘清政府、社會、市場、家庭包括老年人在內(nèi)的各方責(zé)任。政府主要是保基本、兜底線，重點保障高齡、失能、孤寡、經(jīng)濟(jì)困難老年人的養(yǎng)老問題；市場主要是發(fā)揮在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體；家庭和社區(qū)主要是發(fā)揮基礎(chǔ)性作用，承擔(dān)基本養(yǎng)老服務(wù)功能，滿足老年人的情感和精神需求。二要完善法律法規(guī)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展法律保障。一是研究起草促合作試點等建設(shè)項目，加快信息惠民工程、“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老等信息化項目建設(shè)進(jìn)度。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。

鄒銘指出，要全力做好《通知》的貫徹落實工作。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的大政方針已經(jīng)確定，關(guān)鍵是抓好貫徹執(zhí)行。各級民政部門要把貫徹落實《通知》作為當(dāng)前和今后一個時期推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作的重點任務(wù)，擺在突出位置，抓好組織實施。第一，部級層面落實分工，加強(qiáng)政策創(chuàng)制。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，關(guān)系到積極應(yīng)對人口老齡化和推進(jìn)健康中國建設(shè)兩項重大戰(zhàn)略任務(wù)，直接涉及兩億多老年人的切身利益。民政部將與衛(wèi)生計生委等部門一道，梳理任務(wù)分工，從部級層面研究解決帶有基礎(chǔ)性、機(jī)制性的重點問題，制定一些管根本、利長遠(yuǎn)的法規(guī)政策，在四個方面抓好落實。一是要研究制定加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施醫(yī)療護(hù)理能力的政策措施，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對接，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的許可條件和程序，制定建設(shè)養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作的具體措施。要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求評估和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。二是要制定養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用和激勵政策，消除人才技術(shù)障礙。整合養(yǎng)老和醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)、評價、選拔、使用政策，加強(qiáng)基層和一線養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)。以職業(yè)分類為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度和職業(yè)資格制度，創(chuàng)新專業(yè)技術(shù)人才評價機(jī)制。要將養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)作為加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)的重要方面，落實職業(yè)培訓(xùn)和技能鑒定補(bǔ)貼政策，推廣崗位津貼和就業(yè)進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的法規(guī)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供法律支撐。二是修改完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法或地方實施辦法。三是從法律上完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以出讓等有償形式取得的建設(shè)用地使用權(quán)的擔(dān)保政策，擴(kuò)大擔(dān)保物范圍。三要發(fā)揮規(guī)劃對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引領(lǐng)作用。一是爭取將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入各級國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃，將社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃列入重點專項規(guī)劃，加強(qiáng)對“十三五”時期社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的引導(dǎo)，促進(jìn)地區(qū)和城鄉(xiāng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展。二是將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃以及土地利用總體規(guī)劃等，分級分區(qū)域制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。四要出臺重點政策，破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展難題。一是制定出臺養(yǎng)老服務(wù)業(yè)金融支持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投融資模式，鼓勵和引導(dǎo)商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)開發(fā)養(yǎng)老信貸產(chǎn)品。二是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)支持政策，鼓勵就近居住或共同生活、帶薪休假、經(jīng)濟(jì)支持、喘息照顧等政策。三是加強(qiáng)老年宜居環(huán)境建設(shè)，制定出臺老年人居住環(huán)境無障礙改造政策。五要加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，夯實養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。包括加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加強(qiáng)人才專業(yè)化建設(shè)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、加強(qiáng)行業(yè)統(tǒng)計和國家級養(yǎng)老信息系統(tǒng)建設(shè)，準(zhǔn)確、及時、全面反映養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的規(guī)模和水平。特別是按照簡政放權(quán)要求，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)監(jiān)管。要完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可條件和程序，把好市場準(zhǔn)入關(guān)，落實強(qiáng)制報告和綜合評估制度，發(fā)揮管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的指引和規(guī)范作用，加強(qiáng)信息化在行業(yè)管理中的應(yīng)用。要積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，營造平等競爭的市場環(huán)境。同時，爭取將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策落實情況納入各級政府督查任務(wù)，將督查結(jié)果納入政府績效考評范圍，切實提高決策執(zhí)行力。

政策解讀┃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，頂層設(shè)計見真招

2015年11月18日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計生委、民政部等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕84號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。近日，民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人就貫徹落實《指導(dǎo)意見》回答了記者問。

問：請介紹一下《指導(dǎo)意見》出臺的背景和意義。

養(yǎng)老是我國當(dāng)下亟待破解的重大社會問題，而醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序健康發(fā)展的一大障礙。統(tǒng)計顯示，截至2014年底，我國60周歲及以上人口超過2.12億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到15.5%，隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題、老年人就醫(yī)問題日益凸顯。目前，我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多一點。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題已經(jīng)日益成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)乃至整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。

國家高度重視推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，解決老年人養(yǎng)老難題。2013年以來，國家先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》和《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》等重要政策文件，都對養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合提出了明確要求，營造了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的有利環(huán)境?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》明確提出要“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”，為做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供了指引和遵循。

但與老年人的迫切需求和黨中央、國務(wù)院的決策部署相比，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展較為滯后，存在著一些亟待加以解決的突出矛盾和問題：一是政策保障不足。與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策受財力限制，對高齡、失能老年人的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理保障不夠，很多護(hù)理項目不能納入醫(yī)保支付，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無力做到、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以免費做到為老年人提供有效的健康管理和上門護(hù)理服務(wù)。二是養(yǎng)醫(yī)銜接程度不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，護(hù)理床位比例偏低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善。三是服務(wù)能力欠缺。在居家和社區(qū)養(yǎng)老中，老年人最關(guān)注日常護(hù)理、慢性病管理、健康教育等服務(wù)。但目前，很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合不緊密，通常只能提供日間照料服務(wù)，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護(hù)理疊加的服務(wù)需求。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，老年人大多患有多種疾病，對醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)烈，但由于工資待遇低、職稱評聘受限較多等原因，再加上硬件配置不足，醫(yī)療服務(wù)能力難以滿足入住老年人需求，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高端企業(yè)管理和護(hù)理等專業(yè)人才匱乏，流動性大，機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展程度低。四是工作機(jī)制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)職能分散在民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、國土資源、消防等多個部門和單位，部門間政策、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，溝通協(xié)調(diào)機(jī)制不順暢，管理過程中難以形成合力。

針對上述問題，為了破解養(yǎng)老這一當(dāng)下全社會廣泛關(guān)注的重大民生問題，實現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，民政部和衛(wèi)生計生委一起會同相關(guān)部門聯(lián)合起草了《指導(dǎo)意見》?！吨笇?dǎo)意見》的出臺，體現(xiàn)了共享發(fā)展這一全面建成小康社會的客觀要求。老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)是全面小康的重要組成部分，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實現(xiàn)這一目標(biāo)的現(xiàn)實路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展?！吨笇?dǎo)意見》的出臺，為億萬老年人有尊嚴(yán)、優(yōu)雅地老去提供了制度支撐，是老年人健康養(yǎng)老的“保護(hù)神”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的變革，也是國家著力加強(qiáng)供給側(cè)改革，著力提高供給質(zhì)量和效率的對癥下藥之舉，它對養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源進(jìn)行了優(yōu)化整合，是養(yǎng)老模式與時俱進(jìn)的創(chuàng)新。《指導(dǎo)意見》的出臺，是推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要舉措。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既包括為居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，也包括為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，特別是慢性病老人、恢復(fù)期老人、殘障老人以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療相融合的服務(wù)，為下一步推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系指明了方向。

問：請問民政部門在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中做了哪些基礎(chǔ)性工作。

按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，近年來，民政部門立足職能，會同相關(guān)部門，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，取得了明顯成效。

一是加強(qiáng)政策創(chuàng)制和制度創(chuàng)新。北京、天津、吉林、山東等?。ㄊ校┟裾⑿l(wèi)生計生、人力資源社會保障等部門聯(lián)合下發(fā)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項政策文件。積極鼓勵發(fā)展養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，積極支持具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并申請納入醫(yī)保定點范圍。青島市于2012年建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險制度，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金和彩票公益金中提取資金統(tǒng)一繳納保費，將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的在職職工及退休人員、老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員全部納入長期醫(yī)療護(hù)理保險范圍。上海市自2007年起，將50家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全護(hù)理型床位納入了醫(yī)保報銷試點范圍。

二是開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點和探索。民政部與發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委聯(lián)合在北京第一社會福利院、北京宣武醫(yī)院等養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療合作試點。目前，各地通過政府試點、機(jī)構(gòu)探索、社會協(xié)作等方式，基本形成了以下三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：“整合照料”模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，既有配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“聯(lián)合運行”模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由綜合性醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護(hù)理服務(wù)?！爸屋椛洹蹦Ｊ?，即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，為居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康服務(wù)。

三是加強(qiáng)調(diào)查研究和理論探索。民政部先后到北京、湖南、天津等地，深入居家社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取實地走訪、座談等多種方式進(jìn)行調(diào)研，形成了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策建議。委托中國老齡科研中心研究起草了《民政和衛(wèi)生部門在養(yǎng)老服務(wù)中的合作研究報告》，通過《民政信息參考》等載體推廣江蘇省南京市等地先進(jìn)做法，為《指導(dǎo)意見》的出臺奠定堅實基礎(chǔ)。

四是理清工作思路和發(fā)展理念。明確了“醫(yī)”和“養(yǎng)”的關(guān)系，認(rèn)識到養(yǎng)老是一種生活方式，養(yǎng)是重點，醫(yī)是配套。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是簡單地把養(yǎng)老院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拼湊”到一起，而是建立以保證老年人群為中心的整合性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系要建立在與家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他機(jī)構(gòu)之間明確的合作關(guān)系上，政府的職責(zé)是管理這些合作者，促進(jìn)其實現(xiàn)不同類型服務(wù)的整合，并且適時評估服務(wù)質(zhì)量，提高老年人的健康老齡化水平。

問：請介紹一下《指導(dǎo)意見》的主要內(nèi)容和解決的主要問題有哪些。

目前，有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨立的服務(wù)體系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人健康養(yǎng)老的需求。因此，將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的健康養(yǎng)老模式成為大勢所趨。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)鍵點在融合，突破點在體制機(jī)制創(chuàng)新?！吨笇?dǎo)意見》力爭做到：一是創(chuàng)新引領(lǐng)帶動有效供給擴(kuò)大；二是創(chuàng)新引領(lǐng)帶動制度突破；三是創(chuàng)新引領(lǐng)帶動消費需求的擴(kuò)大；四是創(chuàng)新引領(lǐng)推動政策系統(tǒng)優(yōu)化。

《指導(dǎo)意見》的主要內(nèi)容可以用“一條主線、兩個并重、三大導(dǎo)向、四大目標(biāo)、五項任務(wù)”來概括。

一條主線。就是把增進(jìn)老年人福祉、滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求作為主線。這條主線貫穿了整個指導(dǎo)意見的始終，并以此來謀劃醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的相關(guān)舉措。

兩個并重。從供給和需求兩方面發(fā)力，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合加快發(fā)展與擴(kuò)大老年人健康養(yǎng)老消費并重。一方面，要推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)加快發(fā)展，另一方面要考慮老年人健康服務(wù)性消費。

三大導(dǎo)向。針對我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)普遍存在的共性問題，提出了增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有效供給、提高健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面和提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平的三大發(fā)展導(dǎo)向。

四大目標(biāo)?！吨笇?dǎo)意見》從實際出發(fā)，審時度勢，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作設(shè)定了近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，使政策更接地氣、更具有可操作性和可及性。一是到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。二是到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立。三是醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源實現(xiàn)有序共享，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)基本形成，為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。四是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能為老年人提供便利的服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

五項任務(wù)。一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作；二是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；三是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；四是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；五是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

問：請問民政部門下一步貫徹落實《指導(dǎo)意見》的舉措有哪些。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大政方針已經(jīng)確定，關(guān)鍵是抓好貫徹落實。民政部門將扭住關(guān)鍵，理清思路，精準(zhǔn)施策，打好“組合拳”，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策真正落地生根。

一是重統(tǒng)籌，提升養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障能力。協(xié)調(diào)配合衛(wèi)生計生等部門，統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。鼓勵支持二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，發(fā)展老年病醫(yī)院，增加老年病床數(shù)量。

二是補(bǔ)短板，推動完善補(bǔ)貼、報銷支付政策。落實老年人權(quán)益保障法規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經(jīng)濟(jì)困難老年人護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，會同財政部和全國老齡辦研究制定有關(guān)政策文件，明確資金渠道、補(bǔ)貼內(nèi)容和管理方式。進(jìn)一步發(fā)揮基本醫(yī)療保障體系的支持作用，協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、人社等部門簡化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，方便老年人異地養(yǎng)老。完善醫(yī)療救助制度，對經(jīng)濟(jì)困難老年人參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補(bǔ)助，鼓勵和引導(dǎo)公益慈善組織參與老年人醫(yī)療救助。鼓勵有條件的全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護(hù)理保險制度，發(fā)揮示范作用。發(fā)揮商業(yè)保險的風(fēng)險分擔(dān)作用，支持有關(guān)單位開設(shè)商業(yè)護(hù)理保險。

三是善借力，鼓勵多方社會資源參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為促進(jìn)健康養(yǎng)老的重要舉措。探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。 鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，引入市場競爭，讓各種形式的混合所有制的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過“市場化”的方式運營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。依托互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，推動養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。

四是防風(fēng)險，著力增強(qiáng)風(fēng)險防控能力和監(jiān)管水平。在打通政策瓶頸的同時，避免個別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“掛羊頭賣狗肉”騙取醫(yī)保資金，避免醫(yī)患糾紛、養(yǎng)老糾紛在新辦機(jī)構(gòu)中疊加、放大，防范市場出現(xiàn)無序、混亂的局面。要出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場行為，形成“寬建嚴(yán)管”的監(jiān)督機(jī)制，從而保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展，更好滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

五是抓試點，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難點問題突破。抓好試點示范，完善政策措施，創(chuàng)新體制機(jī)制，為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供經(jīng)驗。重點推動以下難點問題解決：發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老的作用，引導(dǎo)老年人一般診療到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。鼓勵和引導(dǎo)全科醫(yī)生與居家老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，通過定期體檢、上門巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復(fù)護(hù)理服務(wù)。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才等方面的合作機(jī)制，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員到綜合醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提升能力。推動落實養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員在職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面享受與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

地方探索┃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，地方實踐謀新招

青島舉醫(yī)療保障 享頤養(yǎng)天年

2015年12月4日，曹勇局長陪同民政部鄒銘副部長（左二）視察青島福山老年公寓，該公寓為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年公寓，建筑面積3萬平方米，設(shè)置床位1000余張。

青島市委市政府為適應(yīng)人口老齡化發(fā)展態(tài)勢和疾病譜的改變，開始了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計，按照“政府引導(dǎo)、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃”的總體思路，建立了“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、融合發(fā)展、全面覆蓋”的服務(wù)模式，探索了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，初步實現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)。

醫(yī)中有養(yǎng)——鼓勵二、三級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護(hù)理院或開設(shè)老年專護(hù)病房，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護(hù)服務(wù)，形成層次清晰、分工明確的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新體系，18家醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展新跨越。

養(yǎng)中有醫(yī)——“兩個機(jī)構(gòu)，一門服務(wù)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，是青島市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的又一特色。全市14家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)置醫(yī)療床位858張，實現(xiàn)合作共贏。

醫(yī)聯(lián)結(jié)合——大型公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，是青島市在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的有益嘗試。醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)療資源的整體效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、方便、有效的醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)醫(yī)簽約——沒有條件辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？青島市給出了養(yǎng)醫(yī)簽約的答案，由醫(yī)院承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)。樂萬家老年公寓與附近的醫(yī)院簽約，每天有大夫護(hù)士巡診，如果老人生病，能夠得到及時救治。

兩院一體——膠州市采取兩院一體模式，在新建衛(wèi)生院的同時建立敬老院，統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，實行“兩院一長”，衛(wèi)生院院長兼敬老院院長，敬老院由衛(wèi)生院托管。 目前，膠州市14處衛(wèi)生院、4處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、591處規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，形成了配套齊全、功能完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型農(nóng)村養(yǎng)老新區(qū)。

居家巡診——青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)起居家老人的巡診業(yè)務(wù)。每年組織65歲以上的老年人查體一次，60余萬人受益，為87.4余萬名65歲以上老年人建立健康檔案，并根據(jù)查體結(jié)果，開展有針對性服務(wù)。對健康老人，建立老年活動中心，組織文體活動，開展健康教育、健康診療、慢病防治等服務(wù)。對患病老人，開展家庭出診、全科呼叫、家庭護(hù)理、家庭病床等延伸性醫(yī)療服務(wù)。全市65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和102家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊。

實現(xiàn)“老有頤養(yǎng)”的目標(biāo)，有效的制度安排是關(guān)鍵。一是建立相關(guān)部門政策銜接機(jī)制。市民政、衛(wèi)生計生、社保等部門密切合作，醫(yī)療、養(yǎng)老、社保政策有效銜接，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策普惠全體老年人。辦理住院手續(xù)的老人，無論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專護(hù)病房，還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可享受醫(yī)保住院政策；辦理長期護(hù)理的老人，無論是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是居家護(hù)理，均可享受長期護(hù)理保險政策。二是建立長期護(hù)理保險制度。人社部門牽頭以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險為平臺，面向參保人員中的失能、半失能人員，建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭多層次的醫(yī)療護(hù)理體系，構(gòu)筑以社區(qū)和家庭為主體的“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化的服務(wù)平臺。長期護(hù)理保險對具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行日定額包干結(jié)算，將失能、半失能老人細(xì)分為專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)四種類型，按照“專護(hù)”按床日費170元 ，“院護(hù)”按床日費65元，“家護(hù)”按床日費50元進(jìn)行包干結(jié)算，“巡護(hù)”藥品及檢驗費用由基本醫(yī)療保險門診大病和門診統(tǒng)籌支付。目前，全市658家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)開展護(hù)理保險業(yè)務(wù)，其中18家機(jī)構(gòu)開展專護(hù)業(yè)務(wù)，46家機(jī)構(gòu)開展院護(hù)業(yè)務(wù)，594家機(jī)構(gòu)開展家護(hù)、巡護(hù)業(yè)務(wù)。此外，4000余家一體化村衛(wèi)生室按規(guī)定均可提供巡護(hù)服務(wù)。長期護(hù)理保險實現(xiàn)了“患者減負(fù)擔(dān)、醫(yī)保少支付、機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的多方共贏。三是建立政府購買服務(wù)制度。民政部門牽頭為60歲以上“三無”、低保、計劃生育特殊家庭老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)，對半失能老年人，每月服務(wù)時間不少于45小時；對失能老年人，每月服務(wù)時間不少于60小時。區(qū)市政府按照城鎮(zhèn)每小時15元，農(nóng)村每小時10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。四是建立非營利普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持制度。對達(dá)標(biāo)的新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位給予12000元補(bǔ)助。非營利普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每收住1名本市戶籍老年人， 每月按自理老人200元、半失能或失能老人300元的標(biāo)準(zhǔn)給予運營補(bǔ)助。

北京把“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為養(yǎng)老和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容

截至2014年底，北京市60周歲及以上戶籍老年人口296.4萬，占戶籍人口總數(shù)的22.3%；常住老年人口321.6萬，占常住人口總數(shù)的14.9%，老年人口基數(shù)大、增長快，養(yǎng)老需求強(qiáng)烈、社會關(guān)注度高。全市80周歲及以上高齡老年人口占老年人口的16.2%，空巢老年人口占老年人口的50%左右；高齡老人失能化、殘疾老人高齡化交織，完全失能老年人口占老年人口的5.5%。養(yǎng)老與老年病治療和老年康復(fù)成為突出問題，老年人“治未病”和老年多發(fā)病、慢性病治療需求更為強(qiáng)烈。

北京市東城區(qū)景山尚愛老年養(yǎng)護(hù)中心為老年人提供保健服務(wù)

北京市加快發(fā)展養(yǎng)老和健康服務(wù)業(yè)，統(tǒng)籌養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)資源，為老年人提供居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)連續(xù)、完整、高效的生活照料、康復(fù)護(hù)理、疾病診治及臨終關(guān)懷服務(wù)。市人大頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，市政府出臺《加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》《促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，把“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為養(yǎng)老和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。市民政、人力社保、衛(wèi)生計生等部門密切配合，建立聯(lián)合指導(dǎo)和協(xié)調(diào)會商機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)保定點資質(zhì)審批，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，明確全市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療保障條件。市人力社保局印發(fā)《關(guān)于開展第21批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作的通知》，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入認(rèn)定范圍，專項解決。市民政部門負(fù)責(zé)組織推薦了具備條件的50多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了認(rèn)定。目前，北京400多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，配置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有139家，其中，獨立申請并被批準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)且具備醫(yī)保定點資質(zhì)的有76家，引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)或待衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可的有63家。

北京市重點抓住四個主要環(huán)節(jié)：一是統(tǒng)籌養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃；二是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置作為機(jī)構(gòu)建設(shè)許可的必要條件；三是深入研究出臺相應(yīng)的具體支持政策；四是增強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)療資源開發(fā)利用，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置或增加老年康復(fù)床位、提高社區(qū)居家老年健康管理和緊急救治水平等。

北京市積極探索了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的三種方式：一是有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨立設(shè)置老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室等各類符合設(shè)置許可標(biāo)準(zhǔn)的等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開設(shè)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)；三是推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂正式協(xié)議，建立就醫(yī)用藥綠色通道，并開展醫(yī)療巡診、緊急救援，落實健康教育和健康管理等服務(wù)。

各區(qū)通過積極創(chuàng)新推出了落地實施的多種方式：

以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主推動的五種主要形式：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)院級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如市第一社會福利院、和熹會老年公寓等。二是由機(jī)構(gòu)管理方合辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，比如西城區(qū)金融街老齡公寓、朝陽區(qū)光熙國際養(yǎng)老照料中心、昌平區(qū)銀鈴太陽城老年公寓；三是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二執(zhí)業(yè)地點，比如朝陽區(qū)恭和苑老年公寓、石景山區(qū)壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心；四是由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立流動醫(yī)療服務(wù)車進(jìn)社區(qū)進(jìn)家門，比如豐臺區(qū)瑞普華老年護(hù)養(yǎng)中心；五是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，全市大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)限于自身場地條件，都采取了這種方式。

以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主推動的四種主要形式：一是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包運營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如西城區(qū)銀齡老年公寓；二是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如朝陽區(qū)英智康復(fù)院、豐臺區(qū)康祝護(hù)理院、門頭溝區(qū)石龍醫(yī)院、昌平區(qū)南口醫(yī)院等；三是有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開設(shè)養(yǎng)老床位，比如海淀區(qū)八里莊養(yǎng)護(hù)院；四是依托區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射性在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)，比如東城區(qū)隆福醫(yī)院輻射服務(wù)全區(qū)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療支持。

以面向居家和社區(qū)為主推動的三種主要形式：一是由具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的社會組織開展居家和社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，比如社會組織青松護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)公司、慈愛家養(yǎng)老服務(wù)公司；二是由區(qū)級民政部門統(tǒng)籌探索長期護(hù)理保險，比如海淀區(qū)主動試點探索建立長期護(hù)理保險制度；三是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展養(yǎng)老健康檔案管理、日常健康管理咨詢等居家和社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

上海以人為本 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康老齡化

上海試點高齡老人醫(yī)療護(hù)理計劃

2014年起上海市委市政府大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，從支撐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)失能老年人和全體老年人健康三個層面，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，逐步構(gòu)建各方參與、功能明確、服務(wù)銜接、公平高效的老年健康服務(wù)和保障體系。

一、政策引導(dǎo)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療支持

堅持關(guān)口前移，從四大途徑為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供醫(yī)療支撐。一是優(yōu)化布局，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨近設(shè)置。二是創(chuàng)新規(guī)劃，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)老年護(hù)理床位。三是定制標(biāo)準(zhǔn)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要求一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)理院、門診部、醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站四類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是銜接服務(wù)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。

二、謀篇布局，構(gòu)建老年照護(hù)體系

一是啟動老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。上海從統(tǒng)一老年照護(hù)服務(wù)需求評估出發(fā)，來促進(jìn)老年人基本照護(hù)需求與專業(yè)服務(wù)合理匹配，完善梯度化保障制度。2014年底，由市發(fā)改委總體牽頭規(guī)劃，市衛(wèi)生計生委牽頭制訂評估標(biāo)準(zhǔn)和辦法并負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)，市民政局牽頭體系試點工作。整合完善現(xiàn)有的民政、醫(yī)保、衛(wèi)生三種涉老護(hù)理照料服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)和辦法，本市戶籍60歲及以上的老年人可向社區(qū)申請評估，由區(qū)級評估機(jī)構(gòu)指派評估人員上門評估。評估結(jié)果經(jīng)過測算形成不同分級。根據(jù)評估結(jié)果所確定的6個不同級別，匹配相對應(yīng)的居家照料、居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)護(hù)理內(nèi)容及頻次。

二是加快老年護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。研究制定《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系規(guī)劃（2015—2020年）》和相關(guān)配套文件。調(diào)整完善衛(wèi)生資源功能布局和結(jié)構(gòu)，逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護(hù)理體系。在市級層面，鼓勵三級醫(yī)院發(fā)展老年醫(yī)學(xué)科，籌建具備醫(yī)、教、研、防、管等綜合功能的市老年醫(yī)學(xué)中心和若干老年醫(yī)學(xué)重點學(xué)科臨床基地；在區(qū)級層面，建立和完善區(qū)老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年?？圃O(shè)置，鼓勵部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為區(qū)域老年醫(yī)療中心，鼓勵部分二級乙等醫(yī)院和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理院；在社區(qū)層面，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位逐步調(diào)整為護(hù)理床位。

三是研究老年照護(hù)保障體系建設(shè)。評估、服務(wù)和保障是老年照護(hù)體系建設(shè)的三大基石，上海已啟動研究設(shè)計社會保險為主體、商業(yè)保險為補(bǔ)充的老年照護(hù)保障體系。

三、健康為本，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)平臺

一是確立基本服務(wù)項目，以老年人為重點服務(wù)對象。確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本服務(wù)項目六大類141項，其中明確69項主要服務(wù)對象為老年人群，包括社區(qū)護(hù)理服務(wù)、居家護(hù)理服務(wù)、舒緩療護(hù)服務(wù)、老年人健康管理等，其工作量占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體工作量的比重達(dá)到57%。

二是推廣家庭醫(yī)生服務(wù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老提供健康支撐。2011年起，本市開始實施家庭醫(yī)生制度建設(shè)，家庭醫(yī)生將老年人作為簽約服務(wù)的重點和優(yōu)選對象，共有簽約居民936萬人，占常住居民的42%，簽約居民基本覆蓋本市60歲以上戶籍人口，涵蓋居家、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的住養(yǎng)老人的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三是發(fā)展社區(qū)居家護(hù)理，探索多形式多層次服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦護(hù)理站，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺統(tǒng)籌下，提供社區(qū)居家老年護(hù)理服務(wù)。通過個體與群體相結(jié)合的健康管理，為簽約居民提供防治結(jié)合、有針對性的健康服務(wù)。家庭醫(yī)生根據(jù)簽約患者病情，通過綠色轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或由專科醫(yī)生定期下社區(qū)，實現(xiàn)全專結(jié)合，并為多點執(zhí)業(yè)打下基礎(chǔ)。

四是鼓勵護(hù)理照料協(xié)同，提高社區(qū)資源利用效率。鼓勵護(hù)理站為社區(qū)老年日間照護(hù)中心上門提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為老年人提供社區(qū)一站式護(hù)理和照料服務(wù)。

五是探索開展試點項目，預(yù)防和改善老人失能。應(yīng)對老齡化需求，組織開展本市高齡失智失能老人家庭照顧者社區(qū)師資培訓(xùn)，實施本市骨質(zhì)疏松癥社區(qū)診療規(guī)范試點項目，提升家庭照料和居家醫(yī)療護(hù)理能力，預(yù)防和減少社區(qū)老人失能的發(fā)生。

六是開展舒緩療護(hù)服務(wù)，關(guān)懷癌癥晚期臨終患者。2012年、2014年通過市政府實事項目推進(jìn)舒緩療護(hù)工作。三年累計服務(wù)近8000名臨終患者，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和城市整體文明水平，開全國之先河。

重慶晚霞燦爛落紅美

隨著全國人口老齡化發(fā)展，重慶市老齡化問題日漸突出， 2014年全市60周歲以上老年人口656.17萬，占全市戶籍人口的19.45%，老齡化程度位居西部第一。重慶市委、市政府大膽創(chuàng)新、積極探索，出臺了一系列關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的意見。重慶市多家醫(yī)院積極響應(yīng)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心走出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老之路，成為重慶市衛(wèi)生計生系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的一個特色品牌。

老年人對醫(yī)療服務(wù)和生活照料日益增強(qiáng)的需求，是擺在衛(wèi)生計生人面前的難題。市衛(wèi)計委高度重視老年健康服務(wù)工作，成立了老年健康領(lǐng)導(dǎo)小組，將老年健康服務(wù)體系的建設(shè)納入到“十三五”規(guī)劃，積極推動養(yǎng)老和醫(yī)療相結(jié)合。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)興建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)，積極推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式。

順應(yīng)時代要求，重慶積極探索。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院興建了由國家發(fā)改委批準(zhǔn)的全國第一家大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要依托自身醫(yī)療護(hù)理優(yōu)勢，率先開創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式，是全國首家集醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)生文化、康復(fù)理療、休閑娛樂等功能為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時獲得民政部門、衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（護(hù)理院）執(zhí)業(yè)許可證。

青杠老年護(hù)養(yǎng)中心位于重慶市璧山區(qū)青杠街道，距主城區(qū)30公里，占地面積1073畝，規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老床位3000張，醫(yī)療床位1000張，由普通護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖療養(yǎng)樓、學(xué)術(shù)交流中心、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理職業(yè)學(xué)院等組成，分五區(qū)三期建設(shè)。護(hù)養(yǎng)中心一區(qū)于2012年12月15日正式投入運行，開設(shè)了養(yǎng)老區(qū)、護(hù)理院和慢病區(qū)，設(shè)置床位531張。經(jīng)過3年的實踐，青杠老年護(hù)養(yǎng)中心已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從“理念”到“現(xiàn)實”的飛躍，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的構(gòu)架已經(jīng)搭建完成并得以完善，入住率自2012年以來逐年增加，累計接收休養(yǎng)老人444人次，現(xiàn)長期住養(yǎng)老人276人，慢病區(qū)收治病員418人次。中心依托重醫(yī)大附一院雄厚的醫(yī)療技術(shù)實力，開設(shè)專門的醫(yī)療群。當(dāng)老人突發(fā)疾病時，可立即轉(zhuǎn)送擁有完善緊急救援系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)施的醫(yī)療區(qū)，由專家在第一時間為老人提供醫(yī)療救護(hù)，如病情加重，還可通過綠色通道直接轉(zhuǎn)送重醫(yī)大附一院救治，形成了養(yǎng)老區(qū)－護(hù)理院－慢病區(qū)－附一院本部“3+1”無障礙循環(huán)轉(zhuǎn)區(qū)流程，實現(xiàn)了真正意義上“養(yǎng)老”與“醫(yī)療”的融合。中心還是國內(nèi)第一家具有康復(fù)治療功能的老年護(hù)養(yǎng)中心，為老人提供個性化的康復(fù)理療，處處彰顯著專業(yè)與細(xì)心。中心不僅致力于老年健康養(yǎng)老服務(wù)，同時定位于規(guī)范行業(yè)發(fā)展、提升運營能力、推動區(qū)域發(fā)展。新落成的17000平方米學(xué)術(shù)交流中心已投入運行；護(hù)理職業(yè)學(xué)院將于2016年9月招收第一批學(xué)生；與丹麥王國簽署了《醫(yī)療和護(hù)理養(yǎng)老合作諒解備忘錄》，被授予 “中丹養(yǎng)老示范基地”。

重慶市堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷，努力讓每一位老年人都有一個幸福安康的晚年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)探索初顯成效。目前，重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本形成了三種主要模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重醫(yī)附一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心模式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老床位的九龍坡嘉心托老中心模式、一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合的沙坪壩區(qū)歌樂山一醫(yī)多養(yǎng)合作模式。重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索之路已經(jīng)開啟征程，下一步，將嚴(yán)格按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》要求，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，努力實現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂的目標(biāo)。

重慶重醫(yī)附一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心打造新型養(yǎng)老模式

江蘇率先推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，也是實現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。目前江蘇省基本實現(xiàn)了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為所有65歲以上老年人建立健康檔案；醫(yī)療衛(wèi)生資源覆蓋了所有城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心；所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能夠提供醫(yī)療設(shè)施、與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約等基本醫(yī)療服務(wù)。

2014年9月25日，江蘇省副省長許津榮在省政府副秘書長徐國柱、省老齡辦主任張建平等陪同下，來到江蘇省南京市泰樂城城市社區(qū)養(yǎng)老綜合體，看望慰問老年人，向他們送上節(jié)日問候。

一、加強(qiáng)頂層政策設(shè)計。2011年省政府出臺的《關(guān)于加快構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》提出了到2015年全省護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上的目標(biāo)，對經(jīng)濟(jì)薄弱縣市區(qū)新建并達(dá)標(biāo)的護(hù)理型公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按新建床位數(shù)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元/床，改建并達(dá)標(biāo)的按改建床位數(shù)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1萬元/床，對省轄市和非經(jīng)濟(jì)薄弱縣市區(qū)新建并達(dá)標(biāo)的護(hù)理型公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按新建床位數(shù)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元/床，對改建并達(dá)標(biāo)的按改建床位數(shù)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為0.5萬元/床，對達(dá)到省級示范性標(biāo)準(zhǔn)的民辦護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為蘇北地區(qū)0.5萬元/床，蘇中地區(qū)0.4萬元/床，蘇南地區(qū)0.3萬元/床，全面推動了全省護(hù)理型床位的建設(shè)。2014年8月，江蘇省在全國率先出臺了《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》。全省認(rèn)真貫徹落實《意見》，一是鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的密切合作，二是穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三是大力扶持和發(fā)展護(hù)理院建設(shè)。

二、強(qiáng)化資金引領(lǐng)。堅持以公共財政為導(dǎo)向，加大省級財政和地方財政對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)投入力度，引導(dǎo)和撬動社會資本的力量參與。2013—2015年，僅省財政就分別安排養(yǎng)老服務(wù)資金4.3億、6.2億和7.2億元，專項用于以護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建和改擴(kuò)建為主要內(nèi)容的補(bǔ)助，撬動社會資本投入達(dá)100億元以上。蘇州市設(shè)立了全國首個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，引導(dǎo)基金首期規(guī)模為5000萬元，引導(dǎo)社會力量募資設(shè)立規(guī)模2億元的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)業(yè)投資基金。

三、醫(yī)療養(yǎng)老深度融合。根據(jù)不同特點，有針對性地指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，全面落實所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能提供基本醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為所有老人建立健康檔案的目標(biāo)要求，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。蘇州市基本建立了住、養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)、康五位一體的養(yǎng)老服務(wù)模式，把專業(yè)的醫(yī)院和養(yǎng)老院辦成一體，讓老人在安居養(yǎng)老的同時又能夠享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。目前，蘇州市建有護(hù)理院52家，老年病醫(yī)院和康復(fù)?？?6家，護(hù)理型床位26417張，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的45.6%。

四、扶持護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地出臺了操作性強(qiáng)的扶持和發(fā)展護(hù)理院及護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展政策。各級衛(wèi)生部門對護(hù)理院和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也給予了大力支持，積極提供便利。護(hù)理院及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評先評優(yōu)等方面與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。還將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的范圍覆蓋到護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

五、加快發(fā)展為老服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。利用現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源，創(chuàng)辦了老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院等主要針對高齡病殘老年人的康復(fù)護(hù)理專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。各地積極引導(dǎo)部分非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立護(hù)理院，開設(shè)醫(yī)療護(hù)理型床位或病區(qū)，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)特色科室，鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復(fù)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。支持部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，按照《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)》轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院。

六、創(chuàng)新照護(hù)保險。全省鼓勵各地圍繞護(hù)理保險家庭病床、護(hù)理院建設(shè)等前沿性重難點問題先行先試。省民政廳積極協(xié)調(diào)財政、人社、衛(wèi)計等職能部門探索建立老年護(hù)理保險制度。省人社部門把建立養(yǎng)老護(hù)理保險納入“十三五”醫(yī)療保障規(guī)劃綱要。開展醫(yī)療護(hù)理險的相關(guān)課題研究為全面建立醫(yī)療護(hù)理險做好政策儲備。

七、加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)老。全省堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程。利用中醫(yī)藥技術(shù)方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。利用中醫(yī)院資源承包或合作經(jīng)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)。

山東強(qiáng)化政府引導(dǎo) 推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合滿足老年人多樣化健康養(yǎng)老需求

2015年4月15日，山東省副省長王隨蓮視察圣德醫(yī)養(yǎng)模式。

山東省委、省政府高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，堅持把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重中之重，作為保障改善民生、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的重要舉措。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。一是強(qiáng)化政策引導(dǎo)。出臺《山東省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作的意見》。二是堅持統(tǒng)籌推進(jìn)。省、市普遍建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)聯(lián)席會議制度，建立起政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門配合的工作機(jī)制。堅持把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合列入省委全面深化改革工作要點，納入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展重點考核內(nèi)容，制定《健康服務(wù)業(yè)發(fā)展分工方案》，量化考核指標(biāo)，明確提出到2020年護(hù)理型養(yǎng)老床位占比達(dá)到30%以上。三是加強(qiáng)試點創(chuàng)新。出臺了《深化養(yǎng)老綜合改革試點工作方案》，選擇10個縣（市、區(qū)）為試點，每個試點安排1000萬元扶持資金。

二、強(qiáng)化政策扶持。堅持把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點扶持領(lǐng)域，引導(dǎo)社會力量建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施。一是在機(jī)構(gòu)建設(shè)運營方面，省級每年列支10億元養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項資金，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高20%，每張新建床位按東、中、西地區(qū)分別給予5400元、6600元、7800元一次性建設(shè)補(bǔ)助；對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)自理、半自理、不能自理老年人身體狀況，分別給予每人每年600元、1200元、2400元一次性運營補(bǔ)助。二是在用地保障方面，將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地納入城鄉(xiāng)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，省級每年安排5000多畝專項用地指標(biāo)。三是專門出臺文件，對城鄉(xiāng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新上項目，按照銀行1年貸款基準(zhǔn)利率給予1～3年的財政貼息。

三、探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。采取內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)派點入駐、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展、上門探視巡診等方式，推動醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭延伸。一是引導(dǎo)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院，提升醫(yī)療服務(wù)功能，納入醫(yī)保定點范圍。全省內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有190家，內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生室的有994家，納入醫(yī)保定點的有110家。二是鼓勵小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院等與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，通過上門服務(wù)、派駐人員、設(shè)立醫(yī)務(wù)室、開通預(yù)約就診綠色通道等方式，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。三是支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦集養(yǎng)老、康復(fù)、保健于一體的護(hù)理之家，建設(shè)大型醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)二級以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位閑置醫(yī)療資源，興辦或轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院；發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色，為慢性病老年人、疾病治療期老年患者提供專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù)。四是依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，推動各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，主動為長期臥床、70歲以上和獨居等行動不便老年人提供上門服務(wù)，為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)保障。

四、完善基本養(yǎng)老醫(yī)療制度。統(tǒng)籌運用社保、低保、養(yǎng)老補(bǔ)貼、護(hù)理保險等手段，加強(qiáng)對困難、失能、高齡老年人的服務(wù)保障。一是提升社會保障水平。城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人每月85元，居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于380元，職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷費用報銷比例分別達(dá)到80%、70%。全省全面建立覆蓋城鄉(xiāng)的居民大病保險制度。二是健全社會福利和優(yōu)待制度。在全省建立了政府購買養(yǎng)老服務(wù)、低保老年人高齡補(bǔ)貼、失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼等制度。完善老年人醫(yī)療優(yōu)待政策，建立65周歲以上常住居民免費體檢制度，為老年人建立健康檔案；老年人優(yōu)先就醫(yī)、優(yōu)先安排住院床位，政府興辦和支持的縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對老年人免普通掛號費，建立“綠色通道”。三是探索推進(jìn)長期護(hù)理保險制度。青島市采取從基本醫(yī)療保險基金定期劃轉(zhuǎn)方式，2012年起在全國率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險制度。2014年，《關(guān)于開展職工長期護(hù)理保險試點工作的指導(dǎo)意見》下發(fā)，確定在東營、濰坊、日照、聊城4市試點。

五、加快人才隊伍建設(shè)。推行學(xué)歷教育，優(yōu)先扶持醫(yī)療護(hù)理類院校設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)。加強(qiáng)在職培訓(xùn)，省級依托職業(yè)院校建立養(yǎng)老培訓(xùn)基地7處，持有護(hù)理員資格證書的有1.2萬人。提高從業(yè)待遇，積極吸引護(hù)理類人才加入養(yǎng)老隊伍，建立本?？飘厴I(yè)生入職補(bǔ)貼制度。加強(qiáng)對外合作交流，先后舉辦多屆國際老年產(chǎn)業(yè)博覽會、山東?。习闹萁】叼B(yǎng)生論壇，加大與臺灣、英國、日本、韓國等國家和地區(qū)的交流力度。

湖南以點帶面深入探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

2015年4月7日，湖南省民政廳廳黨組成員、老齡辦主任陳毅華考察調(diào)研湘潭市第六人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展情況。

湖南省在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展中，主要采取了三條措施：一是政策引導(dǎo)。根據(jù)國發(fā)35號文件精神及時出臺了文件，明確養(yǎng)老與醫(yī)療需融合發(fā)展的方向。二是積極開展試點。今年全省選擇11個市州、16個市縣的21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)融合模式試點，在醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的有機(jī)結(jié)合中積累成功經(jīng)驗。三是指導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)。對新建的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要求配套醫(yī)療護(hù)理功能，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合，特別是對省級以上彩票公益金支持的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項目申報要求具備醫(yī)療康復(fù)功能，并作為項目申報資助的重要備件。

通過這些措施的實施，湖南省摸索出了三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：一是機(jī)構(gòu)融合型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)或者是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作服務(wù)。二是社區(qū)嵌入型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。有的通過具有醫(yī)療康復(fù)功能的社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)；有的是設(shè)在社區(qū)的廠礦醫(yī)院、職工醫(yī)院、民辦醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)老人養(yǎng)老、醫(yī)療康復(fù)一體化服務(wù)。三是居家服務(wù)型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。引導(dǎo)和扶持居家養(yǎng)老服務(wù)組織和醫(yī)療康復(fù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對接；或是養(yǎng)老服務(wù)組織通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等網(wǎng)絡(luò)信息方式，搭建居家老人與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通平臺，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。通過三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，初步形成了具有湖南特色的以居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三個層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為不同形式的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

湖南省湘潭市養(yǎng)老康復(fù)中心（市六醫(yī)院），是“部省共建”的養(yǎng)老示范項目，是市民政局所屬公建公營的“醫(yī)養(yǎng)融合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該院從2006年就開始探索“醫(yī)療+養(yǎng)老”模式，主要為半失能、全失能、失智、病患和臨終關(guān)懷老人提供“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)。中心按照大病可醫(yī)、小病可療、無病可養(yǎng)、臨終可孝的功能布局建設(shè)。大病可醫(yī)，就是對入住老年人的常見疾病，可以在院內(nèi)有效救治，一般手術(shù)可以在院內(nèi)完成。小病可療，就是做好康復(fù)治療和醫(yī)療護(hù)理。無病可養(yǎng)，就是為入住這里的亞健康和健康老人提供優(yōu)美的營養(yǎng)環(huán)境，組織開展各類文體娛樂活動，讓老人營養(yǎng)身心。臨終可孝，就是為臨終關(guān)懷老人，提供專業(yè)的姑息治療緩解病人痛苦，并做好生活護(hù)理、精神慰借等，確保老人有尊嚴(yán)地走完生命的最后歷程。湘潭出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，支持在湘潭市養(yǎng)老康復(fù)中心（市六醫(yī)院）發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)融合”型養(yǎng)老模式：第一，啟動“天年愛陪”愛心資助項目，從福彩公益金里安排專門資金，對入住中心的經(jīng)濟(jì)困難的失能、臨終關(guān)懷老人，給予每人每月300～500元的生活護(hù)理費資助；第二，實施醫(yī)保日包干模式，對于入住醫(yī)養(yǎng)中心，需要持續(xù)治療、24小時護(hù)理的全失能、臨終關(guān)懷類老人，按日均200元標(biāo)準(zhǔn)包干結(jié)算。對其他半失能、長期患病的老人，參照“家庭病床”模式，按照日均80元標(biāo)準(zhǔn)包干結(jié)算；第三，開展“失能護(hù)理保險”的前期試點，主動與相關(guān)保險機(jī)構(gòu)接洽，借鑒日本的“介戶險”，積極開展“失能護(hù)理保險”的數(shù)據(jù)測算，以及與之配套的等級評定、償付辦法等前期探索。

湖南普親老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司探索出失能、失智老人社區(qū)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合服務(wù)模式，為醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展提供了有益的思路和借鑒。在長沙市雨花區(qū)井灣子街道馮家沖社區(qū)，普親馮家沖老年養(yǎng)護(hù)站以社區(qū)為基礎(chǔ)搭建社區(qū)級照料平臺，以資源嵌入、功能嵌入為理念，為老年人就近就便提供專業(yè)化、人性化的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等綜合性養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)護(hù)站配置有專業(yè)的護(hù)理設(shè)施設(shè)備和服務(wù)團(tuán)隊，針對失能、失智老人和住院治療后需進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的老人提供全托、日托及上門護(hù)理服務(wù)，切實滿足了失能、失智老人的專業(yè)護(hù)理需求和“在家門口養(yǎng)老”的愿望。為解決養(yǎng)護(hù)站所覆蓋的失能、失智老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，普親與周邊的一、二級醫(yī)院進(jìn)行合作，由醫(yī)院安排醫(yī)生定期開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)；與醫(yī)院建立相互轉(zhuǎn)診制度，開通預(yù)約就診綠色通道。進(jìn)入術(shù)后康復(fù)階段，則重新回到機(jī)構(gòu)。此外，普親還與醫(yī)院積極探索將符合要求的養(yǎng)護(hù)站養(yǎng)老床位和居家養(yǎng)老床位設(shè)置成家庭病床以實現(xiàn)醫(yī)保的有效覆蓋。

山西醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的五大模式

山西省委、省政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，2014年省政府出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，2015年又出臺了《關(guān)于支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干措施》，兩個文件都明確要求，將醫(yī)養(yǎng)融合作為一項重要的民生工程，作為實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級和可持續(xù)發(fā)展的一條重要路徑。2014年10月，省衛(wèi)計委、省民政廳聯(lián)合出臺了全省《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，為醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展提供了政策支撐。經(jīng)過不斷探索，山西逐步形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“五大模式”。

模式一：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

山西鼓勵200張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，獨立開辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，全省已有16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦了老年康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

山西省老年公寓是該模式的樣板，占地面積4萬多平方米，建筑面積2萬平方米，床位500張，是目前山西規(guī)模較大、設(shè)施完善、功能齊全的綜合性老年公寓。近年來，公寓由住養(yǎng)服務(wù)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向發(fā)展，興辦了老年康復(fù)醫(yī)院，并取得了省市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，完成了醫(yī)護(hù)人員注冊，購置了國際先進(jìn)的康復(fù)治療設(shè)備，使入住老年人享受到專業(yè)、完善的醫(yī)療服務(wù)保障。

模式二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

引導(dǎo)鼓勵二級醫(yī)院利用閑置床位開設(shè)老年護(hù)理中心或老年病院，既提高了醫(yī)院的兩個效益，又暢通了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展渠道。陽泉市城區(qū)老年護(hù)理中心是由城區(qū)人民醫(yī)院利用閑置資源改造而成的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的無縫對接。市城區(qū)委、區(qū)政府高度重視，利用城區(qū)人民醫(yī)院閑置資源，投入300余萬元進(jìn)行了改造，建成了集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老為一體的老年護(hù)理中心。這既盤活了閑置醫(yī)療資源，又走出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的路子。

山西省太原紅十字托老中心成立于2000年10月，是全國第一家依托精神病醫(yī)院創(chuàng)辦的養(yǎng)老院。中心主要為高齡、病殘、失智、失能老年人，特別是老年精神障礙、阿爾茨海默病患者提供持續(xù)醫(yī)療護(hù)理和長期生活照料。經(jīng)過15年的發(fā)展，山西省太原紅十字托老中心探索出一條集養(yǎng)老、診療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為一體的養(yǎng)老服務(wù)路子，填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能接收老年精神疾病患者的空白。

山西太原市比家美托老院是一所集養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)于一體的多功能花園式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

模式三：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色通道型

山西省大多數(shù)中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍采取這種模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)。同時與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級以上醫(yī)院建立合作關(guān)系，開通老年人就診綠色通道，滿足老年人醫(yī)療救治需求，實現(xiàn)資源共享。

模式四：社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)型護(hù)理院

伴隨走出“一煤獨大”、推進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的步伐，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為可持續(xù)發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，吸引了社會力量越來越多的關(guān)注，一些社會資本融養(yǎng)老、醫(yī)療為一體，興辦醫(yī)養(yǎng)型護(hù)理院。稷山縣康寧護(hù)理院是由社會資本投資5100萬元建設(shè)的，擁有300張床位；大同市魏都頤養(yǎng)康復(fù)中心民間資本投資7000萬元，建筑面積2.5萬平方米，設(shè)置床位500張；目前全省有醫(yī)養(yǎng)型護(hù)理院20多家，一所所社會力量直接興辦的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理機(jī)構(gòu)正如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)并發(fā)展壯大起來。

模式五：國有企業(yè)整合資源型

山西是全國重要的能源重化工基地，大型國有企業(yè)較多，而且都辦有醫(yī)院、賓館等附屬機(jī)構(gòu)。如何整合利用附屬機(jī)構(gòu)這些閑置資源，是一篇大文章。太原太航科技有限公司作為央企，主動整合資源，開辦太航馨悅養(yǎng)護(hù)院。利用國有企業(yè)存量資源發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將太航賓館進(jìn)行升級改造，借助公司附屬太航醫(yī)院的醫(yī)療資源，采取“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，為老年人提供“住、養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)、康”的一站式服務(wù)?！敝猩苯鸾ㄔO(shè)有限公司將原辦公樓改造，與職工醫(yī)院聯(lián)合，開辦了福逸家園養(yǎng)老院，既有效利用了企業(yè)閑置資源，又提高了職工醫(yī)院效益，還解決了企業(yè)及周邊地區(qū)老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療問題。

湖北全力推動“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式發(fā)展

為更好地滿足老年人日益增長的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)需求，湖北省從2013年開始著手探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與、提供“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)，并取得了可喜進(jìn)展。湖北省委、省政府高度重視“醫(yī)養(yǎng)融合”工作，2015年10月19日，省長王國生專題研究了“醫(yī)養(yǎng)融合”的政協(xié)提案。早在2013年，省衛(wèi)生計生委會同省發(fā)展改革委、省財政廳、省民政廳等部門，就開始著手研究“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式。2014年4月，湖北省衛(wèi)生計生委印發(fā)了《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)養(yǎng)融合”試點工作實施方案》，確定了“主動作為、部門支持，科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)籌發(fā)展，因地制宜、個性探索，試點先行、以點帶面”的基本原則，鼓勵和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合自身情況探索開展多種形式的“醫(yī)養(yǎng)融合”相關(guān)服務(wù)，并提出了重銜接、廣覆蓋、可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)。目前，全省已經(jīng)有超過200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及部分二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)兩方面資源，開展了“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)工作，已惠及60歲以上老年人近500萬。

湖北襄陽市漢江國際老年公寓

在充分考慮全省各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)域位置和發(fā)展水平差異的前提下，湖北將開展“醫(yī)養(yǎng)融合”的主要服務(wù)模式分為開設(shè)老年病科、提供居家養(yǎng)老服務(wù)、托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)和在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)四種，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身情況選擇一種或多種模式展開試點和探索。

模式一：開設(shè)老年病科

以武漢市洪山區(qū)青菱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、江漢區(qū)常青街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等為代表的一批醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人的生活特點和老年疾病要求， 結(jié)合本地實際，開設(shè)老年病科，病房和設(shè)施條件要求符合民政部門制定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，為老年人提供基本養(yǎng)老和常規(guī)護(hù)理服務(wù)，以及慢性病的治療、養(yǎng)護(hù)服務(wù)，并與二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，建立綠色通道，確保老年病人的疑難病癥和突發(fā)意外情況得到及時會診和搶救。

模式二：提供居家養(yǎng)老服務(wù)

根據(jù)湖北省方案，武漢市衛(wèi)生計生委、民政局在2015年出臺了《中心城區(qū)開展居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生簽約服務(wù)工作方案》，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生團(tuán)隊與轄區(qū)老年人家庭在自愿的基礎(chǔ)上簽訂醫(yī)療契約服務(wù)協(xié)議，在做好國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人病情，提供其它需要以及可以滿足的特殊醫(yī)療服務(wù)。部分社區(qū)黨員群眾服務(wù)中心還為全科醫(yī)生團(tuán)隊免費提供了工作室，由全科醫(yī)生團(tuán)隊集中開展為老年人建立及維護(hù)健康檔案、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提供日常養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。

模式三：托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)

武漢市中心醫(yī)院、黃陂區(qū)羅漢街衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)的福利院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行托管。采取在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室，或選派由醫(yī)生、護(hù)理和康復(fù)技術(shù)人員組成的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療與健康管理服務(wù)。

模式四：合辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

孝感市第一人民醫(yī)院、谷城市石花鎮(zhèn)衛(wèi)生院、仙桃市大福衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)、護(hù)理院，或?qū)㈤e置的地名衛(wèi)生院改造成醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)，或為有需求的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、心理治療、臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)。憑借護(hù)理院設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的優(yōu)勢，入住的老年人在日常健康管理、生病住院、緊急搶救等方面的便捷性、可靠性和優(yōu)越性十分突出，受到老年人及其親屬的普通肯定。

在實踐過程中，湖北省許多地方和機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)新服務(wù)模式，拓展服務(wù)范圍。比如隨州市在村衛(wèi)生室開設(shè)日間照料室，為老年人提供健康咨詢、健康教育、日間照料護(hù)理等服務(wù)，武漢市武昌醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將精神疾病治療和心理輔導(dǎo)等納入“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)范疇，使“醫(yī)養(yǎng)融合”的服務(wù)內(nèi)容更加豐富，覆蓋人群范圍更加廣泛。湖北開展“醫(yī)養(yǎng)融合”試點工作近2年來，在改善老年人最基本的護(hù)理和就醫(yī)需求、減輕老年人的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想負(fù)擔(dān)等方面取得了較大成效，有些地方養(yǎng)老床位出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象，醫(yī)養(yǎng)融合模式受到老年人的普遍歡迎。

甘肅為了隴上老人的幸福安康——探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隴家福幸福寓所新模式

甘肅省隴南市康縣岸門口鎮(zhèn)利用基層計生服務(wù)陣地打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隴家福幸福寓所為計生家庭開展慢性病理療服務(wù)。

2014年以來，甘肅省以創(chuàng)建幸福家庭活動為契機(jī)，利用衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)整合后在隊伍、技術(shù)、陣地等多方面的資源優(yōu)勢，精心打造多形式、多功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隴家福幸福寓所新模式，為計生困難家庭、“五?！?、留守老人等老年群體提供養(yǎng)老照護(hù)、生活照料、健康服務(wù)、看病就醫(yī)、精神慰藉和文體娛樂等綜合性服務(wù)，取得了初步的成效。

具有多種功能的日間照料模式

日間照料為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，是結(jié)合正在開展的創(chuàng)建幸福家庭活動，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站的陣地，打造集健康娛樂、生活照料、健康教育、健康管理為一體的隴家福幸福寓所。白銀市白銀區(qū)公園路街道悅民社區(qū)依托老年人日間照料中心建立了“隴家福·幸福寓所”，中心內(nèi)設(shè)置“貼心室、悅心室、暖心室、愛心室、聯(lián)心室”五個室，每個室開展4項服務(wù)，實現(xiàn)了“小的有人教，老的有人管”。

白銀市靖遠(yuǎn)縣北灘鎮(zhèn)依托鎮(zhèn)中心敬老院建立了隴家福幸福寓所，充分體現(xiàn)其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的公共服務(wù)功能。與此同時，還為敬老院的孤寡老人建立了健康檔案，定期量血壓、測血糖，開展日常健康教育保健指導(dǎo)，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新路子。

體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的集中供養(yǎng)模式

集中養(yǎng)老為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，是在一些比較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療資源。平?jīng)鍪枪拧敖z綢之路”必經(jīng)重鎮(zhèn)，2015年以來，在建設(shè)示范化隴家福幸福寓所中大膽實踐，積極探索，助推醫(yī)療和養(yǎng)老的有效融合，在縣、鄉(xiāng)、村三個層面分別抓建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點，較好地解決農(nóng)村計生貧困家庭的養(yǎng)老問題。8月份以來，平?jīng)隹h開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，確定了縣社會福利院和南湖鄉(xiāng)中心敬老院作為試點單位，現(xiàn)已建成健康服務(wù)室，配備專職人員，對入住老人進(jìn)行健康體檢和診斷治療，使他們小病不出院，大病有人看。

莊浪縣政府制定出臺了包括經(jīng)費投入、陣地建設(shè)、人員配置、政策落實等內(nèi)容的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施辦法。莊浪縣在社會福利院開設(shè)了健康服務(wù)室，建立老年人健康檔案。同時開通預(yù)約就診綠色通道，為需要住院治療的老人提供便利服務(wù)，做到“健康有保障，小病不出院，大病能轉(zhuǎn)診”?？h醫(yī)院與社會福利院建立了合作機(jī)制，在福利院建成健康服務(wù)室，配備醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)備和專門醫(yī)護(hù)人員，開展對老年常見慢性病的診斷治療。莊浪縣在縣、鄉(xiāng)社會福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加掛了隴家福幸福寓所牌子，建成了醫(yī)務(wù)室、圖書室、電視播放室等文化娛樂功能室，讓老人能夠幸福安度晚年。

為破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不方便治療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法養(yǎng)老、居家養(yǎng)老缺少專業(yè)條件的困境，華亭縣硯峽鄉(xiāng)在老年公寓設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人開展醫(yī)療保健服務(wù)，形成了“養(yǎng)老+醫(yī)護(hù)”的服務(wù)模式，既解決了以計生困難家庭為主要群體的老年人“醫(yī)”的問題，也較好地解決了“養(yǎng)”的問題。

突出健康服務(wù)的居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，就是結(jié)合全省健康促進(jìn)模式改革，在對老年人健康體檢的基礎(chǔ)上，甄別出健康、亞健康、老年病、慢性病人群，組建健康管理小組，定期和不定期地上門進(jìn)行健康管理。

隴南市康縣屬秦巴山系，境內(nèi)山大溝深，群眾居住分散，適合于居家養(yǎng)老。衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)合并后，整合公共資源，在縣、鄉(xiāng)計生服務(wù)站所加掛健康教育所牌子，配備醫(yī)療器械，成立了健康促進(jìn)模式指導(dǎo)小組，充分發(fā)揮計生技術(shù)服務(wù)人員優(yōu)勢，積極開展以健康促進(jìn)為主的居家養(yǎng)老服務(wù)。目前，隴南市試點縣康縣已建成居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心21個，覆蓋全縣21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)350個行政村的1.2萬名老年人。

隴南市康縣岸門口鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心對老人進(jìn)行體檢，開展常規(guī)的對癥治療，并根據(jù)他們的身體情況，為他們制定健康計劃。當(dāng)病情緩解后，將老人送回家里，開展上門服務(wù)。同時，在村上成立了健康促進(jìn)模式指導(dǎo)小組，配備了鄉(xiāng)村醫(yī)生，設(shè)立了村衛(wèi)生室。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心健康管理員定期到服務(wù)對象家里回訪，并和他們簽訂居家養(yǎng)老協(xié)議書，為他們提供有針對性、個性化的健康、醫(yī)護(hù)和指導(dǎo)服務(wù)，在家里給他們治療，做到了保健在家庭，小病在鄉(xiāng)村。同時，健康管理員還為空巢老人和計生特殊家庭進(jìn)行生活上的關(guān)心和照料，提供心理安慰服務(wù)。

四川老有所養(yǎng) 病有所醫(yī)

四川省是人口大省且老齡化程度高，2014年底，全省60周歲以上老年常住人口已達(dá)1582.45萬人，占全省常住人口數(shù)的19.44%，高出全國平均水平4個百分點?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式，越來越多地為大家所關(guān)注和需要。

工作機(jī)制

省委、省政府高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)與電子商務(wù)、現(xiàn)代物流、現(xiàn)代金融、科技服務(wù)作為“五大新興先導(dǎo)型服務(wù)業(yè)”重點推進(jìn)。成立由分管省長為組長、省直相關(guān)部門共同參與的省養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)發(fā)展推進(jìn)小組。建立督查機(jī)制，監(jiān)督檢查和跟蹤分析發(fā)展情況，確保養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。

初步建立養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)統(tǒng)計綜合監(jiān)測指標(biāo)體系，反映全省養(yǎng)老服務(wù)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)模、水平、機(jī)構(gòu)等基本情況。

以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老格局基本形成。全省現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3505個，床位46.3萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)29.5張。建成城鄉(xiāng)日間照料中心4182個，農(nóng)村幸福院5070個，居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺覆蓋70個縣（市、區(qū)），城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到70%、40%。

全省三級基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷完善，基本醫(yī)療保障水平不斷提升。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源居西部第一，為全省老年人醫(yī)療服務(wù)提供了充足的資源保障。

政策支撐

出臺了《四川省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實施方案的通知》《四川省養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)發(fā)展工作推進(jìn)方案》，《四川省養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》即將印發(fā)實施。省級相關(guān)部門出臺配套文件，指導(dǎo)各地開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

民政廳和衛(wèi)計委簽訂了“四川省醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展合作備忘錄”，統(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老資源，建立符合四川實際的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式，促進(jìn)全省醫(yī)養(yǎng)融合保障體系建設(shè)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

堅持試點先行，探索多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式。一是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。全省有798個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)門診、醫(yī)務(wù)室，護(hù)理床位10.17萬張。成都市第二福利院打造集養(yǎng)老護(hù)理、老年病康復(fù)、培訓(xùn)于一體的標(biāo)志性機(jī)構(gòu)。二是鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。全省有老年病專科醫(yī)院22所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專門的老年病床位1.44萬張。老年醫(yī)療服務(wù)專業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士、專職照護(hù)人員8639人。三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作發(fā)展。采取上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間提供醫(yī)療救治的綠色通道。全省2114個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作協(xié)作機(jī)制。四是開展“家庭醫(yī)生”契約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人簽訂醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，探索家庭病床，提高社區(qū)老年人日常護(hù)理、健康教育等服務(wù)能力。

人才保障

人才是創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的最大保障?？偼顿Y3.32億元的省級養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)示范基地建設(shè)項目將于2017年建成并投入使用。成都醫(yī)學(xué)院掛牌成立了全國高等醫(yī)學(xué)院校第一家“老年醫(yī)學(xué)與照護(hù)人才培訓(xùn)中心”。瀘州市將四川醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院正式確定為“瀘州市養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)基地”。攀枝花市舉辦550人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專題培訓(xùn)班。

重大項目推進(jìn)

實施重點項目帶動戰(zhàn)略，引領(lǐng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。初步形成了“在建一批、籌建一批、儲備一批”重點養(yǎng)老健康項目的管理格局。建立了“2015年四川省養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)重大項目庫”。確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目104個，其中，為華西四醫(yī)院生命有限者家庭－社區(qū)－醫(yī)院三級聯(lián)動示范區(qū)、廣元市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點、攀枝花陽光康養(yǎng)度假區(qū)等5個項目給予省財政補(bǔ)助2000萬元。菩提苑年康養(yǎng)基地項目和西南醫(yī)療健康中心項目被列入省領(lǐng)導(dǎo)同志聯(lián)系指導(dǎo)的全省50個重大項目范圍加以推進(jìn)。

四川攀枝花德銘菩提養(yǎng)護(hù)中心

哈爾濱鏈接醫(yī)養(yǎng) 護(hù)衛(wèi)健康

哈爾濱市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班

作為全國六個康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點城市之一，全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點地區(qū)之一、全省首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市，哈爾濱勇于承擔(dān)，主動作為，組織全行業(yè)在“醫(yī)”和“養(yǎng)”兩條線上尋找交點，謀求合作，并對此進(jìn)行了不懈的探索和艱辛的實踐。

促醫(yī)養(yǎng)成功“聯(lián)姻”

2015年3月27日，全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)場推進(jìn)會議召開，確定了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路和舉措。6月23日，按照全省提出的 “七融合”要求，市衛(wèi)計委會同民政局制定的《哈爾濱市推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點工作實施方案》正式敲定；8月7日，在大興安嶺地區(qū)啟動國家養(yǎng)老照護(hù)試點項目的同時，全省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點哈爾濱市啟動儀式如期舉行，標(biāo)志著全市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點工作拉開了序幕，5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)喜結(jié)“姻緣”，正式牽手，提供了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的典范樣本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有了醫(yī)療服務(wù)保障；9月6日，由市衛(wèi)計委和民政局、財政局、人社局等20個部門共同制定的《哈爾濱市關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實施意見的實施細(xì)則》正式下發(fā)。

與康護(hù)事業(yè)同行

除了醫(yī)療，老年人最現(xiàn)實的需求就是軀體的康復(fù)和健康的護(hù)理。以需求為導(dǎo)向，2011年，《關(guān)于推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點工作的通知》出臺，康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理被納入全市醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。2014年8月，《哈爾濱市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2014—2020年）》出臺，9區(qū)9縣分別設(shè)置規(guī)模100～200張、50～100張床的康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院的規(guī)劃擺上日程。2015年底，13個區(qū)縣符合?？铺厣尼t(yī)院轉(zhuǎn)型設(shè)立了骨傷康復(fù)、神經(jīng)疾病康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)醫(yī)院19家，護(hù)理院3家，奠定了全市老年康復(fù)、護(hù)理事業(yè)的牢固基石，為老人帶來了福音。

把健康送進(jìn)家門

建立健康檔案是第一步。截至2014年末，建立老年人健康檔案148.8萬份，85%的老人有了自己的健康檔案；體檢是第二步，截至2015年10月底，完成城鄉(xiāng)65歲以上老年人免費體檢57.7萬人，體檢率達(dá)到65.1%；慢病規(guī)范管理是第三步，通過篩查、隨訪評估、分類干預(yù)等措施，高血壓、糖尿病和重型精神病規(guī)范管理分別達(dá)到35.8萬人、9.2萬人和2.8萬人，實實在在提高了居家養(yǎng)老老人的健康指數(shù)。

道里區(qū)共樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將家庭醫(yī)生工作室與社區(qū)老年人日間照料服務(wù)相結(jié)合，除開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，還為轄區(qū)內(nèi)接受社區(qū)托老服務(wù)的老年人提供健康管理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)保健等服務(wù)。老年人中醫(yī)日間托老健康管理，是香坊區(qū)通鄉(xiāng)、通天、新香坊三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三輔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的一項特色服務(wù)，制定中醫(yī)日間托老管理手冊，與老人簽訂服務(wù)協(xié)議，深受歡迎。

讓生命安詳謝幕

道外區(qū)新一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年率先在全省開設(shè)老年關(guān)懷養(yǎng)護(hù)中心，推行“一對一”“一對二”“一對多”等個性化服務(wù)模式，廣受歡迎，一床難求。截至2015年9月30日，共收治老人414人次，出院223人次，臨終關(guān)懷82人。

截至9月30日，全省已有56個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)申請了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，36個二級以上醫(yī)院進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，195個二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，235個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、213個社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)實行了簽約服務(wù)；每個二級以上中醫(yī)院至少與1所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系。

結(jié)語

健康養(yǎng)老是對積極應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略的有效落實，是增進(jìn)老年人福祉的必然要求，是健康中國的應(yīng)有之義，也是全面建成小康社會的基礎(chǔ)工程?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，為老人持續(xù)提供服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實質(zhì)，就是堅持老年人健康為本，整合政府和社會各方資源，為老年人群提供連續(xù)、綜合、適宜的照護(hù)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是要讓老人活得有尊嚴(yán)、活得優(yōu)雅，就是要讓老人從“老有所養(yǎng)”走向“老有頤養(yǎng)”，進(jìn)而在全社會形成老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂、老有所慰、老有所為的良好社會風(fēng)氣，使所有老人歡度幸福晚年。