何文娟 （甘肅省定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

口腔正畸結合修復治療錯牙合伴牙列缺損患者60例臨床應用效果評價

何文娟 （甘肅省定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的：研究應用口腔正畸結合修復治療在錯牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果，并對其臨床治療效果進行評價．方法：選取在我院就診的 120例錯牙合伴牙列缺損患者治療資料進行分析，將其分為口腔正畸結合修復治療組（60例）和口腔正畸或修復治療組（60例）兩組，對比分析兩組臨床治療效果．結果：口腔正畸結合修復治療組成功率為100%，口腔正畸或修復治療組的成功率為 83．33%，差異具有統(tǒng)計學意義；口腔正畸結合修復治療組1～5年內成功率為93．33%，口腔正畸或修復治療組1～5年內的成功率為50．00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；口腔正畸結合修復治療組滿意度為96．67%，口腔正畸或修復治療組的滿意度為83．33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：口腔正畸結合修復治療在錯牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果更好，成功率較高，不易復發(fā)，長期效果更顯著，患者對治療效果更滿意．

錯牙合伴牙列缺損；口腔正畸；臨床治療效果

0 引言

錯牙合伴牙列缺損在各個年齡段都有發(fā)生，近年來人們生活水平逐漸提高的同時，對美觀的要求也越來越高，越來越多的錯牙合伴牙列缺損患者要求進行口腔牙齒正畸治療［1］．本研究對我院的120例通過口腔正畸結合修復治療方法和口腔正畸或修復治療方法治療的錯牙合伴牙列缺損患者的治療資料進行回顧性分析，得到以下結論．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2013-01／2014-09我院收治的120例通過口腔正畸結合修復治療或口腔正畸或修復治療的錯牙合伴牙列缺損患者治療資料為研究對象，進行回顧性分析．將其分為口腔正畸結合修復治療組和口腔正畸或修復治療組，兩組均為60例患者，對比兩組臨床治療效果．兩組在性別、年齡等方面的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 病例選擇標準 納入標準:經確診為錯牙合伴牙列缺損患者；治療資料完整患者．排除標準:經確診非錯牙合伴牙列缺損患者；伴隨其他重癥疾病患者；患者治療資料不完整者．

1．3 治療方法 對口腔正畸或修復治療組患者進行單一正畸或修復治療；對口腔正畸結合修復治療組患者進行正畸與修復聯(lián)合治療．具體方法［2］為，首先對患者進行常規(guī)口腔全面檢查，包括患者面形、牙弓形狀、缺牙區(qū)情況，殘留牙情況、牙軸傾度等．針對患者病情進行多科會診，擬定最佳治療方案，對患者進行牙周、牙體基本治療．矯正治療技術有標準方絲弓固定矯正技術與直絲弓矯治技術，根據患者病情選擇矯治技術．口腔正畸結合修復治療組患者在矯正治療后，選擇合適的修復方法給予義齒修復，最后使用保持器結束治療．

1．4 療效評價 治療成功標準為:①修復體形態(tài)、大小與同名牙匹配，并且與正常牙齒的解剖形態(tài)相符；②修復體與鄰牙的接觸部位與正常牙一致，前牙區(qū)對不同咬合位置均無障礙；③牙齒形態(tài)正常，正畸牙穩(wěn)定，無松動，修復體功能正常；治療失敗標準為:①修復體形態(tài)、大小與同名牙不匹配，或與正常牙齒的解剖形態(tài)存在差異；②修復體與鄰牙的接觸部位與正常牙不一致，或前牙區(qū)對不同咬合位置有障礙；③牙齒形態(tài)不正常，或正畸牙不穩(wěn)定松動．

1．5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據以SPSS17．0軟件分析．計數(shù)數(shù)據比較以χ2檢驗，計量數(shù)據以 t檢驗．P＜0．05時認為差異有統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者療效對比 見表1．

表1 兩組患者療效比較 ［n＝60，n（%）］

2．2 兩組患者治療后1～5年內療效比較 見表2．

2．3 兩組患者治療滿意度比較 見表3．

表2 兩組患者治療后1～5年內療效比較［n＝60，n（%）］

表3 兩組患者對治療滿意度比較 ［n＝60，n（%）］

3 討論

錯牙合伴牙列缺損患者多患有齲齒、牙周病等［3］，因此，在治療過程中必須加強對患者牙周健康的維護，從而保證正畸治療與義齒修復的順利進行［4］．

本研究先通過對比口腔正畸結合修復治療組和口腔正畸或修復治療組對錯牙合伴牙列缺損患者的臨床治療成功率，得出結論，口腔正畸結合修復治療組的成功率明顯高于口腔正畸或修復治療組的成功率，差異具有統(tǒng)計學意義．表明口腔正畸結合修復治療方法的效果更好．然后通過對比口腔正畸結合修復治療組和口腔正畸或修復治療組對錯牙合伴牙列缺損患者1～5年內的臨床治療成功率比較，得出結論，口腔正畸結合修復治療組1～5年內的成功率明顯高于口腔正畸或修復治療組的成功率，差異具有統(tǒng)計學意義．表明口腔正畸結合修復治療不僅成功率高，而且不易反復，長期療效較好．本文通過對比口腔正畸結合修復治療組和口腔正畸或修復治療組患者滿意度對比，得出結論，口腔正畸結合修復治療組的滿意度明顯高于口腔正畸或修復治療組的滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義．

綜上所述，口腔正畸結合修復治療在錯牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果更好，其成功率較高，不易復發(fā)，長期效果更顯著，患者對治療效果更滿意．

［1］朱向材．口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損探析［J］．中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（28）:161－162．

［2］全球華人口腔醫(yī)學大會暨2010中國國際口腔醫(yī)學大會論文匯編［C］．中華口腔醫(yī)學會，2010（21）:29．

［3］洪 達．口腔正畸結合修復治療錯牙伴牙列缺損探析［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（30）:139－140．

［4］口腔正畸學［M］．中華口腔醫(yī)學會．

表1 患者術前術后關節(jié)功能情況比較 （n＝50）

3 討論

對于股骨髁冠狀面骨折，臨床上并不常見，由于傷情累及關節(jié)面，屬于負重關節(jié)內骨折，因此處理不合理容易導致骨折無法愈合，引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥．由于股骨踝位置存在腓腸肌、交叉韌帶、腘肌腱等組織，容易出現(xiàn)骨折塊移位旋轉，穩(wěn)定性不高，因此治療方法以手術治療為主［2］．

手術治療主要以松質骨螺釘、空心螺釘固定較為常見，也有學者提出可嘗試吸收螺釘．置入方向上，多數(shù)研究認為由后到前具有更理想的生物力學強度．本研究中，我院有 38例患者由后到前置釘，12例患者結合前方小切口置釘．然而單純螺釘固定存在強度局限性，因此術后還需要外固定給予制動保護．我院實施后方入路，并直視下對復位骨折進行解剖，聯(lián)合螺釘固定以及后方防滑鋼板進行固定，體現(xiàn)了下列優(yōu)點:①局部顯露理想，解剖復位效果好；②固定強度高，術后可早期實施康復鍛煉；③臥床時間縮短．本研究結果顯示，50例患者均愈合，患者無血管神經感染等并發(fā)癥，不存在內固定松動以及不愈合的情況．膝關節(jié)功能顯示，術后優(yōu)良率比術前優(yōu)良率高，差異明顯，P＜0．05，提示有統(tǒng)計學意義．可見，聯(lián)合螺釘以及后路抗滑鋼板對股骨髁冠狀面骨折進行治療，效果顯著，值得普及．

【參考文獻】

［1］唐 亮，盧弘栩，丁 健，等．松質骨空心拉力螺釘治療股骨髁冠狀面骨折［J］．實用骨科雜志，2010，16（8）:613－616．

［2］張喜海，徐楊博，卓乃強，等．螺釘聯(lián)合后路抗滑鋼板固定治療股骨髁冠狀面骨折［J］．瀘州醫(yī)學院學報，2012，35（6）:617－619．

R783．5

A

2095-6894（2015）03-132-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-28

何文娟．E-mail:hewenjua@sina．com