張賢鋒 （山東省濟(jì)寧市魚臺(tái)縣人民醫(yī)院小兒科，山東魚臺(tái) 272300）

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童注意缺陷多功能障礙34例分析

張賢鋒 （山東省濟(jì)寧市魚臺(tái)縣人民醫(yī)院小兒科，山東魚臺(tái) 272300）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療兒童注意缺陷多功能障礙的臨床療效．方法：從我院 2012-06／2014-06收治的兒童注意缺陷多功能障礙患者中隨機(jī)性抽取68例作為研究對(duì)象，并將研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各 34例．研究組給予西醫(yī)治療，對(duì)照組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加以中藥保神湯加味治療．結(jié)果：兩組治療總有效率均為100%（P＜0．05）；研究組不良反應(yīng)率、Conners量表評(píng)分以及學(xué)習(xí)成績提高上均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療兒童注意缺陷多功能障礙療效顯著，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣和應(yīng)用．

中西醫(yī)結(jié)合；兒童注意缺陷多功能障礙；中藥保神湯加味

0 引言

注意缺陷多功能障礙（attention deficit disorder，ADD）是青少年常見的一種疾病類型，俗稱兒童多動(dòng)癥．由于受到環(huán)境因素和教育因素等的影響，ADD發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，患者主要表現(xiàn)為不能集中精力去完成某件事，如果不采取及時(shí)治療，就會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的學(xué)習(xí)能力和交往能力［1］．臨床中采用西藥治療效果不佳，因此，找到有效的治療方法顯得尤為重要．為探討兒童注意缺陷多功能障礙的治療方法，本研究對(duì)我院 34例兒童注意缺陷多功能障礙患者應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 ①從2012-06／2014-06我院收治的兒童注意缺陷多功能障礙患者中隨機(jī)性抽取68例作為研究對(duì)象．本組所研究的68例患者入院時(shí)接受診斷和檢查，均符合CCMD-3的兒童 ADHD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］．②研究組34例患兒中男24例，女10例；年齡5～10（平均7．5±1．6）歲．③對(duì)照組34例患兒中男23例，女11例；年齡為6～10（平均7．2±1．8）歲．兩組患者在一般資料比較中，均無明顯差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對(duì)照組患者給予西藥治療，給予利他林（生產(chǎn)廠家:北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H11021923）治療，一次0．3～0．6 mg／kg，2次／d，周一到周五服用．研究組患者給予中西結(jié)合治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加以中藥保神湯加味治療，100 mL／次，1次／d．中藥保神湯加味由多種中藥組成:益智仁10 g、郁金10 g、川芎10 g、茯苓10 g、丹參10 g、酸棗仁10 g、枳殼10 g、生地10 g，加200 mL清水煎煮到100 mL．兩組療程均為3個(gè)月．

1．3 觀察指標(biāo) 治療 3個(gè)月后，觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況，不良反應(yīng)，Conners量表評(píng)分以及學(xué)習(xí)成績等變化情況．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料使用SPSS16．0進(jìn)行處理．檢測(cè)結(jié)果用±s表示，兩組間比較用兩樣本t檢驗(yàn)；組間比較進(jìn)行方差分析，P＜0．05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者療效比較 治療后研究組和對(duì)照組兩組患兒均治愈，治療總有效率均為100%．

2．2 兩組患者其他指標(biāo)比較 研究組治療后的不良反應(yīng)率、Conners量表評(píng)分以及學(xué)習(xí)成績提高上均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．詳見表1．

表1 兩組患者治療后療效比較 （n＝34）

3 討論

注意缺陷多功能障礙主要發(fā)病群體是兒童青少年，患兒在臨床中常常會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、成績較差，活動(dòng)過多，字體書寫比較潦草．有的患兒會(huì)容易沖動(dòng)、容易和父母、老師頂嘴，容易和其他同學(xué)發(fā)生沖突，不合群，在行動(dòng)上缺乏自我約束能力，在行為上存在怪癖、打架、愛說謊等［2］．隨著年齡的增長，患者約束能力越來越差，有可能走上違法犯罪道路．我國有關(guān)研究曾對(duì)違反犯罪少年進(jìn)行過調(diào)查，研究顯示調(diào)查的人員中有75．00%的學(xué)齡期少年患有注意缺陷多功能障礙［3］．由于當(dāng)前人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，在臨床上容易出現(xiàn)漏診和誤診等情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療是治療該病的關(guān)鍵．在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)于該病的治療，主要采用的是西藥治療，但是采用西藥治療的方法副作用較大，因而探尋有效的治療方法顯得尤為重要．在本研究中，對(duì)照組的34例患兒采取了西藥的方式治療，其治療總有效率達(dá)到了 100%，但是其副作用較高，有12例患兒出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率達(dá)到了35．29%．兒童注意缺陷多功能障礙在古書中就有所記載，在中醫(yī)辨證中屬于腎陰不足、心神不寧以及陰陽失調(diào)［4］，陰陽動(dòng)靜變化有所失制，先天稟賦不足或后天養(yǎng)護(hù)不當(dāng)、病后、外傷以及情志失調(diào)都是造成該病的原因．在中醫(yī)中，造成該病最主要的原因是陰陽失衡，即陰不制陽、陰精不足，其并未在心、肝、腎、脾四臟，臟腑功能失常、陰陽失調(diào)、陰虛陽亢是兒童注意缺陷多功能障礙的主要病機(jī)［4］．本研究研究組的34例患者采取了中西結(jié)合治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予保神湯加味配合治療，其中的藥物具有解郁清醒、活血行氣、補(bǔ)腎填精、益智、行氣補(bǔ)脾以及滋陰潛陽等作用．在本研究中研究組的34例患兒均治愈，總有效率達(dá)到了100%，且在不良反應(yīng)率、Conners量表評(píng)分以及學(xué)習(xí)成績提高上均優(yōu)于對(duì)照組．

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療兒童注意缺陷多功能障礙療效顯著，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣和應(yīng)用．

［1］柴瑞珍，朱華年，柴 燕，等．兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的病因研究［J］．兒科藥學(xué)雜志，2005，11（5）:1－2，5．

［2］李曉征．中醫(yī)藥治療注意缺陷多動(dòng)障礙的研究進(jìn)展［J］．中醫(yī)兒科雜志，2006，2（5）:45－48．

［3］許 莉，倪菊秀．中藥結(jié)合針灸治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙［J］．上海醫(yī)藥，2013，34（12）:7－9．

［4］吳海嬌，李亞平，紀(jì)文娜，等．兒童注意缺陷多動(dòng)障礙病因及治療進(jìn)展［J］．陜西中醫(yī)，2014，35（10）:1438－1439．

Analysis of integrated Chinese and western medicine in treating 34 children with attention deficit disorder

ZHANG Xian-Feng
Department of Pediatrics，People's Hospital of Yutai County，Yutai272300，China

AIM:To investigate the clinical curative effect of integrated Chinese and western medicine on children with attention deficit disorder．METHODS:A total of 68 children with attention deficit disorder who visited the hospital from June 2012 to June 2014 were selected as the study objects and randomly divided into observation group and control group with 34 cases in each group．Patients in the observation group were treated by Western medicine，while patients in the control group were treated bymodified Baoshen Decoction besides Western medicine．RESULTS: The effective rates of treatment of the two groups were 100%（P＜0．05）；the rate of adverse reactions，Conners scale score and performance in school of the observation group were better than those of the control group．Differences between data of the two groups were statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Integrated Chinese and western medicine has significant curative effect in treating children with attention deficit disorder．It is safe，effective and worthy of promotion and application．

integrated Chinese and western medicine；children with attention deficit disorder；modified Baoshen Decoction

R729

A

2095-6894（2015）03-127-02

2015-01-12；接受日期：2013-01-28

張賢鋒．本科，主治醫(yī)師．研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療兒科常見?。甌el:0537-6225311 E-mail:xuyang686@sohu．com