衛(wèi)芳征 （河南省周口市第五人民醫(yī)院，河南 周口 466000）

中西醫(yī)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于肺結(jié)核患者的效果觀察及臨床意義

衛(wèi)芳征 （河南省周口市第五人民醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的：探討中西醫(yī)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于肺結(jié)核患者的效果與價(jià)值．方法：選取 2012-05／2014-05來(lái)我院治療的肺結(jié)核患者共68例，隨機(jī)將其等分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，觀察組增服我院自擬百合固金湯治療，研究?jī)山M的治療結(jié)局．結(jié)果：治療后，觀察組取得94．12%的臨床總療效，要顯著性高于對(duì)照組（76．47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．兩組治療期間均有不適癥狀出現(xiàn)，但觀察組的發(fā)生率相比對(duì)照組更低（P＜0．05）．結(jié)論：采取中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行施治，療效更顯著，安全性更佳，值得臨床加強(qiáng)普及．

中西醫(yī)聯(lián)合治療；肺結(jié)核；效果

0 引言

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌所造成一種慢性嚴(yán)重性傳染病，同時(shí)也是現(xiàn)今全球廣為熱議的公共衛(wèi)生問(wèn)題．據(jù)報(bào)道，在全球22個(gè)肺結(jié)核高發(fā)的國(guó)家中，我國(guó)的患病率僅次于印度，且多集中在農(nóng)村與西部地區(qū)［1］．為加強(qiáng)臨床對(duì)本病的施治，本研究對(duì)我院34例肺結(jié)核病例應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組分析，總結(jié)中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對(duì)本病的治療價(jià)值與經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組 68例肺結(jié)核病患者均由我院2012-05／2014-05收錄并治療，其中男38例，女 30例，年齡31～64（平均43．5）歲．所選患者均由 X線檢查與病理組織學(xué)證實(shí)，與肺結(jié)核相關(guān)判斷指南相符合［1］，排除存在心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、精神障礙、處于哺乳期或妊娠期女性，以及屬于藥物過(guò)敏體質(zhì)者，隨機(jī)將其等分成對(duì)照組與觀察組，兩組的一般數(shù)據(jù)對(duì)比均相仿（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對(duì)照組（常規(guī)西藥治療方案）:對(duì)本組患者提供2HRZE／4HR方案治療，其中 H、R、Z和 E各代表異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，前2個(gè)月1次／d，每次劑量各為300、450、1 500和750mg，此后4個(gè)月每日給予1次異煙肼、利福平治療．

觀察組（中西醫(yī)聯(lián)合治療方案）:在基礎(chǔ)西藥治療下，給予我院自擬百合固金湯（百合25 g，生地黃、熟地黃各20 g，百部、麥門冬、太子參、山藥與白芍各15 g，川貝母、當(dāng)歸與桔梗各 10 g，甘草6 g）治療，每日煎服1劑，早晚各服用1次，連續(xù)服用 3個(gè)月．部分陰虛火旺甚者，給予黃柏、知母與地骨皮加減；部分陰陽(yáng)兩虛甚者，給予人參、龜板和紫河車加減；部分氣陰耗傷甚者，給予黃芪與黨參加減．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］由《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定本實(shí)驗(yàn)患者療效．①顯效:治療后肺部病灶基本完全吸收，癥狀積分相比治療前減少＞50%；②有效:治療后病灶吸收明顯，癥狀積分相比治療前減少30%～50%；③無(wú)效:治療后病灶吸收不明顯，癥狀積分減少低于30%．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS17．0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行處理，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 臨床總療效 治療后，觀察組可取得94．12%的臨床總療效，要顯著高于對(duì)照組的 76．47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床總療效比較 （n＝34）

2．2 不良反應(yīng) 兩組治療期間均有肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等不適出現(xiàn)，其中觀察組的總發(fā)生率是14．71%，相比對(duì)照組的35．29%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

3 討論

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前肺結(jié)核病在我國(guó)內(nèi)地正以150萬(wàn)／年的患病率增長(zhǎng)，且每年約 13萬(wàn)患者因本病死亡［2］．近些年由于城市流動(dòng)人口的不斷增加，很大程度上造成了本病多發(fā)與耐藥率提高的情況．常規(guī)2HRZE／4HR等標(biāo)準(zhǔn)化療方案對(duì)治療本病有一定療效，但受到本病耐藥率高、病原菌生物學(xué)特性復(fù)雜等諸多因素影響，其治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)［3］．祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)在于元?dú)馓澨?，肺癆日久，容易損耗陰陽(yáng)，造成陰陽(yáng)兩虛，內(nèi)守衛(wèi)外不固，使病者晝夜汗流難止，自汗盜汗，舌質(zhì)干而紅，脈象細(xì)數(shù)，且有五心煩熱、心悸失眠與干咳少痰等兼并，故中醫(yī)臨床主張以滋陰潤(rùn)肺、益氣止咳為治療原則．本院自擬百合固金湯方中，百合、百部、川貝母和桔梗有潤(rùn)肺止咳、清心散結(jié)的作用，生地黃、麥門冬與太子參利于養(yǎng)陰生津、消渴清熱，熟地黃與白芍可滋陰補(bǔ)血，山藥健脾補(bǔ)肺，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，配以甘草調(diào)和諸藥，可共奏潤(rùn)肺止咳、滋陰補(bǔ)血的功效．現(xiàn)代藥理證實(shí)，百合與百部中富含多種生物堿，其對(duì)結(jié)核桿菌有明顯的抑制作用，麥門冬、太子參對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能非常有效，生地黃與熟地黃可增加外周血中T淋巴細(xì)胞含量，促使人體免疫能力增強(qiáng)，而當(dāng)歸對(duì)心血管有調(diào)節(jié)作用，并且具有抗菌與抗炎的雙重效果．通過(guò)聯(lián)合西藥治療，還可起到減輕西藥毒副作用的效果．殷愛華［2］的研究中對(duì)40例肺結(jié)核病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，肯定了其臨床療效，總有效率達(dá)到90．0%，并且治療后87．5%的患者經(jīng) X線復(fù)查提示病灶吸收較理想，相比單用西藥組，其毒副反應(yīng)也較少．

表2 兩組的不良反應(yīng)比較 （n＝34）

本研究表明，觀察組經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療后，其臨床總療效要相比對(duì)照組更高，治療后雖有不適癥狀出現(xiàn)，但不適癥狀發(fā)生率明顯較對(duì)照組更低（P＜0．05），說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合治療方案對(duì)治療本病有可行意義，且安全可靠，對(duì)體弱與高齡患者更具適用性．結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致［4］．

綜上所述，采取中西醫(yī)聯(lián)合療法對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行施治，療效更顯著，安全性更佳，值得臨床加強(qiáng)普及．

［1］王書明．中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核36例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥，2014，12（4）:54－55．

［2］殷愛華．中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核病臨床療效觀察［J］．湖北中醫(yī)雜志，2013，35（12）:10－12．

［3］Drobniewski FA，Watterson SA，Wilson SM，etal．A clinical，microbiological and economic analysisof a national service for the rapidmolecular diagnosisof tuberculosis and rifampicin resistance in Mycobacterium tuberculosis［J］．JMed Microbiol，2000，49（3）:271－278．

［4］李 陽(yáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床觀察［J］．臨床肺科雜志，2011，16（1）:150－151．

R521

A

2095-6894（2015）03-065-02

2014-12-13；接受日期：2014-12-31

衛(wèi)芳征．本科，副主任醫(yī)師．研究方向:結(jié)核重癥．Tel: 0394-8505872 E-mail:weifangzheng2011@163．com