張瑞青 （河南省濮陽市第三人民醫(yī)院口腔科，河南 濮陽 457000）

觀察牙周-牙髓聯(lián)合病患牙的聯(lián)合治療效果

張瑞青 （河南省濮陽市第三人民醫(yī)院口腔科，河南 濮陽 457000）

目的：評價機械性療法、藥物消毒及抗感染治療、手術(shù)治療等治療方法聯(lián)合應(yīng)用對牙周-牙髓聯(lián)合病患者患牙的治療效果，以幫助牙科醫(yī)生在臨床上選擇合適的治療方法對患者進行治療．方法：選取我院在口腔科就診并已確診為牙周-牙髓聯(lián)合病的患者96例，隨機分為兩組，治療1個月．第1組50例，治療策略:針對不同患者的個體差異，選擇性的進行相關(guān)治療．對牙髓炎癥的治療具體為:牙髓內(nèi)高壓時進行根管治療（徹底引流以緩解病人癥狀），牙齦刮治術(shù)．牙周炎癥的治療:選擇合適的牙周手術(shù)以清除病變的牙周組織（有利于清除感染病灶）．藥物治療:局部用藥，用過氧化氫溶液進行牙周清洗，再應(yīng)用敏感的抗生素進行治療．第2組46例，采用常規(guī)刮治術(shù)．用表格記錄兩組的治療效果，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組的治療效果進行比較，評價聯(lián)合療法對牙周-牙髓聯(lián)合病患牙的療效．結(jié)果：通過 χ2檢驗，得出 P＜0．05，兩組療效具有統(tǒng)計學(xué)差異，聯(lián)合治療優(yōu)于單純的局部藥物治療．結(jié)論：機械性療法、藥物消毒及抗感染治療、手術(shù)治療等治療方法聯(lián)合應(yīng)用對牙周-牙髓聯(lián)合病患者具有良好的療效，可推薦應(yīng)用于臨床上對該病患者的治療．

牙周-牙髓聯(lián)合病；聯(lián)合治療

0 引言

牙髓牙周聯(lián)合病變是指發(fā)生于同一牙齒牙周組織和牙髓組織的聯(lián)合病變，患者多在40歲以上．牙髓病變和牙周病變的進展可相互影響，其中一方可引發(fā)另一方的病變或使得其病變加重．該病患者具有這兩種病變的臨床表現(xiàn)，在治療方面也應(yīng)圍繞兩個方面進行．該病的病程一般較長，不僅關(guān)乎牙周和牙髓健康，會造成牙齒喪失，危害口腔健康，同時對全身健康也會造成影響［1］．因此，應(yīng)及早進行正確的治療，以改善患者的癥狀和徹底根治本病．該病的治療除控制感染外，還需要相應(yīng)的外科治療．我院為了觀察牙周-牙髓聯(lián)合病患牙的聯(lián)合治療效果，進行了臨床隨機對照試驗，現(xiàn)將試驗結(jié)果整理如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在口腔科就診并已確診為牙周-牙髓聯(lián)合病的患者 96例，隨機分為兩組，第 1組50例，男22例患牙45顆，女28例患牙60顆，年齡35～74歲．第 2組 46例，男20例患牙 42顆，女26例患牙55顆，年齡31～78歲．兩組患者治療前的各項基本情況（年齡、性別等）無明顯差異．

1．2 方法

1．2．1 療效評價 顯效:牙痛明顯減輕或消失，牙齦無紅腫，牙齒松動明顯減輕或穩(wěn)固，牙周袋明顯變淺或消失，進食無明顯或僅輕微影響．好轉(zhuǎn):牙痛減輕，牙齦紅腫、牙周松動減輕、牙周袋變淺、不能咀嚼食物．無效:患者的癥狀無明顯改善，甚至加重．

1．2．2 治療方法 第 1組:針對患者的個體差異情況，選擇合適的相關(guān)治療．對牙髓炎癥的治療具體為:牙髓內(nèi)高壓時進行根管治療（徹底引流以緩解病人癥狀），牙齦刮治術(shù)．牙周炎癥的治療:選擇合適的牙周手術(shù)（齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、跟面平整術(shù)等）以清除病變的牙周組織和促進牙周組織的再生和恢復(fù)，有利于清除感染病灶．藥物治療:局部用藥，用過氧化氫溶液進行牙周清洗，之后再應(yīng)用敏感的抗生素進行治療．第2組46例，采用常規(guī)刮治術(shù)治療［2］．用表格記錄兩組的治療效果，并應(yīng)用 χ2檢驗對兩組的治療效果進行比較、分析，評價聯(lián)合療法對牙周-牙髓聯(lián)合病患牙的療效．

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 χ2檢驗．

2 結(jié)果

對兩組的顯效率、好轉(zhuǎn)率和無效率分別行 χ2檢驗，得出 P＜0．05，即兩組療效具有統(tǒng)計學(xué)差異，第1組治療效果優(yōu)于第2組（表1）．

表1 兩組治療效果的比較 ［n（%）］

機械性療法、藥物消毒及抗感染治療、手術(shù)治療等治療方法聯(lián)合應(yīng)用對牙周-牙髓聯(lián)合病患者具有良好的療效，可推薦應(yīng)用于臨床上對該病患者的治療．

牙周-牙髓聯(lián)合病變，同時累及牙髓和牙周，以厭氧菌感染較多；可能是牙周病變累及牙髓，可能是牙髓炎先出現(xiàn)而后引發(fā)牙周炎，也可能是牙周和牙髓同時感染．該病患者具有這兩種病變的臨床表現(xiàn)，在治療方面也應(yīng)圍繞這兩個方面進行．因該病可能累及全身，應(yīng)早期有效地治療，以改善患者的癥狀和徹底根治本?。畬τ谘乐?牙髓聯(lián)合病變的治療，首先應(yīng)查明初始病因，同時根據(jù)患者的自覺癥狀制定綜合治療計劃，原則上應(yīng)先進行牙髓治療［3］．臨床上對牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療有抗感染治療，機械性療法，外科的引流和病變組織的清除．抗感染治療以厭氧菌敏感藥物應(yīng)用為主；齦下刮治術(shù)是臨床上一種很常用的機械性療法，可直接清除牙周病變組織，一直是治療牙周炎最基本而有效的方法［1］；外科根管治療可清除牙髓內(nèi)的膿腫，徹底引流，降低牙內(nèi)壓力．各種治療的聯(lián)合應(yīng)用，并結(jié)合病人的自身情況，可取得很好的療效．另外，牙周-牙髓聯(lián)合病變的發(fā)病與口腔衛(wèi)生、個體健康情況有關(guān)，應(yīng)注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和身體鍛煉．

［1］杜 強，王勤濤，朱 浩，等．牙周炎與高脂血癥動物模型的建立及其相關(guān)性初步分析［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2006，16（5）:246－249．

［2］孟煥新．牙周病與全身健康的關(guān)系［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2001，7（8）: 26－29．

［3］張曉霞．牙髓狀態(tài)對牙周病變程度及治療愈合影響的研究新進展［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2002，12（12）:688－690．

R781．4

A

2095-6894（2015）03-061-02

2014-08-12；接受日期：2014-08-26

張瑞青．本科，主治醫(yī)師．Tel:0393-4420834 E-mail: 1726662697@qq．com3 討論