王秀軍 （山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，山東 濟(jì)南 250101）

針灸治療神經(jīng)根型頸椎病68例

王秀軍 （山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，山東 濟(jì)南 250101）

目的：探討臨床對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施針灸治療的有效性．方法：將近兩年到我院治療的68例神經(jīng)根型頸椎病患者納入研究，同時(shí)隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組 30例給予傳統(tǒng)推拿手法施治，觀察組 38例在此前提下實(shí)施中醫(yī)針灸治療，研究?jī)山M的臨床施治效果．結(jié)果：觀察組的臨床總療效是92．11%（35／38），要較對(duì)照組的73．33%（22／30）更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．施治前，兩組的中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比相仿（P＞0．05），經(jīng)施治后均出現(xiàn)程度不同的下降，且觀察組相比對(duì)照組降低更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，療效確切，可盡早解除頸痛癥狀，值得臨床普及．

針灸；神經(jīng)根型頸椎病；臨床效果

0 引言

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎椎間盤(pán)及其組織退行性變化后造成的一組癥候群．國(guó)內(nèi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前該病患者約占頸椎病患者的60%～70%，尤其是中老年人群，更是占據(jù)絕大多數(shù)［1］．臨床積極的防范與救治對(duì)于解除癥狀、改善預(yù)后至關(guān)重要．因此，本研究采取中醫(yī)針灸對(duì)38例相關(guān)病例進(jìn)行了治療，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組分析，旨在明確中醫(yī)針灸對(duì)本病的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組 68例病例資料均由我院骨科2012-05／2014-05收錄，其中男、女病例各有 35例和33例，年齡26～76（平均52．3）歲；病程9個(gè)月 ～15年，平均5．4年．所選患者均通過(guò) MRI或 CT檢查后證實(shí)，臨床癥狀與《外科學(xué)》中相關(guān)診斷指南一致［1］，68例患者均表示自愿配合本實(shí)驗(yàn)，無(wú)合并心內(nèi)科重癥或精神障礙，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將之分成兩組，組間性別、年齡等一般數(shù)據(jù)的對(duì)比均相仿（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對(duì)照組依照施治方案進(jìn)行傳統(tǒng)推拿手法治療，即在正坐體位下，令患者自然松弛肩頸部，由主治醫(yī)師輕柔按壓其督脈和足少陽(yáng)膽經(jīng)，再對(duì)外關(guān)穴、肩中穴、曲池穴和肩井穴等幾處穴位進(jìn)行推拿，每次30 min左右，每2 d操作1次，療程共2周．

觀察組在上述前提下實(shí)施中醫(yī)針灸治療:①取穴．選擇夾脊穴（病椎與其上下兩椎節(jié)雙側(cè)）、風(fēng)池穴、天柱穴、曲池穴、外關(guān)穴、養(yǎng)老穴與手三里等穴位．②操作方式．常規(guī)下消毒針刺部位皮膚，患者取坐位，以平補(bǔ)平瀉法對(duì)上述穴位進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，再與電針治療儀相連接，將頻率調(diào)整成120次／min，給予連續(xù)波照射患處，留針約20 min，每日針刺1次，療程共2周．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］以中醫(yī)臨床癥狀體征積分為參照，對(duì)頸部與上肢的疼痛、麻木等癥狀進(jìn)行評(píng)定．分?jǐn)?shù)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示狀況越差．臨床療效:①顯效．治療后基本無(wú)臨床癥狀，頸部活動(dòng)恢復(fù)正?；蚓植繅和疵黠@減輕；②有效．治療后癥狀有所緩解，仍有局部壓痛情況，對(duì)日常生活與工作有一定影響；③無(wú)效．治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，局部壓痛嚴(yán)重．由顯效與有效例數(shù)計(jì)算臨床總療效．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS17．0版本的統(tǒng)計(jì)源軟件處理本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，由 χ2和 t分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)采取［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行校準(zhǔn)．

2 結(jié)果

2．1 臨床施治情況 觀察組的臨床總療效是92．11%（35／38），較對(duì)照組的73．33%（22／30）更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床施治情況 ［n（%）］

2．2 中醫(yī)癥狀評(píng)分 施治前，兩組的中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比相仿（P＞0．05），經(jīng)施治后均出現(xiàn)不同程度的下降，且觀察組相比對(duì)照組降低更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組的中醫(yī)癥狀評(píng)分情況 （±s，分）

表2 兩組的中醫(yī)癥狀評(píng)分情況 （±s，分）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對(duì)照組治療后．

組別 n 治療前 治療后觀察組 38 40．3±7．2 16．8±4．6ac對(duì)照組 30 39．6±8．0 21．3±5．2a

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病對(duì)人們的生理健康有很大危害，其發(fā)病機(jī)制一般與外傷、錯(cuò)誤姿勢(shì)和勞損等有關(guān)，可能引起頸椎與鄰近軟組織病變，或是對(duì)頸椎造成生理序列紊亂．從祖國(guó)中醫(yī)論治，此病應(yīng)隸屬于“痹癥”范疇，且以本虛標(biāo)實(shí)者居多，概因肝腎虧虛、外傷勞損，風(fēng)、寒與濕之邪侵犯機(jī)體，造成氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)閉阻所致．遷延不愈，極可能導(dǎo)致肝腎督脈受累，對(duì)患者的健康造成更加不利的影響．

針灸是中醫(yī)臨床的一種慣用手法，對(duì)頸椎病的治療已有相當(dāng)漫長(zhǎng)的一段歷史．根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，其通常有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血與扶正祛邪之功．通過(guò)針刺雙側(cè)夾脊穴，能夠?qū)股窠?jīng)后支進(jìn)行刺激，增加患處化學(xué)傳遞物質(zhì)的分泌，以此達(dá)到鎮(zhèn)痛與治愈該神經(jīng)節(jié)段病癥的效果，而風(fēng)池穴交會(huì)于陽(yáng)維脈，刺激后可起到升陽(yáng)固表、散寒活絡(luò)的作用，配合以天柱穴、曲池穴、外關(guān)穴、養(yǎng)老穴與手三里等穴位，能夠明顯促進(jìn)病灶血液循環(huán)，緩解頸部局部肌肉痙攣，并減輕由于頸椎退變所致神經(jīng)壓迫的癥狀．這在近幾年多項(xiàng)痹癥研究中均已得到充分證實(shí)．

本研究中，我院主要采取中醫(yī)針灸療法對(duì)觀察組進(jìn)行施治，結(jié)果顯示，該組治療后的臨床總療效相比對(duì)照組更高，達(dá)到92．11%（P＜0．05），而且在中醫(yī)癥狀評(píng)分方面，觀察組相比對(duì)照組降低更明顯（P＜0．05），與上述報(bào)道一致［2－3］．說(shuō)明中醫(yī)針灸對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療有可行意義，而且安全系數(shù)較高，對(duì)患者無(wú)嚴(yán)重影響，僅個(gè)別患者在治療期間可能出現(xiàn)輕微暈針現(xiàn)象，未經(jīng)處理均能夠自行恢復(fù)．

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，療效確切，可盡早解除頸痛癥狀，值得臨床普及．

［1］劉燦坤，劉志剛，張 中，等．針刺手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究［J］．四川中醫(yī)，2013，31（11）:109－112．

［2］余猛科．針刺配合手法治療神經(jīng)根型頸椎病68例臨床觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（5）:89－90．

［3］楊 鴻．針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的療效分析［J］．大家健康，2014，8（8）:375－376．

R246

A

2095-6894（2015）03-055-02

2015-01-10；接受日期：2015-01-27

王秀軍．E-mail:wangxiujun@163．com