喬培賢 （河北省邢臺(tái)市臨城縣人民醫(yī)院，河北 臨城054300）

二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

喬培賢 （河北省邢臺(tái)市臨城縣人民醫(yī)院，河北 臨城054300）

目的：探討二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值．方法：選取2009-02／2012-04口腔修復(fù)患者100例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為參照組50例和試驗(yàn)組 50例．參照組采用鎳鉻合金全瓷冠行牙齒修復(fù)；試驗(yàn)組采用二氧化鋯全瓷冠行牙齒修復(fù)，將兩組患者牙齒美學(xué)修復(fù)效果及修復(fù)時(shí)間、費(fèi)用、修復(fù)體不良現(xiàn)象進(jìn)行比較．結(jié)果：①兩組患者口腔修復(fù)治療效果比較:試驗(yàn)組患者牙齒修復(fù)優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．②兩組患者修復(fù)時(shí)間、修復(fù)花費(fèi)比較:兩組患者修復(fù)時(shí)間、修復(fù)花費(fèi)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．③兩組患者修復(fù)體不良現(xiàn)象比較:參照組患者有 3例（3顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體折斷，有3例（3顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體崩瓷．試驗(yàn)組患者僅有1例（1顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體崩瓷現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值良好，且不會(huì)增加修復(fù)花費(fèi)和修復(fù)時(shí)間，有利于減少修復(fù)體不良現(xiàn)象，值得推廣．

二氧化鋯；修復(fù)體；口腔修復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

0 引言

在牙科臨床中，對(duì)于天然牙齒缺損或嚴(yán)重病變而需要拔除的患者，若其一旦出現(xiàn)牙缺損，不僅影響人體消化與吸收，而且還會(huì)給患者面容帶來(lái)一定的缺欠［1］，口腔修復(fù)可以彌補(bǔ)天然牙齒的功能．但口腔修復(fù)材料和天然牙齒比較還是有所區(qū)別，因此其對(duì)于患者還是會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響．人類審美主要來(lái)自視覺(jué)，這就要求口腔修復(fù)應(yīng)達(dá)到逼真與仿生的效果［2］．本研究探討了二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2009-02／2012-04口腔修復(fù)患者100例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為參照組 50例和試驗(yàn)組50例．納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)口腔檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)或一個(gè)以上牙體存在大面積缺損，需要接受口腔修復(fù)治療．經(jīng)根管治療后行 X光檢查，發(fā)現(xiàn)牙根周圍無(wú)明顯變性增寬，根端無(wú)明顯陰影，無(wú)明顯牙周痛和叩擊痛，可以進(jìn)行樁核冠修復(fù)．剔除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、嚴(yán)重低蛋白血癥、嚴(yán)重牙周炎、惡性腫瘤等患者［3］．

參照組:男28例，女22例；年齡15～67（平均45．1±8．3）歲．患者疾病類型:前牙18例，前磨牙12例，磨牙 20例．患牙顆數(shù)共計(jì) 62顆．試驗(yàn)組:男 27例，女23例；年齡18～67（平均45．1±8．2）歲．患者疾病類型:前牙20例，前磨牙 12例，磨牙 18例．患牙顆數(shù)共計(jì)62顆．兩組患者年齡、性別、缺陷類型、患牙顆數(shù)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其相關(guān)資料具有可比性．

1．2 方法 先對(duì)患者進(jìn)行口腔基礎(chǔ)處理，清理患者口腔中的垢污；拔除松動(dòng)的牙齒．治療口腔疾病:若患者有口腔潰瘍、牙髓炎、牙周炎等，先行治療，以改善口腔內(nèi)環(huán)境．牙齒修復(fù):根據(jù)患牙具體情況，行矯正、修補(bǔ)等治療．

參照組患者采用鎳鉻合金烤瓷牙方法行牙齒修復(fù)，根據(jù)制作烤瓷全冠牙體的方法和流程進(jìn)行鎳鉻合金烤瓷冠牙體的制作，在牙體制備之后，采用硅橡膠進(jìn)行取模，注意取模的準(zhǔn)確性、大?。缓筮M(jìn)行比色，挑選跟患者自身牙齒最匹配的顏色，最后根據(jù)取模和比色結(jié)果進(jìn)行鎳鉻合金全瓷冠的加工，先讓患者試戴一周，如果無(wú)異常現(xiàn)象出現(xiàn)，咬合各方面都合適的話，就采用玻璃離子粘固粉將其粘牢，并對(duì)患者進(jìn)行兩年的隨訪．

試驗(yàn)組患者采用二氧化鋯全瓷冠行牙齒修復(fù)，首先依照患者牙齒的情況進(jìn)行內(nèi)冠制作，然后根據(jù)參照組方法進(jìn)行取模和比色，并根據(jù)結(jié)果來(lái)進(jìn)行二氧化鋯全瓷冠的加工制作，由計(jì)算機(jī)輔助，對(duì)模型進(jìn)行設(shè)計(jì)和激光掃描，并由計(jì)算機(jī)程序?qū)ζ溥M(jìn)行控制．二氧化鋯全瓷冠由銑床進(jìn)行研磨和制作，將牙體組織適當(dāng)磨除．讓患者試戴牙冠一周，如果合適的話，就采用玻璃離子粘固粉將其粘牢，并對(duì)患者進(jìn)行兩年的隨訪．

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］．優(yōu):牙髓活力正常；修復(fù)體同牙體之間色澤、光澤度等方面協(xié)調(diào)一致，形態(tài)完整；患者面部自然、美觀．良:牙髓活力正常；修復(fù)體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，表現(xiàn)不很突出，形態(tài)較完整；患者口唇部豐滿度與面部輪廓均有欠缺，但不明顯．差:牙髓活力較差；修復(fù)體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，面部輪廓與口唇部豐滿度表現(xiàn)均較欠缺．

同時(shí)觀察兩組患者修復(fù)時(shí)間、修復(fù)花費(fèi)和修復(fù)體不良現(xiàn)象．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，行 t檢驗(yàn)，組間差異的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為 P＜0．05．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者口腔修復(fù)治療效果比較 試驗(yàn)組患者牙齒修復(fù)優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者口腔修復(fù)治療效果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者修復(fù)時(shí)間、修復(fù)花費(fèi)比較 試驗(yàn)組患者修復(fù)時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用均略微高于參照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表2）．

表2 兩組患者修復(fù)時(shí)間、修復(fù)花費(fèi)比較

2．3 兩組患者修復(fù)體不良現(xiàn)象比較 參照組患者有3例（3顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體折斷，有 3例（3顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體崩瓷．試驗(yàn)組患者僅有1例（1顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體崩瓷現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

口腔承擔(dān)著構(gòu)建人體完美造型的作用，當(dāng)牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、脫落、齲齒、牙斷裂或牙齒排列不齊時(shí)，不僅影響著人體對(duì)食物的消化與吸收，也會(huì)破壞患者自身整體美，致使患者心理負(fù)擔(dān)較重［5］．

目前，臨床上用得比較多的是鎳鉻合金全瓷冠，但其在近幾年均有不良反應(yīng)等方面的報(bào)道［6］，為了探尋更好的全瓷冠，使其既符合患者需求，又遵循美學(xué)原則，本研究對(duì)比了鎳鉻合金和二氧化鋯這兩種材料的全瓷冠在口腔修復(fù)患者中的應(yīng)用價(jià)值．鎳鉻合金烤瓷牙制作工藝落后，制作粗糙，牙齒縫隙較大，容易積累污垢，而且金屬離子沉積于頸緣牙齦，牙齦變黑，烤瓷牙頸緣發(fā)黑，影響牙齒美觀，金屬鎳還會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害［7］．而二氧化鋯全瓷修復(fù)體是一種采用很優(yōu)秀的高科技生物材料，生物相容性好，并且對(duì)牙齦無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，很適合應(yīng)用于口腔，避免了金屬在口腔內(nèi)產(chǎn)生的過(guò)敏、刺激、腐蝕等不良反應(yīng)．

經(jīng)過(guò)治療，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)后，其修復(fù)時(shí)間和修復(fù)花費(fèi)雖然略微高于參照組，但是沒(méi)有顯著差異，并且其隨訪 2年間發(fā)現(xiàn)修復(fù)效果更好，高達(dá)96．8%，僅有1例（1顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體崩瓷現(xiàn)象．而參照組修復(fù)總有效率僅有80．6%，有6例（6顆牙）出現(xiàn)修復(fù)體折斷或崩瓷現(xiàn)象，有研究表明，采用全瓷冠修復(fù)出現(xiàn)的不良后果主要是破裂．陶瓷材料具有抗腐蝕、抗老化和耐磨損等優(yōu)點(diǎn)．無(wú)論何種陶瓷材料均需要在其進(jìn)行上釉瓷和拋光，但其最終會(huì)被磨損，從而暴露出下層粗糙面．影響修復(fù)體折斷、崩瓷的因素主要是動(dòng)力因素，包括咬合力、咬合力的作用面積和咀嚼運(yùn)動(dòng)．咀嚼運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的咬合力值的變化范圍越大，修復(fù)材料越容易發(fā)生疲勞性磨損，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)的磨損量隨著陶瓷材料表面粗糙度的增加而增大［8］．因此，無(wú)論選擇哪種全瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)，在修復(fù)后均要注意保養(yǎng)，避免太硬的食物損傷修復(fù)體［9］．

綜上所述，二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值良好，且不會(huì)增加修復(fù)花費(fèi)和修復(fù)時(shí)間，有利于減少修復(fù)體不良現(xiàn)象，值得推廣．

［1］崔 廣，王 茵，唐偉華，等．CAD／CAM全解剖形態(tài)氧化鋯修復(fù)體在后牙固定修復(fù)中的應(yīng)用［J］．中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2013，7（21）:9779－9781．

［2］孟翔峰，謝志剛，陳淵華，等．噴砂處理對(duì)二氧化鋯陶瓷表面性狀及樹脂粘接的影響［J］．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46（6）:370－374．

［3］閻雪冰，王 勇，鄭 剛，等．三種樹脂粘接劑對(duì)可切削復(fù)合樹脂與牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的比較研究［J］．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，44（1）:46－49．

［4］趙 梅，劉 瑤．二氧化鋯全瓷冠、橋用于修復(fù)前牙的臨床效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）:1300－1302．

［5］畢 鵬，劉寶娟，張 紅．前牙二氧化鋯全瓷冠美容修復(fù)療效的臨床觀察［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）:1215－1217．

［6］崔 廣，王 茵，唐偉華，等．國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體應(yīng)用于口腔修復(fù)3年回顧性研究［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）:2033－2035．

［7］周麗華，何賜丁，陳 蕾．石英纖維樁與二氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙缺損的臨床研究［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（1）:187－189．

［8］Xu L，Lv K，Zhang W，et al．The healing of critical-size calvarial bone defects in rat with rhPDGF-BB，BMSCs，andβ-TCP scaffolds［J］．Journal of Materials Science:Materials in Medicine，2012，23（4）:1073－1084．

［9］史 莉．二氧化鋯全瓷冠在前牙修復(fù)的臨床效果［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（3）:119．

Effect observation of zirconium dioxide restoration in prosthodontics

QIAO Pei-Xian
People's Hospital of Lincheng County，Lincheng 054300，China

AIM:To investigate the effectobservation of zirconium dioxide restoration in prosthodontics．METHODS:A total of 100 patientswho came to prosthodontics from February 2009 to A-pril 2012 were selected and divided into observation group and control group by randomized and double-blind method，with 50 cases in each group．PFM（Ni-Cr Alloy）crowns with gingival porcelain were adopted in the control group，while zirconium dioxide with gingival porcelain was adopted in the observation group．The esthetic effect，restoration time，cost and side effect of restoration of the two groups were compared．RESULTS:①Effect comparison:Observation group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．②Restoration time and cost comparison:Restoration time and cost comparison of two groups are similar，and the difference was not statistically significant（P＞0．05）．③Side effect comparison:In control group，restorations broken was observed in 3 cases（3 teeth），and porcelain cracking was observed in 3 cases（3 teeth）．In observation group，porcelain cracking was observed in 1 case（1 tooth）．The differencewas statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Zirconium dioxide restoration is useful in prosthodontics．It takes less time and costs lessmoney to restore the teeth，causes less side effect，and is worthy of promotion．

zirconium dioxide；restoration；prosthodontics；application

R783．3

A

2095-6894（2015）03-050-03

2014-12-15；接受日期：2014-12-29

喬培賢．本科，主治醫(yī)師．研究方向:口腔修復(fù)正畸．Tel: 0319-7165253 E-mail:70512125@qq．com