王晉利 （山西省晉城市人民醫(yī)院呼吸科，山西 晉城048000）

無創(chuàng)呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭48例的臨床效果分析

王晉利 （山西省晉城市人民醫(yī)院呼吸科，山西 晉城048000）

目的：探究和分析無創(chuàng)呼吸機在Ⅱ型呼吸衰竭臨床上的治療效果．方法：選擇我院2013-11／2014-11接收的48例Ⅱ型呼吸衰竭患者為主要研究對象，所有患者均無無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用禁忌．結(jié)果：治療后，48例患者的 pH、PaO2以及 SaO2均明顯上升，PaCO2、HR以及 RR均明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)資料比較差異明顯，數(shù)據(jù)資料比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．01）．結(jié)論：采用無創(chuàng)呼吸機對Ⅱ型呼吸衰竭患者進行治療，療效顯著，能夠有效改善患者的臨床指標，值得進一步推廣．

無創(chuàng)呼吸機；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床效果

0 引言

在臨床上，Ⅱ型呼吸衰竭是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)疾病，是主要因一系列因素導致肺通氣或者換氣功能出現(xiàn)嚴重障礙，導致機體缺氧，二氧化碳潴留，呼吸性酸重毒，繼而導致機體的代謝以及生理功能出現(xiàn)紊亂．選擇我院 2013-11／2014-11接收的 48例Ⅱ型呼吸衰竭患者為主要研究對象，采用無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療，療效顯著，詳細報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2013-11／2014-11接收的Ⅱ型呼吸衰竭患者48例為主要研究對象．男性患者26例，占54．2%；女性患者22例，占45．8%．年齡44～76（平均54．5±4．3）歲，其中脊柱側(cè)彎胸廓畸形合并肺部感染5例，陳舊肺結(jié)核繼發(fā)毀損肺 4例，睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥合并慢性阻塞性肺疾病 3例，支氣管擴張癥合并肺部感染 3例，慢性阻塞性肺疾病30例，支氣管哮喘合并呼吸衰竭2例．

1．2 方法 48例患者在臨床上均給予常規(guī)治療，包括氧療、祛痰、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗感染、呼吸興奮劑、水電解質(zhì)酸堿失衡糾正等．在實施無創(chuàng)呼吸機治療前，對患者實施相應(yīng)宣教，告知患者治療的目的、原則和流程，并消除患者的心理負擔，提高患者的依從性．

無創(chuàng)呼吸機選擇凱迪泰公司生產(chǎn)的Flexo系列雙水平無創(chuàng)呼吸機 ST-25．應(yīng)用鼻罩或口鼻面罩，進行適當固定，避免出現(xiàn)漏氣．模式選擇 S／T，通氣參數(shù)設(shè)置如下:呼吸頻率控制為12～16次／min，初始吸氣壓控制為 8～10 cmH2O，初始呼氣壓控制為4～6 cmH2O；呼吸機用氧3～5 L／min起始，根據(jù)血氧飽和度進行調(diào)整．初始治療每次持續(xù)5～10 min進行1次并逐漸至患者能夠耐受，呼吸潮氣量達到6～8 mL／kg，維持外周血氧飽和度在 90%以上，通氣時間逐漸延長并控制為2～3 h，結(jié)合血氣情況進一步給予調(diào)整呼吸機參數(shù)，并將呼吸機應(yīng)用控制在3～4次／d．

1．3 觀察指標 觀察和比較患者應(yīng)用呼吸機前后的血氣指標以及呼吸參數(shù)．其中血氣指標主要包括pH、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）．呼吸參數(shù)主要包括:心率（HR）、呼吸頻率（RR）．

1．4 統(tǒng)計學方法 此次研究涉及數(shù)據(jù)主要應(yīng)用SPSS14．0軟件進行分析處理，計量資料用±s表示，組間數(shù)據(jù)資料比較采用 T檢驗分析處理，P＜0．05時認為差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者血氣分析比較 患者應(yīng)用呼吸機前后血氣分析比較見表 1，治療后患者 pH、PaO2、SaO2均明顯上升，PaCO2均明顯下降，治療前后差異明顯，數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0．01）．

表1 患者應(yīng)用呼吸機前后血氣分析比較

2．2 兩組患者呼吸參數(shù)比較 患者應(yīng)用呼吸機前后呼吸參數(shù)比較見表 2，治療后患者 HR以及 RR均明顯下降，治療前后差異明顯，數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0．01）．

表2 患者應(yīng)用呼吸機前后呼吸參數(shù)比較

3 討論

Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形、支氣管哮喘等慢性肺或胸廓疾病的常見并發(fā)癥，同時也是導致患者出現(xiàn)肺性腦病以及多器官損害的主要死因．在治療方式上，除了常規(guī)的治療措施，還需要積極改善患者的通氣功能，提高患者的通氣量［1］，盡早糾正呼吸衰竭病理狀態(tài)，恢復(fù)生理狀態(tài)或接近正常生理狀態(tài)，使機體功能趨于正?；蚪咏＃M早應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機對Ⅱ型呼吸衰竭患者進行治療，能夠有效糾正呼吸衰竭癥狀，同時還能有效控制病情的發(fā)展．雙水平無創(chuàng)呼吸機的工作原理主要是壓力支持通氣，其中以“壓力支持 ＋呼氣末正壓”為基本通氣模式．患者開始吸氣時，呼吸機以同步狀態(tài)將吸氣相正壓送出，從而克服吸氣時的阻力，提高患者吸氣量，減少患者呼吸做功；患者呼氣時，呼吸機以同步狀態(tài)將壓力下降到較低的呼氣相正壓，從而便于患者呼吸，平均氣壓相對較低，能夠有效預(yù)防氣壓傷以及肺通氣過度的出現(xiàn)．一定水平的呼氣相正壓能夠部分抑制內(nèi)源性吸氣相正壓，從而改善充氣過度的情況，能有效提高患者的肺泡通氣量，防止肺泡萎陷，消除呼吸肌疲勞，幫助排出二氧化碳，改善氧合，恢復(fù)機體生理功能．

此次研究顯示，治療后 48例患者的 pH、PaO2以及SaO2均明顯上升，PaCO2、HR以及 RR均明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)資料比較差異明顯，數(shù)據(jù)資料比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．這與張向紅［2］的研究結(jié)果一致．

綜上所述，在掌握適應(yīng)征條件下，采用無創(chuàng)呼吸機對多種原因?qū)е碌蘑蛐秃粑ソ呋颊哌M行治療，具有較高的安全性、有效性、便捷性，能夠有效改善患者的血氣指標以及呼吸指標，盡快恢復(fù)患者各項生理指標，改善臨床癥狀，值得進一步普及和應(yīng)用．

［1］楊艷飛．無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）:170－171．

［2］張向紅．無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭46例臨床研究［J］．醫(yī)學信息:上旬刊，2011，24（17）:5895－5896．

R563．8

A

2095-6894（2015）03-028-02

2014-12-14；接受日期：2014-12-31

王晉利．本科，主治醫(yī)師．研究方向:呼吸內(nèi)科．Tel:0356-2065253 E-mail:jyk7114439@163．com