王玉英 (河南省濟(jì)源市中醫(yī)院康復(fù)科,河南 濟(jì)源 454000)
骨刺藥酒治療骨質(zhì)增生癥192例療效觀察
王玉英 (河南省濟(jì)源市中醫(yī)院康復(fù)科,河南 濟(jì)源 454000)
骨刺藥酒;骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生癥是一種常見病,多發(fā)于中老年人,直接影響著人們的健康、工作和生活等.它屬于中醫(yī)的“痹證”、“骨痹”的范疇,目前尚無理想的治療方法.我們汲取前輩的經(jīng)驗(yàn),依據(jù)中醫(yī)的理論,選用《普濟(jì)方》中“虎骨酒”方和《和劑局方》中“骨碎補(bǔ)丸”方的有關(guān)藥物加減組成“骨刺藥酒”處方[1],該方具有補(bǔ)腎填精、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀止痛的作用.我科于2011-11/2013-10將“骨刺藥酒”應(yīng)用于臨床的192例骨質(zhì)增生癥患者,效果滿意,現(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下.
1.1 一般資料 我們將192例骨質(zhì)增生癥患者隨機(jī)分成甲乙兩組,其中甲組又稱骨刺藥酒組,簡稱甲組,共98(男50,女48)例,年齡35~80(平均55)歲,其中頸椎增生 52例,腰椎增生 46例,平均病程 9.15年;乙組又稱中藥離子導(dǎo)入組,簡稱乙組,共 94(男48,女46)例,年齡35~82(平均53)歲,其中頸椎增生57例,腰椎增生37例,平均病程8.24年.
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①頸腰椎局部疼痛,壓痛陽性;②功能活動不同程度受限;③肢體疼痛麻木或伴有肢體肌肉萎縮等癥狀;④X線、CT、MRI等局部攝片證實(shí)有骨質(zhì)增生樣改變(必要條件).
2.1 骨刺藥酒方 選用具有補(bǔ)肝腎、壯筋骨、祛瘀通絡(luò)、活血止痛的中藥(伸筋草、透骨草、杜仲、狗脊、元胡、土元、茯苓、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、地龍、當(dāng)歸)等制成藥酒,3次/d,每次30 mL,內(nèi)服,3個月為一個療程,并攝片復(fù)查.
2.2 中藥離子導(dǎo)入處方 選用具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)作用的中藥煎成水劑,直接用直流電正極導(dǎo)入,1次/d,20 min/次,15次為一療程,療程間隔3 d,3個月后拍片復(fù)查.
3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:臨床自覺癥狀基本消失或大部分消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,或拍片骨質(zhì)增生有改變者;②有效:臨床自覺癥狀減輕,關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù),拍片前后變化不大者;③無效:治療前后臨床自覺癥狀未減輕,關(guān)節(jié)功能受限無改善,拍片也無變化,或者中斷治療者.
3.2 治療結(jié)果 本次治療結(jié)果如表1所示.
表1 兩組患者治療結(jié)果比較
例1:李 ××,男,47歲,濟(jì)源市二建公司工人,2012-08來我科治療,患者 2003-06因工傷致第 2腰椎壓縮性骨折,經(jīng)住院治療后,腰痛癥狀已經(jīng)明顯緩解,生活完全自理.近 2年來,又出現(xiàn)腰痛,伴雙下肢麻木,腰部活動受限,腰3~4棘突壓痛明顯,腰前屈60度,后伸15度,X片示“腰椎陳舊性骨折,腰3~4椎體骨質(zhì)增生”.給予骨刺藥酒服用,每次 30 mL,3次/d,3個月后復(fù)查,自覺癥狀和體征基本消失.腰前屈90度,后伸20度,腰部功能活動受限,X線復(fù)查與治療前比較骨質(zhì)無明顯變化,臨床療效顯著.后為鞏固療效,又繼續(xù)服藥一個療程,隨訪2年,一直堅(jiān)持上班,未再復(fù)發(fā).
例2:高 ××,女,50歲,濟(jì)源市教育局干部,患者頸項(xiàng)部僵硬疼痛不適,活動受限,伴頭痛頭暈、左上肢麻木、雙上肢酸困無力,已經(jīng)10余年,曾行理療、牽引、按摩等治療,效果欠佳.查體:頸4~6棘突壓痛明顯,頸前屈20度,后伸15度,左旋25度,右旋20度,左側(cè)屈20度,右側(cè)屈15度,椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性,雙側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)陽性,叩頂試驗(yàn)陽性.頸椎CT示:頸4~5椎間盤膨出,頸 3~6椎體骨質(zhì)增生.X線示:頸4~6椎體唇樣增生改變,左前斜位見頸 4~5椎間孔有骨刺伸入.給予骨刺藥酒治療,3次/d,每次20 mL,按療程服用,半年后復(fù)查,自覺癥狀基本消失,頸部功能活動基本恢復(fù)正常,頸部各棘突均無壓痛,頸椎椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、叩頂試驗(yàn)均轉(zhuǎn)為陰性.X線攝片示:左前斜位頸 4~5椎間孔骨刺較治療前明顯變小,刺尖變鈍.
骨質(zhì)增生病是一種常見病、多發(fā)病,好發(fā)于40歲以上的中老年人[2],嚴(yán)重影響著人們的健康、工作和學(xué)習(xí).多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病屬于骨關(guān)節(jié)退行性改變,而臨床所見其罹患關(guān)節(jié)多在負(fù)重和活動范圍較大的關(guān)節(jié):如頸、腰、膝等[3],而上肢患病者甚少.中醫(yī)將骨關(guān)節(jié)和筋的疾患責(zé)之于“腎肝”二臟,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“腎生骨髓,髓生肝,肝生筋.”其認(rèn)為是肝腎虛衰,不能生髓養(yǎng)筋所致.又如《素問·痹論》所云:“骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎,筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝”.由于患“骨痹”或“筋痹”之后,進(jìn)一步感受外邪,更加損傷肝腎之功能,反之更加重筋骨之痹.由于外邪客于筋骨導(dǎo)致氣血瘀滯,瘀則不通,不通則痛.由于瘀血的存在,如得不到消除,會使病情加重,所以出現(xiàn)臨床上常見病變部位的疼痛逐年加重,關(guān)節(jié)功能活動受限.總之肝腎虛弱,外邪侵襲,氣血瘀滯,更加重了肝腎虛衰,形成惡性的病理循環(huán),久而久之,即可導(dǎo)致骨質(zhì)退化,骨刺形成.
祖國醫(yī)學(xué)有“治病必求其本”,“急則治其標(biāo)”,“緩則治其本”,“標(biāo)本兼治”等治療大法.我們在甲組中藥中選用補(bǔ)肝腎、壯筋骨的藥物為治本之則,而兼用祛瘀通絡(luò)止痛之藥,以治其標(biāo),實(shí)則是采用“標(biāo)本兼顧”的治療原則.而乙組采用活血祛瘀,通絡(luò)止痛之藥,實(shí)際上是治標(biāo)之法.?dāng)?shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后,對照結(jié)果差異極為顯著,說明甲組的補(bǔ)肝腎、壯筋骨、祛瘀通絡(luò)的治療原則,是治療骨質(zhì)增生癥和骨關(guān)節(jié)退行性病變的理想之法,且臨床取材方便,不受限制,有推廣應(yīng)用的價值.
[1]苘建軍,孔繁榮.藥酒治療骨質(zhì)增生 79例[J].中國民間療法,2009,17(8):19.
[2]張 燕,鄒于民,姜蓓蓓,等.采用變力、旋轉(zhuǎn)、變換角度牽引方式治療頸椎病療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2004,21(3):242-243.
[3]楊 波,萬盛鈺,曾勉東,等.Dynesys系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病對鄰近節(jié)段的影響[J].中國組織工程研究,2013,17(17): 3057-3064.
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2095-6894(2015)03-025-02
2014-12-11;接受日期:2014-12-30
王玉英.E-mail:wangyuying453@126.com