王玉英 （河南省濟源市中醫(yī)院康復(fù)科，河南 濟源 454000）

骨刺藥酒治療骨質(zhì)增生癥192例療效觀察

王玉英 （河南省濟源市中醫(yī)院康復(fù)科，河南 濟源 454000）

骨刺藥酒；骨質(zhì)增生

0 引言

骨質(zhì)增生癥是一種常見病，多發(fā)于中老年人，直接影響著人們的健康、工作和生活等．它屬于中醫(yī)的“痹證”、“骨痹”的范疇，目前尚無理想的治療方法．我們汲取前輩的經(jīng)驗，依據(jù)中醫(yī)的理論，選用《普濟方》中“虎骨酒”方和《和劑局方》中“骨碎補丸”方的有關(guān)藥物加減組成“骨刺藥酒”處方［1］，該方具有補腎填精、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀止痛的作用．我科于2011-11／2013-10將“骨刺藥酒”應(yīng)用于臨床的192例骨質(zhì)增生癥患者，效果滿意，現(xiàn)將治療經(jīng)驗總結(jié)如下．

1 臨床資料

1．1 一般資料 我們將192例骨質(zhì)增生癥患者隨機分成甲乙兩組，其中甲組又稱骨刺藥酒組，簡稱甲組，共98（男50，女48）例，年齡35～80（平均55）歲，其中頸椎增生 52例，腰椎增生 46例，平均病程 9．15年；乙組又稱中藥離子導(dǎo)入組，簡稱乙組，共 94（男48，女46）例，年齡35～82（平均53）歲，其中頸椎增生57例，腰椎增生37例，平均病程8．24年．

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①頸腰椎局部疼痛，壓痛陽性；②功能活動不同程度受限；③肢體疼痛麻木或伴有肢體肌肉萎縮等癥狀；④X線、CT、MRI等局部攝片證實有骨質(zhì)增生樣改變（必要條件）．

2 組方原則及治療方法

2．1 骨刺藥酒方 選用具有補肝腎、壯筋骨、祛瘀通絡(luò)、活血止痛的中藥（伸筋草、透骨草、杜仲、狗脊、元胡、土元、茯苓、補骨脂、骨碎補、地龍、當(dāng)歸）等制成藥酒，3次／d，每次30 mL，內(nèi)服，3個月為一個療程，并攝片復(fù)查．

2．2 中藥離子導(dǎo)入處方 選用具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)作用的中藥煎成水劑，直接用直流電正極導(dǎo)入，1次／d，20 min／次，15次為一療程，療程間隔3 d，3個月后拍片復(fù)查．

3 療效統(tǒng)計

3．1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:臨床自覺癥狀基本消失或大部分消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，或拍片骨質(zhì)增生有改變者；②有效:臨床自覺癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，拍片前后變化不大者；③無效:治療前后臨床自覺癥狀未減輕，關(guān)節(jié)功能受限無改善，拍片也無變化，或者中斷治療者．

3．2 治療結(jié)果 本次治療結(jié)果如表1所示．

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

4 典型病例

例1:李 ××，男，47歲，濟源市二建公司工人，2012-08來我科治療，患者 2003-06因工傷致第 2腰椎壓縮性骨折，經(jīng)住院治療后，腰痛癥狀已經(jīng)明顯緩解，生活完全自理．近 2年來，又出現(xiàn)腰痛，伴雙下肢麻木，腰部活動受限，腰3～4棘突壓痛明顯，腰前屈60度，后伸15度，X片示“腰椎陳舊性骨折，腰3～4椎體骨質(zhì)增生”．給予骨刺藥酒服用，每次 30 mL，3次／d，3個月后復(fù)查，自覺癥狀和體征基本消失．腰前屈90度，后伸20度，腰部功能活動受限，X線復(fù)查與治療前比較骨質(zhì)無明顯變化，臨床療效顯著．后為鞏固療效，又繼續(xù)服藥一個療程，隨訪2年，一直堅持上班，未再復(fù)發(fā)．

例2:高 ××，女，50歲，濟源市教育局干部，患者頸項部僵硬疼痛不適，活動受限，伴頭痛頭暈、左上肢麻木、雙上肢酸困無力，已經(jīng)10余年，曾行理療、牽引、按摩等治療，效果欠佳．查體:頸4～6棘突壓痛明顯，頸前屈20度，后伸15度，左旋25度，右旋20度，左側(cè)屈20度，右側(cè)屈15度，椎間孔擠壓試驗陽性，雙側(cè)臂叢牽拉試驗陽性，叩頂試驗陽性．頸椎CT示:頸4～5椎間盤膨出，頸 3～6椎體骨質(zhì)增生．X線示:頸4～6椎體唇樣增生改變，左前斜位見頸 4～5椎間孔有骨刺伸入．給予骨刺藥酒治療，3次／d，每次20 mL，按療程服用，半年后復(fù)查，自覺癥狀基本消失，頸部功能活動基本恢復(fù)正常，頸部各棘突均無壓痛，頸椎椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、叩頂試驗均轉(zhuǎn)為陰性．X線攝片示:左前斜位頸 4～5椎間孔骨刺較治療前明顯變小，刺尖變鈍．

5 討論

骨質(zhì)增生病是一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于40歲以上的中老年人［2］，嚴(yán)重影響著人們的健康、工作和學(xué)習(xí)．多數(shù)學(xué)者認為該病屬于骨關(guān)節(jié)退行性改變，而臨床所見其罹患關(guān)節(jié)多在負重和活動范圍較大的關(guān)節(jié):如頸、腰、膝等［3］，而上肢患病者甚少．中醫(yī)將骨關(guān)節(jié)和筋的疾患責(zé)之于“腎肝”二臟，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“腎生骨髓，髓生肝，肝生筋．”其認為是肝腎虛衰，不能生髓養(yǎng)筋所致．又如《素問·痹論》所云:“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎，筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝”．由于患“骨痹”或“筋痹”之后，進一步感受外邪，更加損傷肝腎之功能，反之更加重筋骨之痹．由于外邪客于筋骨導(dǎo)致氣血瘀滯，瘀則不通，不通則痛．由于瘀血的存在，如得不到消除，會使病情加重，所以出現(xiàn)臨床上常見病變部位的疼痛逐年加重，關(guān)節(jié)功能活動受限．總之肝腎虛弱，外邪侵襲，氣血瘀滯，更加重了肝腎虛衰，形成惡性的病理循環(huán)，久而久之，即可導(dǎo)致骨質(zhì)退化，骨刺形成．

祖國醫(yī)學(xué)有“治病必求其本”，“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”，“標(biāo)本兼治”等治療大法．我們在甲組中藥中選用補肝腎、壯筋骨的藥物為治本之則，而兼用祛瘀通絡(luò)止痛之藥，以治其標(biāo)，實則是采用“標(biāo)本兼顧”的治療原則．而乙組采用活血祛瘀，通絡(luò)止痛之藥，實際上是治標(biāo)之法．?dāng)?shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后，對照結(jié)果差異極為顯著，說明甲組的補肝腎、壯筋骨、祛瘀通絡(luò)的治療原則，是治療骨質(zhì)增生癥和骨關(guān)節(jié)退行性病變的理想之法，且臨床取材方便，不受限制，有推廣應(yīng)用的價值．

［1］苘建軍，孔繁榮．藥酒治療骨質(zhì)增生 79例［J］．中國民間療法，2009，17（8）:19．

［2］張 燕，鄒于民，姜蓓蓓，等．采用變力、旋轉(zhuǎn)、變換角度牽引方式治療頸椎病療效觀察［J］．中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004，21（3）:242－243．

［3］楊 波，萬盛鈺，曾勉東，等．Dynesys系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病對鄰近節(jié)段的影響［J］．中國組織工程研究，2013，17（17）: 3057－3064．

R274

A

2095-6894（2015）03-025-02

2014-12-11；接受日期：2014-12-30

王玉英．E-mail:wangyuying453@126．com