郭曉輝，孟現(xiàn)良（山東省臨沂市:臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，康復(fù)中心，山東 臨沂 7603）

兒童呼吸道感染與肺炎支原體的關(guān)系

郭曉輝1，孟現(xiàn)良2（山東省臨沂市:1臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，2康復(fù)中心，山東 臨沂 276023）

目的：分析兒童呼吸道感染與肺炎支原體的關(guān)系，為兒童呼吸道感染的治療提供依據(jù)．方法：對我院 2010-01／2013-09收治的 432例呼吸道感染患兒進(jìn)行肺炎支原體特異性抗體檢測，分析患兒的臨床特征．結(jié)果：在 432例患兒中，共檢出 MP DNA、MP IgM陽性 68例，總檢出率為 15．74%（68／432）．其中包括上呼吸道感染 4例，肺炎 36例，急性支氣管炎 28例．在陽性患兒中，男 38例，檢出率為17．92%（38／212），女30例，檢出率為13．64% （30／220）．男患兒檢出率略高于女患兒．從年齡分布來看，9～13歲兒童檢出率最高，顯著高于其他年齡組，而其他組間檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：呼吸道感染患兒以發(fā)熱咳嗽為主，肺炎支原體在9～13兒童檢出率較高，在臨床實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)患兒臨床特點(diǎn)實(shí)施針對性的干預(yù)措施，以提高治療效果．

兒童呼吸道感染；肺炎支原體；關(guān)系

0 引言

近年來，兒童呼吸道反復(fù)感染呈上升趨勢，是危害兒童健康的疾病之一［1］．肺炎支原體是一類原核細(xì)胞微生物，沒有細(xì)胞壁．有研究表明，呼吸道感染與肺炎支原體關(guān)系密切，因此，掌握小兒呼吸道感染和肺炎支原體之間的關(guān)系，并采取積極有效的治療措施，對降低病死率，提高患兒生活質(zhì)量具有重要意義．基于此，本研究對兒童呼吸道感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)分析，通過分析呼吸道肺炎支原體感染患兒的臨床特點(diǎn)，以期為患兒的臨床治療提供參考．

1 資料和方法

1．1 一般資料 對我院 2010-01／2013-09收治的432例呼吸道感染患兒進(jìn)行肺炎支原體特異性抗體檢測，其中男212例，女220例，年齡1～13（平均5．2±3．1）歲．

1．2 方法 采用聚合酶鏈反應(yīng)法（PCR）定量檢測患兒咽部分泌物MP DNA，對其中陽性者采用顆粒凝集法（PA）檢測患兒血清中MP IgM，兩者均為陽性則考慮為 MP感染．所有患兒均行胸部 X線片檢查［2］．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS17．0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)．以 P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 感染狀況 在432例患兒中，共檢出MP DNA、MP IgM陽性68例，總檢出率為15．74% （68／432）．其中包括上呼吸道感染4例，肺炎36例，急性支氣管炎28例．

2．2 性別、年齡分布 在陽性患兒中，男38例，檢出率為17．92% （38／212），女30例，檢出率為13．64%（30／220）．男患兒檢出率略高于女患兒．從年齡分布來看，9～13歲兒童檢出率最高，顯著高于其他年齡組，而其他組間檢出率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05，表1～2）．

表1 不同性別各疾病感染檢出狀況

表2 不同年齡組檢出率比較

2．3 臨床表現(xiàn) 從臨床癥狀來看，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等．4例上呼吸道感染患兒中，3例表現(xiàn)為扁桃體炎，1例為咽炎；高熱2例，低熱2例．36例肺炎患兒中，高熱18例，中低熱15例，無發(fā)熱3例，無咳嗽1例，輕中度咳嗽20例，劇烈咳嗽 15例．28例急性支氣管炎患兒中，高熱5例，中低熱8例，無發(fā)熱15例，輕度咳嗽11例，中重度17例．所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥．

2．4 影像學(xué)特征 胸部 X線片主要表現(xiàn)為肺野呈大片狀似大葉性肺炎、肺部呈現(xiàn)淡片影、肺紋理粗亂等，其中肺部呈現(xiàn)淡片影者居多．

3 討論

小兒呼吸道感染對患兒及其家庭的生活、學(xué)習(xí)和工作影響較大，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，如不及時(shí)治療，氣道阻力增加可導(dǎo)致呼吸困難［3］，其感染原因主要是細(xì)菌、病毒、支原體等，其中，肺炎支原體是常見的非典型病原體．小兒支原體肺炎約占小兒肺炎的20% ，已成為小兒呼吸道感染的重要病原之一．支原體肺炎通過呼吸道飛沫傳播，具有散發(fā)流行趨勢，有時(shí)呈暴發(fā)性［4］．目前，肺炎支原體感染對兒童產(chǎn)生的諸多不利影響越來越受到醫(yī)學(xué)界及社會(huì)的重視．支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制與哮喘具有許多相同的炎性介質(zhì)改變，與免疫損害有一定的關(guān)系［5］．

由于兒童的器官及生理功能尚未發(fā)育健全，呼吸道黏膜脆弱，黏膜血流量較少，呼吸道黏液分泌質(zhì)和量的改變，都會(huì)削弱黏膜功能，其發(fā)病的特點(diǎn)、病變部位、臨床表現(xiàn)均有其自身特點(diǎn)．因此臨床上不能過于依賴癥狀和主訴，應(yīng)依據(jù)客觀檢查尤其以支原體特異性抗體為主，適當(dāng)擴(kuò)大兒童肺炎支原體檢查的適應(yīng)癥，凡有上述呼吸道癥狀者均應(yīng)盡早行支原體特異性抗體檢查，以明確診斷，避免漏診、誤診．

本研究結(jié)果顯示，在432例患兒中，MP DNA、MP IgM陽性總檢出率為15．74%．從肺炎支原體在不同疾病類型來看，主要為急性支氣管炎和肺炎，而上呼吸道感染患兒所占比例較低．從年齡分布來看，9～13歲兒童的肺炎支原體檢出率顯著高于其他年齡組，而其他年齡組間檢出率相當(dāng)．從性別來看，男患兒檢出率略高于女患兒，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．同時(shí)，從臨床特征看，肺炎支原體在呼吸道感染中臨床表現(xiàn)無特異性，與其他尤其是病毒感染較難鑒別，臨床醫(yī)師應(yīng)重視肺炎支原體感染，而聚合酶鏈反應(yīng)法和顆粒凝集法是檢測確診肺炎支原體急性感染的有效手段之一．

［1］李 毅．兒科疾病診斷［M］．北京:北京科學(xué)出版社，2001:173．

［2］袁 壯，董宗祈，魯繼榮，等．小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個(gè)問題［J］．中國實(shí)用兒科雜志，2002，17（8）:449－457．

［3］蔡曉紅，李昌崇，羅運(yùn)春，等．兒童呼吸道疾病流行病學(xué)調(diào)查分析［J］．臨床兒科雜志，2003，21（6）:341－343．

［4］湯文紅，曹秀章．小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢及臨床分析［J］．臨床兒科雜志，2005，23（8）:562－563．

［5］趙小玲，鞠忠玲，羅德勁，等．小兒反復(fù)呼吸道感染與巨細(xì)胞病毒、肺炎支原體感染相互關(guān)系的研究［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，1l（2）:18－20．

The relationship between children's respirato-ry infection and mycoplasma pneumonia

GUO Xiao-Hui1，MENGXian-Liang21People's Hospital of Linyi，Economic Development Zone，2Rehabilitation Center of Linyi，Linyi276023，China

AIM:To analyze the relationship between children's respiratory infection andmycoplasma pneumonia and thus to guide the treatment of respiratory infections in children．METHODS: Mycoplasma pneumonia-specific antibody detection was performed in 432 children with respiratory infections and who were admitted to the hospital from January 2010 to September 2013，and the clinical features were analyzed．RESULTS:Among 432 cases，68 were detected MPDNA and MP IgM positivewith the total detection rate being 15．74% （68／432），including 4 cases of upper respiratory infection，36 cases of pneumonia，and 28 cases of acute bronchitis．In positive patients，38 cases weremale with the detection rate of 17．92% （38／212）and 30 cases were female with the detection rate of 13．64% （30／220）．The detection rate ofmale children is slightly higher than female ones．In respect of age distribution，children aged 9～13 had the highest detection rate among other age groups，and compared to the detection rate of other groups，there is no significant difference（P＞0．05）．CONCLUSION:The common symptoms of children with respiratory tract infections are fever and cough，and children aged 9～13 who were infected withmycoplasma pneumonia have higher detection rate．Specific intervention measures should be implemented according to the clinical features of children to improve the therapeutic effect．

children with respiratory infection；mycoplasma pneumonia；relationship

R725．6

A

2095-6894（2015）03-015-02

2015-01-11；接受日期：2015-01-26

郭曉輝．本科，主治醫(yī)師．研究方向:兒科學(xué)．Tel:0539-8769190 E-mail:xiaowenhao007@163．com