趙其輝，周湘華，張自珍，何鳳英，陳雄新

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005）

護理學(xué)是一門實踐性極強的綜合性學(xué)科，強調(diào)以患者為中心的整體護理理念。隨著高等職業(yè)教育的迅速發(fā)展，社會對護理人才培養(yǎng)的要求越來越高。對于三年制高職護生的培養(yǎng)，通常采取的是“2+1”模式，即前2年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院實習(xí)，但這種傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式在一定程度上割裂了護生與專業(yè)教師的聯(lián)系，護生不能根據(jù)理論反思臨床護理實際工作中所遇到的各種問題，從而限制了職業(yè)能力的提升，因此必須尋找新的培養(yǎng)模式。“1.5+1+0.5”是近年出現(xiàn)的一種新的護理人才培養(yǎng)模式，這種模式將實習(xí)提前半年，最后半年繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)，但這種模式的效果仍不清楚。為此，本研究從我校實施“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式的2011級三年制大專護理專業(yè)中隨機抽取3個班作為實驗組，并從實施“2+1”培養(yǎng)模式的2010級三年制大專護理專業(yè)中隨機抽取3個班作為對照組，比較兩種培養(yǎng)模式對護生自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)成績的影響，從而探討“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式在三年制高職護生培養(yǎng)過程中的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過隨機數(shù)字表方法，從湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級三年制大專護理專業(yè)23個班中抽取3個班共175名護生為實驗組；從2010級三年制大專護理專業(yè)15個班中抽取3個班共176名護生為對照組。兩組護生基礎(chǔ)課成績、生源素質(zhì)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對照組護生采取的培養(yǎng)模式是“2+1”模式，前兩年在學(xué)校完成全部公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課等課程的學(xué)習(xí)，第3年在校外實習(xí)基地進行臨床實習(xí)。實驗組采用的培養(yǎng)模式是“1.5+1+0.5”模式，即第1～3學(xué)期在學(xué)校完成部分公共課、全部專業(yè)基礎(chǔ)課、全部專業(yè)核心課等臨床課程的學(xué)習(xí)，第4～5學(xué)期在校外實習(xí)基地進行臨床實習(xí)，第6學(xué)期返回學(xué)校繼續(xù)完成剩余公共課、非專業(yè)核心課和選修課的學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標

（1）自主學(xué)習(xí)能力情況。在兩組護生實習(xí)后畢業(yè)前，利用“護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表”對兩組護生進行問卷調(diào)查，該量表由28個條目組成，21個條目為判斷題，其他7個條目為選擇題[1]。（2）期末考試成績。在兩組護生實習(xí)前，在基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)課程結(jié)束時，由學(xué)校教務(wù)處從題庫中隨機抽題組卷進行考試，考完后采取統(tǒng)一答案集體閱卷。（3）技能抽考成績。在兩組護生實習(xí)后，按照湖南省護理專業(yè)的技能抽考標準對兩組護生進行護理基本技能抽考，對其基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)技能抽考成績進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護生自主學(xué)習(xí)能力比較（見表1）

表1 兩組護生自主學(xué)習(xí)能力比較（，分）

表1 兩組護生自主學(xué)習(xí)能力比較（，分）

組別 人數(shù) 明確需求能力 自我管理能力 合作學(xué)習(xí)能力 獲取信息能力 善于總結(jié)能力對照組實驗組P 176175-7.82±1.7112.67±3.12<0.0510.43±3.3615.21±4.39<0.0516.21±3.4922.54±5.28<0.0520.12±5.1628.17±7.32<0.055.14±1.528.97±2.66<0.05

2.2 兩組護生期末考試成績比較（見表2）

表2 兩組護生期末考試成績比較（，分）

表2 兩組護生期末考試成績比較（，分）

組別 人數(shù) 基礎(chǔ)護理學(xué) 內(nèi)科護理學(xué) 外科護理學(xué) 婦產(chǎn)科護理學(xué) 兒科護理學(xué)對照組實驗組P 176175-71.13±6.2674.24±8.09<0.0574.13±9.2684.24±10.09<0.0572.67±6.1281.47±9.71<0.0567.49±5.3576.34±11.36<0.0575.68±8.2187.34±10.27<0.05

2.3 兩組護生技能抽考成績比較（見表3）

表3 兩組護生技能抽考成績比較（，分）

表3 兩組護生技能抽考成績比較（，分）

組別 人數(shù) 基礎(chǔ)護理學(xué) 內(nèi)科護理學(xué) 外科護理學(xué)對照組實驗組P 176175-75.13±7.2377.24±9.19<0.0577.43±10.2482.33±8.45<0.0579.77±8.4283.47±11.21<0.05

3 討論

一名優(yōu)秀的臨床護士必須具備良好的臨床綜合能力，臨床綜合能力是護士職業(yè)競爭力的核心體現(xiàn)，護士作為護理實踐的主體，其觀念的養(yǎng)成與行為的改變與護理教育密切相關(guān)。目前，傳統(tǒng)的高職護生“2+1”培養(yǎng)模式是一種理論→實踐的培養(yǎng)模式，這種培養(yǎng)模式忽略了臨床專業(yè)課教師的作用，當(dāng)學(xué)生在實習(xí)中碰到問題時，不能及時與教師進行溝通、交流與討論，不利于臨床思維能力的培養(yǎng)[2]。因此，必須對這種傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式進行改革。校院合作也就是學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，校院一體化的人才培養(yǎng)模式，形成學(xué)校與醫(yī)院“你中有我、我中有你”的雙贏機制，基礎(chǔ)課程教學(xué)在學(xué)校完成，而臨床課程的教學(xué)場所轉(zhuǎn)移至醫(yī)院，由醫(yī)院抽調(diào)具有高級職稱且臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師授課，護生在醫(yī)院見習(xí)，直接接觸患者，最大限度地保證學(xué)校的專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)方案始終能夠與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)[3]。

“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式通過理論→實踐→理論的循環(huán)，彌補了原來“2+1”培養(yǎng)模式的不足。本研究結(jié)果表明，實驗組護生自主學(xué)習(xí)能力及基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)理論考試成績和技能抽考成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式有利于激發(fā)三年制高職護生的學(xué)習(xí)興趣、提高其理論水平以及強化其護理操作技能，從而有利于護生臨床思維能力的提高。本培養(yǎng)方案是以三年制大專護理專業(yè)的培養(yǎng)目標定位來設(shè)計與實施的，從實施過程與結(jié)果來看，完全可以滿足護理專業(yè)的培養(yǎng)要求，然而本培養(yǎng)方案的優(yōu)勢和不足也是非常明顯的，其優(yōu)勢是護生通過工學(xué)結(jié)合的方式培養(yǎng)，實習(xí)期的管理更便利，春節(jié)期間請假人數(shù)大幅度減少；在第6個學(xué)期返校后更有利于護生復(fù)習(xí)與備考，可以提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率；還可使護生對于后期的學(xué)習(xí)目的更加明確。其不足表現(xiàn)在護生實習(xí)提前，不利于組織護生進行計算機等級考試和英語過級考試，也不利于雙證書制度的實施；護生沒有學(xué)習(xí)過有些相關(guān)理論課程，實習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱。此外，少部分護生在實習(xí)期已經(jīng)找到了工作，在最后一個學(xué)期的學(xué)習(xí)過程中，可能會出現(xiàn)護生學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認真、對學(xué)習(xí)不夠重視的現(xiàn)象，不利于護生管理。因此，這種新的培養(yǎng)模式在具體實施過程中還需要進一步完善。

[1]張連輝，何紅燕.工作過程課程改革對高職護生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護理研究，2012，26（5）：1235-1237.

[2]高云，周麗娟.在校高職護生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].護理研究，2012，26（4）：1131-1132.

[3]惠愛玲.校院合作工學(xué)同步發(fā)展衛(wèi)生職業(yè)教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）：29-30.