衣 霞

（山東省濱州博興縣婦幼保健站婦科，山東濱州256500）

產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險因素及臨床療效觀察

衣 霞

（山東省濱州博興縣婦幼保健站婦科，山東濱州256500）

目的：探討產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險因素及心理干預(yù)輔助治療的臨床療效．方法：選取我院42例患有產(chǎn)后抑郁癥患者，采用二元Logistic回歸模型研究產(chǎn)后抑郁癥的危險因素．在院期間，將42名患者隨機分成兩組，即實驗組和對照組，各21例，分別采用心理干預(yù)輔助治療以及藥物治療，分別在第4、8周采用HAMD17評分法對患者病情進行評定．結(jié)果：治療后第4周，實驗組HAMD17評分較對照組下降明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．治療后第8周，實驗組HAMD17評分較對照組下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：產(chǎn)婦的年齡、夫妻感情、家庭收入、分娩方式、喂養(yǎng)方式、新生兒健康狀況及產(chǎn)婦既往抑郁病史均是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生的高危因素，采用心理干預(yù)輔助治療產(chǎn)后抑郁較單獨藥物治療方法有效，值得臨床推薦．

產(chǎn)后抑郁；危險因素；心理干預(yù)輔助治療；臨床療效

0 引言

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，其發(fā)病率約為30%，產(chǎn)后2周之內(nèi)為產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期［1］．當(dāng)產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重時，產(chǎn)婦可出現(xiàn)自殺或虐殺嬰兒傾向，因此如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生至關(guān)重要．探討導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生的主要危險因素已成為眾多產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的問題．此外，針對產(chǎn)后抑郁發(fā)生后的治療手段的研究，也是臨床防治產(chǎn)后抑郁的研究重點．本研究通過對42例產(chǎn)后抑郁癥患者的研究，分析導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生的高危因素及心理干預(yù)輔助治療方法治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-01／2015-01我院收治的42例患有產(chǎn)后抑郁癥患者．年齡20～35（平26．3± 3．3）歲．隨機分為兩組，實驗組和對照組，各21例．實驗組平均年齡（25．4±4．2）歲，其中小學(xué)文憑5例，中學(xué)文憑4例，大學(xué)文憑12例．對照組平均年齡（24．2±3．4）歲，其中小學(xué)文憑4例，中學(xué)文憑6例，大學(xué)文憑11例．所有患者均無其他系統(tǒng)疾病，均可獨立完成HAMD17評分量表．兩組年齡、文化程度等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 采用回顧性分析的方法，二元Logistic回歸模型研究產(chǎn)后抑郁癥的危險因素．在院期間，對照組患者給予口服米氮平片 30 mg／d，持續(xù)治療8周［2］．實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)輔助治療，對患者表達情感上的安慰與關(guān)心的同時，保持與患者身體接觸，使患者感受到其并非獨自面對，幫助患者保持與現(xiàn)實狀態(tài)的聯(lián)系，轉(zhuǎn)移注意力．鼓勵患者以積極的方式生活．幫助患者重建信念十分重要．分別在第4、8周采用漢密爾頓抑郁量表對患者病情進行評定．

2 結(jié)果

2．1 產(chǎn)后抑郁的高危因素 采用回顧性分析的方法，二元Logistic回歸模型研究產(chǎn)后抑郁癥的危險因素．通過分析產(chǎn)婦的年齡、夫妻感情、家庭收入、分娩方式、喂養(yǎng)方式、新生兒健康狀況及產(chǎn)婦既往抑郁病史均為發(fā)生產(chǎn)后抑郁的高危因素（表1）．

表1 產(chǎn)后抑郁的高危因素

2．2 心理干預(yù)輔助治療抑郁癥臨床療效 治療前兩組HAMD17評分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異．治療后第4周，實驗組HAMD17評分較對照組下降明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．治療后第8周，實驗組HAMD17評分較對照組下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組HAMD17評分比較 （n＝21，±s）

表2 兩組HAMD17評分比較 （n＝21，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 治療前 治療后第4周 治療后第8周實驗組 23．2±4．0 15．4±2．1a 9．4±2．1a對照組 24．4±2．1 17．4±3．5 11．4±3．6

3 討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期最常見的精神綜合征．研究報道顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是由多種因素共同作用導(dǎo)致的，如社會因素、心理因素及人身因素［3］．產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的自身健康與家庭，且會對新生兒的營養(yǎng)狀況、智力發(fā)育、行為發(fā)展等產(chǎn)生不利影響．

本研究顯示，隨著產(chǎn)婦年齡的增大，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機率也增高，因為高齡產(chǎn)婦不僅在妊娠、生產(chǎn)過程中遭受更多痛苦，而且產(chǎn)后身體的恢復(fù)緩慢及對于撫養(yǎng)嬰兒的負擔(dān)增加均可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生．夫妻感情也是產(chǎn)后抑郁的影響因素之一，丈夫的理解和細心照顧可以緩解產(chǎn)婦的各種壓力，產(chǎn)后丈夫的不關(guān)心使產(chǎn)婦產(chǎn)生自暴自棄等自我評價降低，增加產(chǎn)后抑郁發(fā)生率．家庭收入直接影響著家庭是否可以負擔(dān)新生命的降臨，家庭收入過低致使產(chǎn)后抑郁發(fā)生率增高．此外，分娩方式及喂養(yǎng)方式也影響著產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，自然分娩可以降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生．因母乳對于嬰兒的益處已經(jīng)被大家認可，因此純母乳喂養(yǎng)可以增加產(chǎn)婦自信心，從而減少抑郁癥的發(fā)生．新生兒的健康情況直接影響著產(chǎn)婦的情緒，最后，既往有抑郁癥病史的產(chǎn)婦產(chǎn)后更容易造成抑郁癥的復(fù)發(fā)．

綜上所述，心理治療是產(chǎn)后抑郁的重要治療手段，能為產(chǎn)婦提供情感支持、社會支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整心情、增加自信心以及對產(chǎn)后生活方式的適應(yīng)進行自我調(diào)節(jié)，值得臨床推薦．

［1］湯瓊瑤，陳燕娥，李 欣．產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病情況調(diào)查及其影響因素分析［J］．中國婦幼保健，2014，29（23）：3795-3797．

［2］劉 侃．心理干預(yù)輔助治療產(chǎn)后抑郁的療效觀察［J］．中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，5（1）：57-58．

［3］林玉萍，顧水琴，沈紅麗．2023例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及影響因素分析［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：979-980．

Relevant risk factors and clinical effects of postpartum depression

YI Xia
Department of Gynecology，Health Centre for Women and Chil-dren of Boxing County，Binzhou 256500，China

AIM：To study the risk factors of postpartum depres-sion and clinical efficacy of psychological intervention as an adju-vant therapy．METHODS：42 cases of patients with postpartum depression in our hospital were admitted to our study and multiva-riate logistic regression model was used to research the risk factors of postpartum depression．42 patients were randomly divided into two groups，experimental group and control group，21 cases in each group，respectively with adjuvant psychological intervention therapy and drug treatment．The patients were assessed using the HAMD17 score in fourth and eighth week respectively．RE-SULTS：The scores of HAMD17 in experimental group decreased significantly than control group after 4 weeks of treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）．After eighth weeks of treatment，the scores of HAMD17 in experimental group decreased compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：The mater-nal age，marital relations，household income，the mode of deliv-ery，feeding patterns，neonatal health status and postpartum de-pression history are the risk factors of postpartum depression．The psychological intervention treatment of postpartum depression is more effective than medication alone，worthy of recommendation．Age，annual household income，relationship between mother-in-law and daughter-in-law，delivery modes，feeding patterns，neo-natal health status and postpartum depression history are inde-pendent factors of postpartum depression．

postpartum depression；risk factors；psychological intervention；clinical effect

R473．71

A

2095-6894（2015）05-108-02

2015-03-20；接受日期：2015-04-08

衣 霞．本科，主治醫(yī)師．研究方向：婦科．Tel：0539-4228031 E-mail：yixi223＠163．com