陳君華，李 芳

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

比索洛爾治療慢性心力衰竭46例療效分析

陳君華，李 芳

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

目的：探討比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效．方法：從我院2013-01／2014-12收治的慢性心力衰竭患者中隨機性抽取92例進(jìn)行研究和分析，并將研究對象隨機分為研究組和對照組，各46例．對照組患者給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療，兩組療程均為12個月，比較兩組治療效果．結(jié)果：治療后研究組治療總有效率為95．65%，顯著高于對照組的78．26%（P＜0．05）；研究組治療后，在血壓、心功能變化以及心率指標(biāo)上，均優(yōu)于對照組治療后的指標(biāo)（P＜0．05）．結(jié)論：對于慢性心力衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以比索洛爾治療，可以顯著提高患者治療效果，改善患者的心功能，是一種安全有效的治療方法．

不同劑量；比索洛爾；慢性心力衰竭

0 引言

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是老年群體中的多發(fā)病，隨著我國老齡化的加劇，其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢．該病主要由風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心肌炎、缺血性心臟病以及肺源性心臟病等引起，在任何年齡都可能發(fā)病，并且具有反復(fù)發(fā)病和治療復(fù)雜的特征，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量［1］．為探討比索洛爾治療慢性心力衰竭患者在臨床中的療效，本研究選取我院收治的92例慢性心力衰竭患者作為研究對象，對其中46例患者采用了比索洛爾的治療方法，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將分析總結(jié)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 從我院2013-01／2014-12收治的慢性心力衰竭患者中隨機性抽取92例進(jìn)行研究和分析，患者在入院時接受檢查，符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心衰治療組制定的有關(guān)慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．根據(jù)紐約心臟學(xué)會（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者心功能在Ⅱ～Ⅵ級；排除急性心肌炎患者，急性冠脈綜合征患者，肥厚性心肌病患者以及有嚴(yán)重肝、腎、肺功能障礙患者等．92例患者中，男58例，女34例；年齡45～77（平均55．3±2．8）歲．將研究對象隨機分為研究組和對照組，各46例，兩組患者在一般資料比較上均無顯著性差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 兩組患者均臥床休息，并限制鈉鹽的攝入量，對照組患者給予常規(guī)治療，包括利尿劑、適量的洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑給予患者抗感染和抗心力衰竭治療．研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，加以比索洛爾（德國默克集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060100）藥物治療，開始劑量1．25 mg／次，1次／d，連續(xù)服用1周后，如果患者無異常反應(yīng)，給予2．5 mg／次，1次／d，連用1周，再加至3．5 mg，連用1周，再在原來基礎(chǔ)上加1 mg，依次加到10 mg／次，1次／d．連續(xù)治療12個月．

1．3 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者心功能改善Ⅱ級，臨床體征改善明顯，肺淤血消失；有效：心功能改善Ⅰ級，臨床體征改善明顯，肺淤血有明顯改善；無效：患者治療后心功能無改善，甚至惡化．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢測結(jié)果用±s表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，組間比較進(jìn)行方差分析，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為95．65%，顯著高于對照組的78．26%（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 ［n＝46，n（%）］

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段，該病的發(fā)病機制為心臟長期超負(fù)荷，內(nèi)分泌和細(xì)胞因子過度激活，神經(jīng)循環(huán)中心的兒茶酚胺水平提高，促進(jìn)心肌重構(gòu)，進(jìn)而加重了患者心肌功能的進(jìn)一步惡化．有研究顯示，慢性心力衰竭可以引發(fā)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮性增高，并激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使得β1受體下調(diào)，影響患者的心肌功能，從而加速病情的惡化［3］．因此，對于該病的治療，主要以阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，起到延緩心力衰竭的作用．比索洛爾是臨床中治療慢性心力衰竭的一種常見藥物，其中富含馬酸比索洛爾，對于高血壓和冠心病等疾病有很好的治療效果［4］．將其應(yīng)用于心力衰竭治療中，可以阻斷β1受體，減慢心率，無明顯的負(fù)性肌力效應(yīng)，在與其他藥物聯(lián)合治療的作用下，可以減少血管緊張素Ⅱ的形成，進(jìn)而起到降低患者血壓和心臟負(fù)荷的作用．

本研究中，對研究組的患者應(yīng)用了比索洛爾藥物治療，治療后患者心功能得到明顯的改善，其治療的有效率也達(dá)到了95．65%，顯著高于對照組的78．26%．

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者，采用比索洛爾治療的方法，效果更佳，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣．

［1］楊順昱，麥煒頤．卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭的療效比較研究［J］．中國實用內(nèi)科雜志，2007，27（18）：1451-1453．

［2］高日揚，黃斗世．比索洛爾治療慢性心力衰竭40例療效觀察［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15（5）：443-444，447．

［3］羅新中，付玉新，張漢振．比索洛爾治療慢性心力衰竭（CHF）的有效性和藥理分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，11（10）：125-126．

［4］朱 瑾，張 元，楊淑梅．比索洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的系統(tǒng)評價［J］．西北藥學(xué)雜志，2014，29（1）：79-85．

R684．3

A

2095-6894（2015）05-041-02

2015-03-31；接受日期：2015-04-10

陳君華．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科．Tel：0731-56806041 E-mail：1543040812＠qq．com