謝頻捷

【摘 要】近年來，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療行業(yè)取得了較快的發(fā)展。但由于長期以來我國醫(yī)院一直沿用傳統(tǒng)的管理模式，不僅管理制度和管理方法缺乏科學(xué)性，而且對(duì)內(nèi)部控制較為忽視，因此導(dǎo)致當(dāng)前我國醫(yī)院中會(huì)計(jì)內(nèi)控制度基礎(chǔ)薄弱，不按照規(guī)定程序來對(duì)財(cái)務(wù)工作中存在的問題進(jìn)行處理，會(huì)計(jì)內(nèi)控制度缺乏有效的約束束。文中從醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性入手，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行了分析，并進(jìn)一步對(duì)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的措施進(jìn)行了具體的闡述。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制；問題；優(yōu)化措施

一、醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性

1.適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的需要

當(dāng)前醫(yī)院在各項(xiàng)改革工作不斷深入的新形勢下，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也不斷增加，這就使醫(yī)院傳統(tǒng)的內(nèi)部控制制度越來越無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要。

2.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)的要求

當(dāng)前財(cái)政部要求各單位需要對(duì)本單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度進(jìn)行不斷完善，同時(shí)還需要建立與本單位具有較好適應(yīng)性的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，并確保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度能夠得到有效的實(shí)施。因此當(dāng)前醫(yī)院建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不僅能夠進(jìn)一步對(duì)國家財(cái)經(jīng)法規(guī)的要求進(jìn)行有效的貫徹落實(shí)，而且還能夠更好的確保國家財(cái)經(jīng)法律能夠得到較好的執(zhí)行。

3.預(yù)防貪污腐敗行為的制度保障

當(dāng)前醫(yī)院中部分財(cái)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)在工作中利用職務(wù)之便及制度不完善的地特點(diǎn)來謀取私利，因此需要加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，對(duì)于一些關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)制約和監(jiān)督，確保能夠?qū)ω澪鄹瘮⌒袨槠鸬接行У念A(yù)防作用。

4.有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理和提高財(cái)務(wù)管理水平

當(dāng)前我國部分醫(yī)院內(nèi)部管理較為薄弱，內(nèi)部控制制度缺失。針對(duì)于這些問題，需要通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，從而有效的對(duì)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

1.醫(yī)院相關(guān)會(huì)計(jì)制度更新滯后

隨著醫(yī)院發(fā)展速度的不斷加快，在醫(yī)院管理工作中一些新問題和新情況得以不斷出現(xiàn)，但醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度卻沒有隨之進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法缺乏科學(xué)性，這給當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作帶來了較大的影響。

2.缺少評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制

當(dāng)前我國很大一部分醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制還不完善，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作并沒有取得良好的效果。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，財(cái)務(wù)工作并沒有設(shè)置專人專崗，崗位設(shè)置上存在著違規(guī)的現(xiàn)象，沒有有效的執(zhí)行分離制約的制度。

3.制度不夠完善，執(zhí)行不得力

在當(dāng)前大部分醫(yī)院發(fā)展過程中，由于缺乏對(duì)內(nèi)部控制的重視，所以沒有建立完善的內(nèi)部控制制度，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度存在不合理及內(nèi)容不全面的問題，在醫(yī)院客觀環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度也沒有及時(shí)進(jìn)行修改或是補(bǔ)充，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的開展帶來了較大的影響。

4.理解程度及內(nèi)控人員素質(zhì)不夠

近年來，我國會(huì)計(jì)制度改革力度加大，會(huì)計(jì)制度在不斷完善過程中新增的內(nèi)容也不斷增加，這就對(duì)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)提出了更高的要求。當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中由于對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作更為重視，更注重對(duì)于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)不高，再加之內(nèi)控人員結(jié)構(gòu)參差不齊，在具體工作中由于對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)缺乏深入理解，不能與崗位要求有效的適應(yīng)，從而給內(nèi)控工作的實(shí)施帶來了較大的難度。

5.內(nèi)控的激勵(lì)與約束機(jī)制薄弱

當(dāng)前，我國醫(yī)院發(fā)展過程中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在處理了都制定了明確的制度，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的目標(biāo)、職責(zé)分工及行為都進(jìn)行了有效的規(guī)范，但在內(nèi)控激勵(lì)及約束機(jī)制方面還較為薄弱，存在著不完善的地方。很大一部分醫(yī)院對(duì)成本核算和激勵(lì)機(jī)制缺乏重視，無法做到事中監(jiān)督和事后評(píng)價(jià)，在醫(yī)院運(yùn)營過程中由于不能及時(shí)獲取正確的信息，從而對(duì)管理的水平帶來了較大的影響。

三、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的措施

1.完善內(nèi)控環(huán)境

貫徹不兼容職務(wù)相分離的原則，科學(xué)劃分職責(zé)權(quán)限。隨著新業(yè)務(wù)不斷發(fā)生，制定相應(yīng)新的制度，發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)改善、補(bǔ)充，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，設(shè)置健全的、有層次的組織機(jī)構(gòu)。

2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)

應(yīng)對(duì)內(nèi)控人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的自我約束力和工作能力。減少人為性和技術(shù)性錯(cuò)誤。選派業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的內(nèi)審人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)等方法，以培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核來提高內(nèi)部審計(jì)人員的整體素質(zhì)，全面提高他們的思想素養(yǎng)、理論水平、學(xué)歷層次。

3.建立內(nèi)部稽核制度

會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部稽核制度是會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)自身對(duì)于會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行的一種自我檢查、自我審核的制度，建立會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部稽核制度可以防止會(huì)計(jì)核算工作上的差錯(cuò)和有關(guān)人員的舞弊，提高會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)稽核工作是做好會(huì)計(jì)核算工作的重要保證。

4.建立規(guī)范的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策機(jī)制和程序

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，競爭日益激烈，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目立項(xiàng)、評(píng)估、決策、實(shí)施、處置、報(bào)告制度等環(huán)節(jié)的控制，實(shí)行集體審議聯(lián)簽，控制風(fēng)險(xiǎn)。

5.內(nèi)部審核制度

內(nèi)部審計(jì)既是醫(yī)院內(nèi)控的重要保證，又是內(nèi)控執(zhí)行情況的監(jiān)督環(huán)節(jié)。通過內(nèi)審人員經(jīng)?；蚨ㄆ诘膶徲?jì)工作，起到消除隱患、改進(jìn)管理、提高效益、完善制度的作用。

四、結(jié)束語

當(dāng)前，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作涉及的范圍較廣，因此需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要做好積極配合工作，進(jìn)一步對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行過關(guān)，各部分也需要與內(nèi)部人員進(jìn)行積極配合，單位內(nèi)控人員也需要加快對(duì)自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，努力提高業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)，確保自身綜合能力的提升，這樣才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的順利開展，為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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