史新春 趙 紅 馬 蕊
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院骨科中心脊柱外科,新疆烏魯木齊 830000
伴隨著我國交通行業(yè)以及工業(yè)的快速發(fā)展,各種損傷類型的患者數(shù)量一定程度的增加。多數(shù)為患者出現(xiàn)事故最終導(dǎo)致出現(xiàn)骨折的情況。脛骨骨折屬于臨床較為普遍的一種疾病,臨床表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)病率。針對此類患者,臨床較易合并皮膚軟組織壞死的情況以及畸形愈合的情況[1]?;颊叨鄶?shù)表現(xiàn)為骨折愈合延遲或者骨折不愈合的情況,臨床往往合并出現(xiàn)并發(fā)感染的現(xiàn)象,針對疾病情況較為嚴(yán)重的患者,往往需要選擇截肢的方法進(jìn)行治療。對此,針對此類脛骨骨折患者,對其進(jìn)行必要的功能鍛煉,可以有效將患者的肌力提高,完成手術(shù)后對患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo),可以有效防止患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的現(xiàn)象[2]。近幾年,主要選擇交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定的方法對患者進(jìn)行治療,為了研究有效方法縮短脛骨骨折患者的臨床住院時(shí)間,該研究選取該院2011年10月—2014年10月收治的脛骨骨折患者190例作為研究對象,臨床治療過程中,配合實(shí)施綜合護(hù)理,最終在縮短住院時(shí)間等方面獲得確切效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取該院收治的190例脛骨骨折患者。針對所有患者全部選擇交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法給予臨床治療。通過隨機(jī)數(shù)表法完成脛骨骨折患者的隨機(jī)分組。針對A2組95例脛骨骨折患者,男49例,女46例;患者的年齡為11~76歲,患者的平均年齡為(43.1±1.9)歲?;颊叩捏w質(zhì)量為56~81 kg,患者的平均體重為(70.2±2.3)kg。患者到醫(yī)院就診的時(shí)間為 2~11 h,患者的平均時(shí)間為(2.5±1.2)h。其中合并患有心臟病的患者15例。合并患有糖尿病的患者15例,合并患有高血壓的患者20例。根據(jù)AO對患者進(jìn)行分型為:屬于A型患者45例,屬于B型患者30例,屬于C型患者20例。導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折的原因?yàn)椋阂驗(yàn)榻煌ㄊ鹿适軅幕颊?0例,因?yàn)橹匚镌覀幕颊?2例,因?yàn)樗幕颊?3例,因?yàn)榕幕颊?例,因?yàn)楦呖諌嬄涫軅幕颊?例。針對A1組95例脛骨骨折患者,男50例,女45例;患者的年齡為12~77歲,患者的平均年齡為(43.5±1.7)歲?;颊叩捏w質(zhì)量為57~82 kg,患者的平均體重為(70.5±2.5)kg?;颊叩结t(yī)院就診的時(shí)間為2~10 h,患者的平均時(shí)間為(2.6±1.3)h。其中合并患有心臟病的患者16例。合并患有糖尿病的患者16例,合并患有高血壓的患者19例。根據(jù)AO對患者進(jìn)行分型為:屬于A型患者49例,屬于B型患者32例,屬于C型患者9例。導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折的原因?yàn)椋阂驗(yàn)榻煌ㄊ鹿适軅幕颊?1例,因?yàn)橹匚镌覀幕颊?3例,因?yàn)樗幕颊?1例,因?yàn)榕幕颊?例,因?yàn)楦呖諌嬄涫軅幕颊?例。對比兩組脛骨骨折患者的一般資料,臨床表現(xiàn)出均衡性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
該次研究中,針對A2組患者主要選擇常規(guī)護(hù)理的方法實(shí)施護(hù)理,針對A1組患者選擇綜合護(hù)理的方法實(shí)施護(hù)理。常規(guī)護(hù)理步驟主要為護(hù)理人員對脛骨骨折患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境,對患者講解當(dāng)前的疾病情況,針對患者提出的疑問等進(jìn)行耐心回答。A1組患者護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面。
1.2.1 對患者實(shí)施手術(shù)前護(hù)理干預(yù) 該次研究的所有患者全部屬于出現(xiàn)突然性事故最終導(dǎo)致脛骨骨折的現(xiàn)象。患者往往合并出現(xiàn)諸多臟器功能受損的現(xiàn)象。對此,應(yīng)在患者住院后,要求護(hù)理人員采取有效措施加以干預(yù)。主要包括對患者的生命體征表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測,為患者創(chuàng)建靜脈通道,針對患者的血容量進(jìn)行有效補(bǔ)充,確?;颊咚娊赓|(zhì)酸堿有效平衡。針對出現(xiàn)開放性傷口的患者,首先對其實(shí)施止血處理,完成后進(jìn)行清創(chuàng)包扎,為了防止患者完成手術(shù)后出現(xiàn)感染情況,合理選擇抗生素對患者進(jìn)行治療。患者面對突然受到創(chuàng)傷的情況,會(huì)因?yàn)樯现w的疼痛程度劇烈,從而對行走等諸多方面造成影響,心理需要承受較大的打擊,難以有效保證情緒平穩(wěn)[3]。此外患者因?yàn)楹ε伦陨須埣?,對家庭以及生活造成影響,表現(xiàn)出沉重的心理負(fù)擔(dān),針對手術(shù)完全陌生,內(nèi)心表現(xiàn)出一定的緊張感,并且過分擔(dān)心不能成功完成手術(shù)。此時(shí)護(hù)理人員需要針對患者給予熱情的接待,確?;颊叩牟》渴冀K安靜以及整潔,確保光線充足。醫(yī)護(hù)人員對患者當(dāng)前的心理問題進(jìn)行認(rèn)真分析,針對患者表現(xiàn)出的個(gè)體差異進(jìn)行正確指導(dǎo),確保態(tài)度和藹,并且針對完成手術(shù)后的患者,使其采用現(xiàn)身說法的方式給當(dāng)前治療患者樹立信心,最終將患者的懷疑成功消除。護(hù)理人員對患者認(rèn)真講解當(dāng)前的疾病情況以及臨床所選擇的治療方法[4]。在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)前,做好相關(guān)的臨床檢查工作,主要包括對患者實(shí)施血常規(guī)檢查、實(shí)施心電圖檢查以及實(shí)施腎功能檢查等。要求患者保證積極心態(tài)配合臨床醫(yī)師治療。針對患者認(rèn)真介紹此種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn),將患者的治療信心有效增強(qiáng),最終獲得患者的積極配合。在準(zhǔn)備手術(shù)前1 d,針對患者進(jìn)行必要的皮膚清潔,將毛發(fā)有效剃除,利用肥皂水對患者的皮膚進(jìn)行清洗,完成后實(shí)施消毒,之后利用無菌治療巾進(jìn)行包扎。手術(shù)前要求患者需要確保睡眠充足,保證休息時(shí)間充足,準(zhǔn)備手術(shù)前的30 min,對患者選擇抗生素進(jìn)行靜脈滴注。保證抗生素于患者血液中達(dá)到一定水平,從而有效避免出現(xiàn)術(shù)后感染的現(xiàn)象。在進(jìn)行手術(shù)前,患者在飲食方面需要吃低糖低脂,進(jìn)食易消化的食物,改善自身體質(zhì),避免出現(xiàn)術(shù)后便秘的現(xiàn)象[5]。
1.2.2 對患者實(shí)施手術(shù)后護(hù)理干預(yù) 患者完成手術(shù)后,將患者送回病房,確?;颊卟》抗饩€柔和明亮,有效控制室內(nèi)溫度,保持于25~28℃,要求患者需要絕對臥床時(shí)間,禁止患肢在1周內(nèi)活動(dòng)。護(hù)理人員針對患者認(rèn)真講解嚴(yán)格臥床的重要性,護(hù)理人員針對患者的不良情緒進(jìn)行認(rèn)真疏導(dǎo),防止患者因?yàn)橄麡O心理因素,導(dǎo)致出現(xiàn)血管痙攣的現(xiàn)象。因?yàn)樵趯颊哌M(jìn)行手術(shù)的過程中,需要根據(jù)患者表現(xiàn)將髓腔進(jìn)行擴(kuò)大,對此完成手術(shù)后患者較易表現(xiàn)出髓腔滲血較多的現(xiàn)象。部分患者完成手術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出血壓下降的現(xiàn)象,對此當(dāng)患者回到病房后,需要對患者的血壓以及患者傷口滲血情況進(jìn)行認(rèn)真觀察,將敷料進(jìn)行有效更換。護(hù)理人員協(xié)助患者做好翻身工作,確保患者的床鋪始終清潔,患者的皮膚干凈清潔,有效防止出現(xiàn)褥瘡的情況。每間隔2 h護(hù)理人員對患者進(jìn)行翻身[6]。有效促進(jìn)患者的局部血液循環(huán),利用海綿氣墊墊于較易出現(xiàn)壓瘡的位置。為了促進(jìn)患者的靜脈回流,防止患者出現(xiàn)傷口滲血的現(xiàn)象,患者完成手術(shù)后要求膝關(guān)節(jié)屈曲,保證角度為20°~30°,于患者膝關(guān)節(jié)下方墊上軟墊,避免患者出現(xiàn)患肢腫脹的現(xiàn)象。對患者術(shù)側(cè)肢體皮膚的顏色以及溫度進(jìn)行認(rèn)真觀察,對患者的疼痛程度進(jìn)行認(rèn)真觀察,防止患者在手術(shù)過程中對神經(jīng)造成損傷[7]。針對完成手術(shù)后疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者,按照醫(yī)囑選擇止痛藥物對患者進(jìn)行治療,確?;颊吣軌虺浞中菹?,完成手術(shù)后要求患者需要進(jìn)行早期功能鍛煉。此外要求患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,對患者的疾病情況進(jìn)行觀察,最終將患者的鍛煉強(qiáng)度有效提高。在術(shù)后飲食方面,要求患者禁止進(jìn)食辛辣刺激性食物,多飲水,確保會(huì)陰部始終清潔,最總獲得顯著的自凈效果[8]。
該次研究選擇SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成脛骨骨折患者的臨床數(shù)據(jù)分析,以%形式表示計(jì)數(shù)資料,通過χ2檢驗(yàn)。
在患者臨床住院時(shí)間方面,A1組短于A2組脛骨骨折患者明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體情況可見表1。
表1 A1組與A2組脛骨骨折患者臨床住院天數(shù)對比[n(%)]
在臨床護(hù)理滿意度方面,A1組脛骨骨折患者高于A2組患者明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體情況可見表2。
表2 A1組與A2組脛骨骨折患者臨床護(hù)理滿意度對比[n(%)]
脛骨骨折屬于臨床較為普遍的一種骨折類型。脛骨主要起到對人體股骨下方支撐體質(zhì)量進(jìn)行連接的作用,屬于重要的骨骼,對此,因?yàn)榛颊叩墓趋澜Y(jié)構(gòu),往往導(dǎo)致患者表現(xiàn)出脛骨骨折的現(xiàn)象。脛骨的位置相對較淺,臨床難以進(jìn)行有效診斷。針對骨折位置是否表現(xiàn)出并發(fā)癥的現(xiàn)象需要給予認(rèn)真的關(guān)注[9]。對患者實(shí)施X線輔助檢查,最終有效對患者骨折的愈合程度加以診斷以及評(píng)估。臨床針對脛骨骨折患者的治療方法多樣,例如選擇帶鎖髓內(nèi)釘以及選擇外固定支架等對患者進(jìn)行治療。上述的系列治療方法,針對患者自身肢體功能的有效恢復(fù)具有密切的關(guān)系。針對開放性脛骨骨折患者,因?yàn)槠涫艿降膭?chuàng)面大,傷口污染的現(xiàn)象較為嚴(yán)重,臨床針對此類患者進(jìn)行治療,主要為了將患者肢體承重能力有效恢復(fù),從而針對患者骨折端成角畸形以及患者旋轉(zhuǎn)移位的現(xiàn)象進(jìn)行有效糾正,有效防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)勞損的現(xiàn)象[10]。
通過對患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù),可以顯著消除患者內(nèi)心表現(xiàn)出的消極恐懼心理,從而將患者臨床康復(fù)信心有效提高,為了能夠確保患者于早期完成功能鍛煉,防止因?yàn)殚L時(shí)間臥床導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象,主要選擇交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療,最終可以顯著改善患者臨床癥狀表現(xiàn),有效保證患者局部血液循環(huán),針對患者給予綜合護(hù)理干預(yù),最終能夠成功將患者的臨床住院時(shí)間減少,有效保證患者的關(guān)節(jié)功能可以快速恢復(fù),顯著將患者的臨床護(hù)理滿意度提高。
該次研究中,針對A2組患者主要選擇常規(guī)護(hù)理的方法實(shí)施護(hù)理,針對A1組患者選擇綜合護(hù)理的方法實(shí)施護(hù)理。經(jīng)過對比研究發(fā)現(xiàn),在住院時(shí)間方面,A1組患者住院時(shí)間為10~15 d的患者 49例(51.58%),A2組為 40例(42.11%),在患者臨床住院時(shí)間方面,A1組短于A2組脛骨骨折患者明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);從而證明綜合護(hù)理能夠顯著縮短脛骨骨折患者的臨床住院時(shí)間。在臨床護(hù)理滿意度方面,A1組總滿意度為100.00%,A2組為69.47%,在臨床護(hù)理滿意度方面,A1組脛骨骨折患者高于A2組患者明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有效證明在對脛骨骨折患者選擇交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方法進(jìn)行治療的過程中,配合給予綜合護(hù)理干預(yù),最終能夠顯著促進(jìn)患者的臨床治療效果。
總而言之,針對脛骨骨折患者,臨床選擇交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療,可以獲得顯著的臨床治療效果,在此過程中,配合給予護(hù)理干預(yù),在縮短患者住院時(shí)間等方面表現(xiàn)出顯著的價(jià)值,顯著提高脛骨骨折患者的生活質(zhì)量。
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