李哲琳

廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，廣西梧州 543002

周圍性面癱是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于面神經(jīng)核以及核以下的面神經(jīng)產(chǎn)生非特異性炎癥引起的，這種疾病發(fā)病急，能夠在數(shù)日內(nèi)達到高峰，且患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)表現(xiàn)為：痙攣、肌肉麻痹等，給患者帶來很大痛苦[1]。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，治療依從性較差。近年來，電針聯(lián)合藥物在周圍性面癱患者中使用較多，并取得理想效果[2]。為了探討電針聯(lián)合藥物在周圍性面癱患者中的臨床治療效果及其護理方法。對2013年4月—2014年4月來該院診治的80例患者入院資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組，實驗組有40例，其中男27例，女13例，年齡為28～61歲，平均年齡為（46.5±0.8）歲，患者病程為 12 h～1 月，平均發(fā)病時間為（13.5±2.4）d；對照組有 40例，其中男 24例，女16例，患者年齡為 30～63歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲，患者病程為 13 h～1月，平均病程為（14.2±3.1）d。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用藥物治療，具體方法如下：根據(jù)啊混著情況口服30 mg/d醋酸潑尼松片（國藥準字H41021611），3次/d，連續(xù)使用3 d；患者口服0.5mg甲鈷胺分散片（國藥準字H20080290）及10 mg維生素B1（國藥準字H37020830），頓服，連續(xù)使用3 d[3]。

實驗組聯(lián)合電針治療，具體方法如下：選擇患者的患側(cè)魚腰、陽白和四白以及太陽和下關(guān)，還有頰車和地倉，健側(cè)合谷為主穴，并選擇迎香以及翳風和風池、足三里作為輔穴。相鄰的兩穴可采用透穴方式進行治療?；颊呷⊙雠P位，對患者的局部進行常規(guī)消毒后，采用直徑為 0.32 mm，長為40 mm的毫針，以提捏法開始進針。按照常規(guī)針深度進行操作，進針得氣后，接華佗牌SDZ-V型電子針療儀。采用疏密斷續(xù)波，具體治療強度要以患者的實際耐受程度為準，患者1次/d，每次30 min，連續(xù)使用10次（1個療程）[4]。

1.2.2 護理方法 兩組患者治療過程中加強其日常護理，其具體護理方法如下：（1）心理護理。治療前加強患者心理護理，消除患者恐懼害怕等心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)師要根據(jù)不同患者心理及其生理需求加強患者關(guān)心、體貼，向患者宣傳成功治療病例，使患者能夠更好地接受治療。（2）針灸護理?；颊哚樉那耙獙颊呱頎顩r進行評估，了解患者是否存在禁忌癥、過度疲勞等現(xiàn)象；針灸前要檢查電針性能、調(diào)節(jié)好電流（由小到大）；針灸過程中注意觀察患者情況，防治電流過強或過弱，并及時調(diào)節(jié)電流量；針灸完畢后要用消毒棉簽按壓，防止出血或血腫；（3）藥物護理?；颊哂盟庍^程中要加強其藥物護理，告知患者藥物使用方法、使用劑量等，避免患者隨意更換藥物或調(diào)整藥物劑量，增加藥物不良反應(yīng)[5]。

1.3 療效標準

顯效：患者臨床癥狀消失，面神經(jīng)功能評分為47～50分；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到緩解，面神經(jīng)功能評分提高15分以上；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化，面神經(jīng)功能評分低于10分[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，實驗結(jié)果采用[n（%）]或（）表示。

2 結(jié)果

該次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組95%對該院治療總體滿意，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

該次研究中，實驗組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組（7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.58，P<0.05）。

3 討論

周圍性面癱發(fā)病率較高，患者發(fā)病后臨床癥狀也比較多，臨床上又將其稱之為貝爾麻痹，患者發(fā)病后臨床上出現(xiàn)痙攣、缺血、受壓等。對于這種疾病臨床上多數(shù)采用西藥抗炎和抗病毒方式治療，但是無法取得滿意療效。近年來，電針聯(lián)合藥物在周圍性面癱中使用較多，并取得理想效果。該次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組95%對該院治療總體滿意，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。這種治療方法和其他治療方法相比優(yōu)勢較多。通過疏密波電針治療能夠是患者面肌出現(xiàn)均勻的、有節(jié)奏的收縮，從而能夠提高肌肉興奮性。從而能夠幫助患者運行氣血，舒筋活絡(luò)，從而能夠更好地發(fā)揮消腫、消炎等作用。此外，患者在電針治療過程中積極配合藥物治療效果理想。臨床上通過維生素B1、醋酸潑尼松片、甲鈷胺分散片等治療能夠達到迅速消除面神經(jīng)炎癥、水腫等目的，從而能夠降低面神經(jīng)變性發(fā)生率，幫助患者盡快康復(fù)，避免發(fā)生后遺癥。此外，這種治療方法效果理想，并發(fā)癥也比較少，患者治療后藥物不良反應(yīng)等均較少，且治療費用較低，更加適合基層醫(yī)院推廣使用。該次研究中，實驗組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組（7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%）（χ2=4.58，P<0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。

此外，患者治療過程中還應(yīng)該加強患者護理，治療期間要叮囑患者注意保暖和休息，并且禁食辛辣等刺激性食物，必要時要叮囑患者佩戴好口罩和嚴重，避免患者治療過程中因眼瞼不能閉合等造成大量灰塵等進入?；颊呙刻炜梢缘?-3滴眼藥水進行積極有效的預(yù)防。護理過程中還應(yīng)該加強患者心理護理、健康教育等，讓患者治療過程中保持一種最佳狀態(tài)，能夠消除患者治療前的恐懼、害怕等心理，讓患者能夠更好地配合治療、護理，幫助患者盡可能快的恢復(fù)機體功能，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，周圍性面癱發(fā)病率較高，臨床上采用電針聯(lián)合藥物治療效果理想，患者治療過程中加強患者護理能夠提高臨床治療效果，值得推廣使用。

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[8]湯合杰，尹靖宇，徐敏鵬，等.電針透刺配合穴位注射治療急性期周圍性面癱 30例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（5）：200-201.