王紅菊

(禹州市婦幼保健院 河南許昌 461670)

無排卵型月經(jīng)失調(diào)在臨床婦科比較常見，圍絕經(jīng)期和青春期女性比較多發(fā)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者有不規(guī)則的持續(xù)性陰道出血。目前，隨著生活水平的不斷提高，無排卵型月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率也在不斷增加［1］。長時間的無排卵型月經(jīng)失調(diào)會使患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響，甚至導(dǎo)致貧血。由于孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜受到雌激素刺激而持續(xù)增生，無法使月經(jīng)周期形成規(guī)律而導(dǎo)致無排卵型月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生［2］。臨床對該病的治療應(yīng)用口服孕酮效果較好，但是同樣有嘔吐、惡心、頭暈等不良發(fā)應(yīng)發(fā)生。本次研究選取禹州市婦幼保健院收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采取不同用藥劑量進行治療，現(xiàn)將部分研究資料整理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至2011年7月禹州市婦幼保健院收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者114例，將所有患者按照數(shù)字均分為對照組和觀察組，各57例。對照組年齡18～47歲，平均(29.7±2.8)歲，病程3～9個月，平均(3.6±1.3)個月;觀察組年齡17～49歲，平均(30.1±2.9)歲，病程3～8個月，平均(3.8±1.1)個月。兩組年齡、病程以及癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予孕酮300 mg(浙江愛生藥業(yè)有限公司，規(guī)格:100 mg/粒，批號:國藥準字H20031099)進行治療，每天口服3次，早、中、晚各100 mg;觀察組患者給予孕酮200 mg進行治療，每天口服2次，早晚各100 mg。

1.3 療效判定標準 顯效:通過治療后，患者的陰道有明顯出血，且月經(jīng)量正常;有效:通過治療后，患者出現(xiàn)撤藥性出血，但是月經(jīng)量比正常略低;無效:通過治療后，沒有達到以上效果，甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 撤退性出血 觀察組患者撤藥性出血量、出血時間、出血率與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況 孕酮主要的不良反應(yīng)癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，對照組在用藥期間有18例(31.6%)發(fā)生不良反應(yīng)情況，觀察組在用藥期間有1例(1.8%)發(fā)生不良反應(yīng)情況，觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

表2 兩組患者撤退性出血情況比較

3 討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)主要發(fā)病人群是絕經(jīng)過度期女性以及處于青春期的女性，絕經(jīng)過度期主要發(fā)病原因是患者黃體和卵巢的功能降低，促使孕激素分泌不足，導(dǎo)致無排卵型月經(jīng)失調(diào)［3］。雌激素的分泌能夠促進子宮內(nèi)膜增生，因此，排卵后黃體分泌的孕激素可以使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)入分泌期，使月經(jīng)的周期達到正常水平。青春期主要發(fā)病原因是患者發(fā)育不完整，月經(jīng)周期受機體內(nèi)的孕激素調(diào)節(jié)控制，使患者孕激素出現(xiàn)混亂以及無序狀態(tài)，直接影響患者的月經(jīng)周期，患者出現(xiàn)排卵障致使孕激素分泌情況受到影響，從而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，臨床上將其稱之為無排卵型月經(jīng)失調(diào)［4］。由于子宮內(nèi)膜受到雌激素的長期作用，出現(xiàn)持續(xù)增生，子宮內(nèi)膜在某種程度上會出現(xiàn)不規(guī)則的脫落，這會導(dǎo)致陰道流血的持續(xù)性現(xiàn)象，病情嚴重的會出現(xiàn)休克、重度貧血，甚至死亡［5］。目前，臨床對于無排卵型月經(jīng)失調(diào)常用的治療方法是補充孕激素，激發(fā)患者體內(nèi)的雌激素，把增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成無分泌期內(nèi)膜，致使其萎縮、蛻膜、脫離隨經(jīng)血排出，孕酮是天然的孕激素，對患者的乳腺影響小，治療方法簡單易行，臨床應(yīng)用中比較廣泛，但是對于劑量的使用則一直處于混亂狀態(tài)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，觀察組患者撤藥性出血量、出血時間、出血率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，由此可見不同劑量的孕酮對治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果相當，觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采取不同劑量孕酮治療都具有比較明顯的治療效果，而觀察組效果更加顯著，由此可見使用低劑量孕酮可以明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床因顧及患者的耐受能力，用藥應(yīng)盡量給予小劑量。

［1］趙會玲.同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(5):94.

［2］陳鋒英.不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(22):1110－1111.

［3］徐鳳秋，陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(19):2993－2995.

［4］周巖.溫膽湯治療痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征34例臨床觀察［J］.河南中醫(yī)，2013，33(6):933－934.

［5］王琳.溫陽益陰配合調(diào)周法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血28例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(7):550－551.