高秀霞

(商丘市梁園區(qū)謝集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476000)

萎縮性陰道炎在絕經(jīng)期婦女中較為常見(jiàn)，主要由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道pH值升高，導(dǎo)致細(xì)菌容易侵入而引發(fā)炎癥［1］。萎縮性陰道炎預(yù)后較差，且易復(fù)發(fā)，提高治療效果的關(guān)鍵在于藥物的合理選擇，既要能殺菌抑菌，還要提高患者的局部抵抗力。本研究采用甲硝唑聯(lián)合雌激素對(duì)52例萎縮性陰道炎患者進(jìn)行治療，并觀(guān)察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年2月商丘市梁園區(qū)謝集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的104例萎縮性陰道炎患者，年齡為42～72歲，平均(56.34±5.16)歲，絕經(jīng)年限2～14 a，平均(8.55±2.41)a。所有患者自然閉經(jīng)時(shí)間超過(guò)1 a;婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道有萎縮性改變;生化檢查提示雌二醇水平低于68 pmol/L，卵泡刺激素高于40 U/L;子宮及雙附件超聲未見(jiàn)異常。排除標(biāo)準(zhǔn):滴蟲(chóng)、真菌等其他感染性疾病;近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)激素類(lèi)藥物;對(duì)本研究使用藥物有禁忌者;不明原因陰道出血;乳腺癌等雌激素依賴(lài)性惡性腫瘤。將104例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各52例。兩組患者的年齡、絕經(jīng)年限、激素水平等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者每晚睡前清洗外陰后均給予復(fù)方甲硝唑栓陰道置入治療，1粒/d。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組給予替勃龍片1.25 mg口服治療，1次/d，持續(xù)1周后，劑量調(diào)成隔1 d 1次，療程2個(gè)月。治療期間禁止性生活、坐浴。

1.3 療效評(píng)價(jià) 隨訪(fǎng)2個(gè)月后檢測(cè)所有患者的陰道清潔度及pH值、子宮內(nèi)膜厚度，并比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者臨床癥狀及體征完全消失;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀及體征基本消失，白帶清潔度下降Ⅱ度及以上;有效:患者臨床癥狀及體征有所緩解，白帶清潔度下降Ⅰ度;無(wú)效:患者臨床癥狀、體征無(wú)明顯緩解，甚至加重?？傆行蕿槿?、顯效、有效例數(shù)所占比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀(guān)察組痊愈15例，顯效18例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率為90.38%;對(duì)照組痊愈8例，顯效17例，有效17例，無(wú)效10例，總有效率為80.77%。觀(guān)察組總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 陰道清潔度及p H值、子宮內(nèi)膜厚度 治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀(guān)察組患者陰道清潔度及陰道pH值優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組陰道清潔度及pH值、子宮內(nèi)膜厚度比較

3 討論

萎縮性陰道炎是較為常見(jiàn)的婦科疾病之一，多發(fā)于絕經(jīng)期婦女及老年婦女，主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常等，炎癥繼續(xù)進(jìn)展可出現(xiàn)外陰糜爛、潰瘍或化膿，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響［2］。雌激素可使陰道維持相對(duì)偏酸的環(huán)境，有效抵御病菌侵入，并保持正常陰道黏膜分泌和陰道潤(rùn)滑。卵巢功能退化，雌激素不足使陰道發(fā)生萎縮，乳酸分泌減少，陰道pH值升高，陰道防御能力降低，易發(fā)生感染。甲硝唑?qū)捬蹙哂休^強(qiáng)殺滅作用，治療萎縮性陰道炎效果較好，但單一應(yīng)用甲硝唑的患者復(fù)發(fā)率較高［3］。聯(lián)合使用激素可提高患者體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)陰道黏膜上皮細(xì)胞糖代謝，增加乳酸分泌，陰道pH值下降;增強(qiáng)上皮細(xì)胞物質(zhì)代謝，促進(jìn)細(xì)胞增殖，增加陰道黏膜潤(rùn)滑度和彈性，提高陰道抵抗力;促進(jìn)尿道黏膜和結(jié)締組織增生，恢復(fù)尿道功能，使患者尿頻、尿急等癥狀得到緩解［4］。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合雌激素的觀(guān)察組治療總有效率、陰道清潔度及陰道pH值均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。該結(jié)果提示，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎效果顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量，是治療萎縮性陰道炎的可靠方案。

［1］曾春柳，曾曉玲.乳酸菌聯(lián)合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀(guān)察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，1(20):78－79.

［2］董麗香.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(21):4649－4650.

［3］張春霞，陳慶華.陰道炎治療藥物及其外用制劑研究進(jìn)展［J］.世界臨床藥物，2010，31(6):381－386.

［4］Kingsberg SA，Krychman M L.Resistance and barriers to local estrogen therapy in women with atrophic vaginitis［J］.J Sex Med，2013，10(6):1567－1574.