李玉清

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 河南駐馬店 463000)

兒童支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，其患病率有明顯上升的趨勢［1］。支氣管哮喘嚴重影響兒童的身心健康。中醫(yī)中藥在治療哮喘病方面積累了豐富的經驗，具有治療作用全面、副作用小的優(yōu)勢。本文根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論及前人經驗，應用麻黃附子細辛湯加減方治療兒童支氣管哮喘，分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2014年10月駐馬店市第一人民醫(yī)院收治的109例支氣管哮喘患兒，將其隨機分成治療組(55例)和對照組(54例)。治療組中男36例，女19例;年齡3～11歲，平均(7.8±2.1)歲;病程3個月～3.5 a，平均(1.7±1.2)a。對照組中男31例，女23例;年齡3～12歲，平均(7.6±2.3)歲，病程3個月～4.2 a，平均(1.9±1.3)a。兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 兩組患者均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］中關于兒童支氣管哮喘的診斷標準，中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》［3］制定的哮癥診斷標準。

1.3 治療方法 對照組給予布地奈德氣霧劑霧化吸入，口服順爾寧等治療，療程60 d。治療組給予麻黃附子細辛湯加減治療，組方:麻黃9 g，附子15 g(先煎30 min)，細辛6 g，五味子9 g，桔梗9 g，清半夏9 g，蘇子9 g，炒萊菔子9 g，白芥子9 g，丹參15 g，甘草6 g，干姜9 g。體虛明顯加人參9 g;舌有瘀點加當歸9 g，赤芍9 g;夜間盜汗明顯者加龍骨15 g，牡蠣15 g，浮小麥15 g。每日1劑，煎取200～300 ml，分3次服，療程60 d。

1.4 療效評價標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定的綜合療效評價標準。痊愈:臨床癥狀、體征消失，無哮喘發(fā)作;顯效:臨床癥狀和體征有明顯好轉，日間無發(fā)作，夜間發(fā)作＜2次/周;有效:臨床癥狀和體征達部分控制標準;無效:臨床癥狀和體征未控制或加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療前后進行肝功能、腎功能、心電圖檢測，并記錄不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 治療后兩組復查肝功能、腎功能、心電圖，均未見異常。兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

表1 兩組支氣管哮喘患兒治療效果比較(n，%)

3 討論

兒童支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。目前西醫(yī)認為，支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，氣道炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，并引起氣道狹窄，表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。目前，由于該疾病醫(yī)療成本較高，患者經濟負擔大，許多醫(yī)院配套檢查設備、藥物不全，影響兒童支氣管哮喘的規(guī)范治療，難以達到治愈。

哮喘病屬中醫(yī)“哮證”“喘證”“痰飲”等范疇，由外邪侵入肺臟，反復外感，以致肺失宣降，邪蘊于肺，壅阻肺氣，聚液生痰，痰氣交阻于氣道，氣機升降失常發(fā)為哮喘［4］。麻黃附子細辛湯由麻黃、附子、細辛3味中藥組成，方中麻黃宣肺散寒;附子能通十二經脈，壯元陽，補命門之火;細辛氣味辛溫，主咳逆上氣，溫陽化水。本方加三子養(yǎng)親湯，蘇子、白芥子、萊菔子具有溫肺化痰、降氣消食之功效，該方主治痰壅氣逆食滯證及咳嗽喘逆、痰多胸痞引起支氣管哮喘等痰壅氣逆食滯者。兩方合用，相得益彰。

本文應用麻黃附子細辛湯加減方治療兒童支氣管哮喘，治療有效率高達92.7%，明顯高于常規(guī)治療，且未見明顯不良反應。由此可見，麻黃附子細辛湯加減方治療兒童支氣管哮喘效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

［1］任柳芬，趙波.補氣祛風湯聯(lián)合霧化吸入治療兒童哮喘急性輕中度發(fā)作的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23(2):317－318.

［2］中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46(10):745－753.

［3］王維賦，譚曉梅，梁少瑜，等.麻黃附子細辛湯和小青龍湯對過敏性鼻炎豚鼠作用的研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17(7):176－178.

［4］喻小凱.加味麻黃附子細辛湯加減聯(lián)合小劑量福莫特羅干粉吸入治療老年支氣管哮喘療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(23):143－144.