劉淑玲

(鞏義市人民醫(yī)院兒科二病區(qū) 河南 鞏義 451200)

嬰兒肝炎綜合征是一種嬰兒常見癥候群，臨床表現(xiàn)為肝功 能異常、肝脾腫大、阻塞性黃疸等，其病因復(fù)雜，種類繁多，可由病毒感染(如甲、乙肝病毒，風(fēng)疹病毒，單純皰疹病毒等)、細(xì)菌感染、膽汁排泄障礙和家族遺傳代謝性缺陷病等引起［1－2］。嬰兒肝炎綜合征患者主要表現(xiàn)為黃疸，可伴隨有嘔吐、低熱、腹脹等癥狀，影響患兒的身體發(fā)育，對患兒的身體健康造成很大的傷害。為了探究思美泰在嬰兒肝炎綜合征治療中的療效，鞏義市人民醫(yī)院對50例嬰兒肝炎綜合征患兒分別采用常規(guī)治療和思美泰治療，比較其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取鞏義市人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月嬰兒肝炎綜合征患兒50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組女13例，男12例;年齡5～22 d，平均(8.58±0.46)d。觀察組女14例，男11例;年齡6～21 d，平均(8.37±0.25)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)對癥治療，如補充維生素、補液、靜脈滴注地塞米松及營養(yǎng)支持等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，意大利Abbott S.r.l生產(chǎn)，H20110459)治療，將思美泰300 mg溶入5%葡萄糖液100 ml靜脈滴注，每日1次。15 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的肝功能各項指標(biāo)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及總膽汁酸(TBA)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料用(±s)表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

對照組ALT、AST治療前后無明顯變化(P＞0.05);治療后對照組TBA比治療前明顯下降(P＜0.05);治療后觀察組ALT、AST及TBA比治療前明顯降低(P＜0.05);治療后觀察組ALT、AST及TBA明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各項肝功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患兒各項肝功能指標(biāo)比較(±s)

注:與治療前相比，a P＜0.05;與治療前相比，c P＞0.05;與對照組相比，b P＜0.05。

組別ALT/(U/L)治療前 治療后AST/(U/L)治療前 治療后TBA/(μmol/L)治療前 治療后對照組 107.56±49.52 92.35±43.52c 105.68±46.25 96.54±40.53c 90.56±54.26 30.54±4.25 a觀察組 107.98±46.57 70.26±30.25ab 106.28±47.54 73.46±35.16ab 91.46±51.26 18.52±4.65ab t 0.03 2.08 0.05 2.15 0.06 9.54 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

嬰兒膽酸池較小，肝細(xì)胞對膽酸和血膽紅素的攝取能力又較弱，加上各方面生理功能都未完善，免疫功能和分泌功能低下，容易受到病毒和細(xì)菌的入侵造成膽汁淤積。若不及時診斷治療，可加重肝功能的損害，從而危及患兒生命。嬰兒肝炎綜合征主要是由于患兒肝細(xì)胞受損從而發(fā)生肝細(xì)胞炎癥性改變，使患兒的血膽紅素水平顯著增高，并造成肝細(xì)胞壞死、炎性細(xì)胞增生以及膽小管擴張，肝功能發(fā)生嚴(yán)重障礙。梗阻性黃疸是嬰兒肝炎綜合征常見體征，另外嬰兒肝炎綜合征還可引起患兒皮膚、鞏膜黃染，尿色變黃，大便顏色轉(zhuǎn)為淡黃或呈現(xiàn)灰白色及肝脾腫大等癥狀［4］。

嬰兒肝炎綜合征治療的關(guān)鍵是降低血膽紅素水平，縮短高膽紅素血癥時間，從而達(dá)到治療目的，主要途徑包括加強膽紅素結(jié)合和利膽作用、減少膽酸腸肝循環(huán)、恢復(fù)肝細(xì)胞功能［5］。ALT、AST及TBA是嬰兒肝炎診斷中的重要敏感指標(biāo)，能夠反映出患兒肝細(xì)胞損傷、肝臟分泌和排泄功能，對嬰兒肝炎的治療有重要意義。目前臨床上還無確切有效的方式治療嬰兒肝炎綜合征，因而尋求一種有效的治療藥物是提高患兒生活質(zhì)量的重難點。據(jù)研究，糖皮質(zhì)激素在嬰兒肝炎治療中雖有一定的療效，但過多使用糖皮質(zhì)激素，不僅會引起諸多不良反應(yīng)，對患兒的身體發(fā)育也有較大的影響，因此臨床上對糖皮質(zhì)激素治療頗有爭議。而一些治療肝炎的中藥雖藥性比較溫和，不良反應(yīng)少，但是對于嬰兒的療效并不是特別理想。思美泰內(nèi)含腺苷蛋氨酸成分，此成分作為人體組織以及體液中的一種生理活性分子，能參與人體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。當(dāng)患兒的肝臟產(chǎn)生病變，體內(nèi)的腺苷蛋氨酸會嚴(yán)重減少，使肝細(xì)胞內(nèi)的膽汁酸聚積，而血液中的膽紅素和膽鹽增多，降低肝細(xì)胞的解毒功能，常引發(fā)瘙癢。而思美泰通過補充外源性的腺苷蛋氨酸，能夠有效防止肝內(nèi)膽汁郁積，加強肝細(xì)胞解毒作用，從而防止肝細(xì)胞損傷。思美泰的優(yōu)勢在于其能夠克服因為腺苷蛋氨酸合成酶活性下降引起的代謝障礙，促進(jìn)患兒的肝細(xì)胞膜以及毛細(xì)膽管細(xì)胞膜的流動性恢復(fù)，使肝細(xì)胞能夠正常地分泌和攝取膽紅素，并且在巰基轉(zhuǎn)移作用下，增強肝臟的解毒功能。思美泰在抑制肝細(xì)胞炎癥損害的同時，能夠增強肝細(xì)胞活力，并改善膽汁分泌狀態(tài)，緩解梗阻性黃疸癥狀，促進(jìn)患兒肝功能的恢復(fù)。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在治療后肝功能指標(biāo)都有所改善，但采用常規(guī)治療的對照組臨床療效并不顯著，ALT、AST兩項指標(biāo)治療前后的差距較小，說明常規(guī)治療對患兒的肝細(xì)胞損傷改善程度并不明顯。而在常規(guī)治療上加用思美泰治療的觀察組治療后ALT、AST及TBA下降幅度較大，改善程度明顯優(yōu)于對照組，這就說明在常規(guī)用藥上采用思美泰治療嬰兒肝炎綜合征能提高治療效果，改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)皮膚黃疸消退。綜上所述，思美泰在治療嬰兒肝炎綜合征上具有顯著的療效，可有效降低ALT、AST指標(biāo)，減少膽汁酸，促進(jìn)患兒肝功能的恢復(fù)，安全有效，具有較高的應(yīng)用價值。

［1］胡小英，陳靜，魏文瓊，等.思美泰治療嬰兒肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎的臨床觀察及護理［J］.臨床護理雜志，2012，11(1):29－30.

［2］陳康雄.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合思美泰治療膽汁瘀積型肝炎［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(2):193－194.

［3］楊麗，付萬智，胡曉勤，等.思美泰聯(lián)合痰熱清注射液治療淤膽型肝炎臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(30):3674－3675.

［4］劉文霞.思美泰聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療瘀膽型肝炎168臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(27):118.

［5］趙紅，張健.思美泰加赤丹湯治療慢性乙型重度淤膽型肝炎效果［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，48(6):514，516.