劉靜

(原陽(yáng)縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南新鄉(xiāng) 453500)

高脂血癥是一種臨床常見的血液疾病，患者血液中的膽固醇、乳糜顆粒、甘油三酯等含量明顯上升，嚴(yán)重影響患者健康，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等［1］。生化檢驗(yàn)作為一種常用的檢驗(yàn)方法，具有十分重要的臨床作用。近年來(lái)相關(guān)研究指出，在對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，其檢驗(yàn)結(jié)果同正常人相比存在明顯差異，不利于臨床做出準(zhǔn)確診斷［2］。本次研究為探討高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)的干擾作用及相關(guān)消除措施，隨機(jī)選取原陽(yáng)縣中醫(yī)院近年來(lái)體檢的健康者和高脂血癥患者各60例，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取原陽(yáng)縣中醫(yī)院2013年4月至2015年2月收治的高脂血癥患者60例作為觀察組，所有患者均確診為高甘油三脂血癥，其血清甘油三酯水平均在3.0 mmol/L以上，男性34例，女性26例，年齡29～58歲，平均(40.5±3.1)歲。另選取同期體檢的健康者60例作為對(duì)照組，男性35例，女性25例，年齡31～59歲，平均(41.3±2.9)歲。兩組入選對(duì)象的性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 所有研究對(duì)象清晨抽取靜脈血樣3 ml作為檢測(cè)樣本，其中對(duì)照組的血液樣本直接進(jìn)行檢測(cè)，將觀察組患者的血液樣本平均分為觀察A組和觀察B組，其中觀察A組患者的血液樣本直接進(jìn)行檢測(cè)，觀察B組患者的血液樣本先進(jìn)行高速離心處理，12 000 r/min(TG16－W臺(tái)式微量高速離心機(jī)，由長(zhǎng)沙湘儀離心機(jī)儀器有限公司提供)，離心處理10 min，將離心液置于2～8℃冰箱中冷藏24 h，抽取上清液進(jìn)行生化檢測(cè)。檢測(cè)方法:采用ACCUT40－FR型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)3組受試樣本的門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TB)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)總蛋白(TP)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察A組患者的GGT、CK與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，AST、ALT、TB、TP、Cr與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察B組的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 3組受試樣本的生化檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 3組受試樣本的生化檢測(cè)結(jié)果(±s)

注:與對(duì)照組相比，a P＜0.05，b P＞0.05。

檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)照組 觀察A組 觀察B組CK/(U/L) 95.57±1.42 94.75±1.62b 95.17±1.02 b Cr/(μmol/L) 93.61±1.60 87.86±1.13a 94.27±0.98b GGT/(U/L) 45.74±0.89 45.27±0.81b 45.47±1.03b TB/(μmol/L) 12.35±0.99 10.59±0.57a 12.34±0.91b TP/(g/L) 78.86±0.97 85.25±1.14a 78.28±1.13b AST/(U/L) 30.29±0.71 28.29±0.65a 30.21±1.25b ALT/(U/L) 27.05±1.17 24.27±1.78a 27.09±1.92 b

3 討論

生化檢驗(yàn)是一種常用的臨床檢查方法，可為多種疾病的診斷提供可靠依據(jù)，因此保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于疾病診斷的準(zhǔn)確性具有十分重要的意義［3］。相關(guān)資料顯示，生化檢驗(yàn)的結(jié)果易受到多種因素的影響，其中血脂濃度過(guò)高是一種常見的影響因素。高脂血癥是一種常見的臨床疾病，患者機(jī)體由于脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)或代謝異常，造成血液中相關(guān)指標(biāo)的水平明顯超出正常值，多表現(xiàn)為血清三酰甘油或/和總膽固醇水平上升。根據(jù)高脂血癥患者血清中各種脂質(zhì)的構(gòu)成，可將其分為高低密度脂蛋白血癥、混合型高脂血癥、高甘油三脂血癥和高膽固醇血癥等，其中絕大部分高脂血癥患者均表現(xiàn)為高甘油三脂血癥。

近年來(lái)有報(bào)道指出，對(duì)于高甘油三脂血癥患者，其血清可觀察到不同程度的混濁現(xiàn)象，若不進(jìn)行有效處理極易對(duì)生化檢測(cè)的結(jié)果造成影響［4］。本次結(jié)果顯示觀察A組患者的血清Cr、TB、TP、AST、ALT水平與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明高脂血癥會(huì)對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果造成嚴(yán)重干擾，不利于保證生化檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性，同有關(guān)研究結(jié)論基本一致。

相關(guān)資料指出，低濃度脂血并不會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果造成明顯影響，通過(guò)選取合適的測(cè)試方法和檢測(cè)波長(zhǎng)即可消除干擾，無(wú)需特殊處理，但是對(duì)于中高濃度的脂血，則需采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理。本次研究中觀察B組相關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)水平與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明低溫高速離心法可有效消除高脂血癥對(duì)生化檢測(cè)的影響，是一種有效的臨床血液樣本處理措施。

綜上所述，高脂血癥會(huì)影響生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不利于臨床作出可靠診斷，可對(duì)此類患者的血液樣本進(jìn)行低溫高速離心處理，以消除干擾。

［1］韓曉娜.高血脂癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除［J］.大家健康(中旬版)，2014，30(1):70.

［2］向小玲.554例健康體檢者血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(5):59.

［3］胡大一，劉梅林.關(guān)于血脂檢驗(yàn)報(bào)告單參考值調(diào)整的建議［J］.中華心血管病雜志，2013，41(7):547－548.

［4］羅永斌，劉芳.醫(yī)院職工血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析及健康教育對(duì)策［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，36(11):1447－1448.