李俊華

(開封市中醫(yī)藥學(xué)校 河南開封 475400)

妊高癥作為孕婦的常見并發(fā)癥，以高血壓、水腫和蛋白尿為主要癥狀，能導(dǎo)致圍產(chǎn)期孕婦及胎兒發(fā)生死亡，嚴(yán)重威脅母嬰的健康［1］。本研究隨機(jī)選取2010年3月至2014年3月某院診治的80例妊高癥產(chǎn)婦，通過比較分析單獨(dú)使用硝苯地平及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)婦的臨床治療效果，旨在為臨床合理用藥提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年3月至2014年3月某院診治的80例妊高癥產(chǎn)婦作為研究對象，所有患者無高血壓病史，均出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿等臨床癥狀，排除合并腎炎及糖尿患者，均經(jīng)臨床診斷為妊高癥。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組40例。其中研究組年齡20～45歲，平均(29.8±7.2)歲，孕周28～39周，平均(33.9±5.8)周。初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組年齡18～40歲，平均(30.9±7.0)歲，孕周28～39周，平均(33.5±6.8)周。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者首先給予靜脈推注5%硫酸鎂(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033860)20 ml加10%葡萄糖20 ml，10 min內(nèi)完成，之后靜脈滴注25%硫酸鎂60 ml加5%葡萄糖500 ml，滴速控制在2 h內(nèi)為宜，1次/d，在應(yīng)用硫酸鎂的基礎(chǔ)上給予患者口服硝苯地平［瑞陽制藥(上海)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020723］，3次/d，10 mg/次［2］。對照組僅給予硝苯地平，用法用量同研究組。兩組均治療30 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀緩解甚至消失，收縮壓下降至139～150 mm Hg，舒張壓下降至89～100 mm Hg，其中收縮壓與舒張壓下降比為30/15 mm Hg或血壓下降至正常水平;尿蛋白下降(++);妊娠安全維持至37周終止妊娠。有效:臨床癥狀減輕，血壓降低幅度為≤10 mm Hg;尿蛋白下降(+)仍未達(dá)到正常水平;妊娠不足37周終止妊娠。無效:臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，血壓未得到改善甚至持續(xù)上升;尿蛋白、水腫癥狀沒有改善或加重;妊娠不足36周被迫終止妊娠［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

妊高癥為孕婦妊娠期的常見并發(fā)癥，以高血壓、水腫和蛋白尿為主要癥狀，病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者全身痙攣，發(fā)生昏迷，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全，因此臨床對妊高癥的治療進(jìn)行了大量的研究，以解除孕婦血管痙攣為主要治療方法，根據(jù)其對血液動力學(xué)的改善情況，如加快微循環(huán)血液流速，增強(qiáng)毛細(xì)血管網(wǎng)作用，加快滲出液和出血吸收，從而改善血液的流變性對妊高癥進(jìn)行治療［4］。

硫酸鎂在妊高癥治療中被廣泛應(yīng)用，它能對產(chǎn)婦神經(jīng)肌肉及乙酰膽堿分泌進(jìn)行抑制，是一種有效的解痙藥物［5］。硝苯地平作為一種鈣拮抗劑，能夠擴(kuò)張冠狀動脈及周圍血管、選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道及有效抑制心細(xì)胞興奮。因此，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能有效解除孕婦血管痙攣，保護(hù)心肌細(xì)胞，協(xié)同降低患者的血壓，從而使血壓恢復(fù)正常，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張希頤，王旭，于姣，等.妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)理初探［J］.山東醫(yī)藥，1992，36(7):24－25.

［2］張小勤.探討不同治療方法治療妊高癥的臨床效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(2):112－113.

［3］Achong N，D’Emden M，F(xiàn)agermo N，et al.Pregnancy－induced cushing’s syndrome in recurrent pregnancies:case report and literature review［J］.Aust N Z JObstet Gynaecol，2012，52(1):96－100.

［4］王德清.妊娠高血壓綜合征與猝死［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(5):258－260.

［5］李驥，張遠(yuǎn)方，向慧珍.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，11(5):138－139.