王晶晶

(舞陽(yáng)縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 舞陽(yáng) 462400)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病，以氣流受限為特點(diǎn)，呈進(jìn)行性發(fā)展，易造成肺功能的重度及極重度損害［1］?，F(xiàn)階段，臨床上治療COPD 的藥物種類(lèi)較多，為探討噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅粉治療穩(wěn)定期重、極重度COPD 的臨床效果，現(xiàn)回顧性分析舞陽(yáng)縣中醫(yī)院2013年2月至2014年2月期間收治的110 例穩(wěn)定期重、極重度COPD 患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集舞陽(yáng)縣中醫(yī)院2013年2月至2014年2月期間收治的48 例穩(wěn)定期COPD 患者的臨床資料，病史、胸片、肺功能檢查均滿足重度或極重度COPD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除呼吸道感染者、COPD 急性發(fā)作者、近3 個(gè)月內(nèi)糖皮質(zhì)激素?cái)z入者、相關(guān)藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組24 例，觀察組男14 例，女10 例，年齡59 ～81歲，平均(64.3 ± 5.8)歲，COPD 病程4 ～18 a，平均(8.2 ±1.3)a;對(duì)照組男11 例，女13 例，年齡57 ～80 歲，平均(65.2 ±5.8)歲，COPD 病程5 ～20 a，平均(8.0 ±1.3)a;兩組患者在年齡、性別、COPD 病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給與類(lèi)似的維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、抗炎、血氧監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用噻托溴銨(生產(chǎn)企業(yè):正大天晴藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454)治療，給予噻托溴銨粉吸入劑18 μg，霧化吸入，1 次/d。觀察組采用噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅粉(生產(chǎn)企業(yè):AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)H20110556)治療，噻托溴銨粉吸入劑18 μg+布地奈德/福莫特羅粉160 μg/4.5 μg，霧化吸入，2 次/d。兩組患者均連續(xù)治療4 周為1 個(gè)療程，1 個(gè)療程后行療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)治療4 周后，采用國(guó)際公認(rèn)的圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)進(jìn)行評(píng)級(jí)，兩組患者均于治療前、后各進(jìn)行1 次SGRQ 評(píng)級(jí)，治療后評(píng)級(jí)相比治療前SGRQ 下降幅度≥2為顯效，降低1 級(jí)為有效，無(wú)下降及升高為無(wú)效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率85.5%，對(duì)照組總有效率69.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較(n，%)

3 討論

COPD 以慢性氣道阻塞為主要特征，反復(fù)氣道炎癥致氣道結(jié)構(gòu)破壞，管腔縮小，氣道阻力構(gòu)成中彈性阻力和黏性阻力的升高，影響肺功能［4］。噻托溴銨是新型抗膽堿能藥物，能高選擇性的阻斷氣道平滑肌M3受體，從而有效阻斷平滑肌收縮，達(dá)到擴(kuò)張支氣管的作用。布地奈德是糖皮質(zhì)激素能發(fā)揮高效的局部抗炎作用，福莫特羅是高選擇性β2受體激動(dòng)劑，不但能舒張支氣管平滑肌，還能激活無(wú)活性的糖皮質(zhì)激素受體，提升機(jī)體對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率85.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅粉吸入治療穩(wěn)定期重度、極重度COPD 療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝俊剛，徐永健.國(guó)內(nèi)外COPD 流行病學(xué)進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26(18):1401－1403.

［2］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.第8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:54－55.

［3］張衛(wèi)東.噻托溴銨及噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療COPD療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10(2):302－304.

［4］胡世玲，熊昊，郭燕妮，等.圣喬治呼吸問(wèn)卷在COPD 患者療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22(2):231－232.

［5］魏亞強(qiáng)，趙紅.布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨粉劑吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(7):880－881.