孫翠瑩

(項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466200)

子宮肌瘤為一種常見的婦科疾病，影響女性患者的身體健康。臨床治療中，認(rèn)為采用米非司酮治療為最佳方法，但對(duì)于使用劑量問(wèn)題，仍有不少爭(zhēng)論［1］。本次研究中，針對(duì)子宮肌瘤采用不同劑量米非司酮治療情況，進(jìn)行分析并總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院2013年1月至2013年12月收治的90 例子宮肌瘤患者，年齡30 ～42 歲，平均年齡(36.0 ±1.2)歲。所選取的患者均為絕經(jīng)前女性，常規(guī)行B 超以及婦科檢查，確診為子宮肌瘤。其中腹痛10 例，貧血16例，尿頻12 例，自覺盆腔包塊7 例，不規(guī)則出血13 例，痛經(jīng)15例，經(jīng)期延長(zhǎng)17 例。90 例患者均分為兩組，對(duì)照組45 例，觀察組45 例，比較分析兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。本次入選的患者均未在治療前接受過(guò)其他激素類藥物治療，無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能異常等，排除對(duì)本次研究藥物使用有禁忌患者。

1.2 研究方法 對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)檢測(cè)，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施此次治療。兩組均在月經(jīng)周期第1 ～3 天用藥，對(duì)照組服用米非司酮?jiǎng)┝繛?0 mg/d，觀察組米非司酮?jiǎng)┝繛?0 mg/d，用藥過(guò)程中注意叮囑患者用藥前后2 h 禁食。分別于治療前、治療期間的每個(gè)月檢測(cè)1 次，采用B 超探查子宮肌瘤情況，血清檢測(cè)血紅蛋白及肝腎功能。治療后對(duì)患者進(jìn)行為期3 個(gè)月的隨訪觀察，比較兩組治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)價(jià) 用藥前、用藥3 個(gè)月后檢測(cè)患者盆腔，根據(jù)B超測(cè)量子宮肌瘤三維經(jīng)線，子宮肌瘤計(jì)算公式為V = πabc/6(abc 分別為子宮肌瘤三維3 個(gè)切面的直徑)。若為多發(fā)性子宮肌瘤，將最大肌瘤體積作為代表。有效:子宮肌瘤縮小大于20%;無(wú)效:子宮肌瘤縮小小于20%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤體積 對(duì)照組治療有效40 例(88.9%)，無(wú)效5例(11.1%)，觀察組治療有效42 例(93.3%)，無(wú)效3 例(6.7%)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.2 血紅蛋白水平 治療后兩組患者的血紅蛋白水平有明顯提高，但組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組不良反應(yīng)10 例(22.2%)，輕度惡心嘔吐3 例，眩暈4 例，下腹痛3 例，觀察組不良反應(yīng)2 例(11.1%)，輕度惡心嘔吐1 例，眩暈1 例，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者的血紅蛋白變化情況(±s，g/L)

表1 兩組患者的血紅蛋白變化情況(±s，g/L)

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組45 81.54 ±9.75 117.55 ±12.31觀察組45 79.54 ±10.21 121.41 ±12.52

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官的一種良性腫瘤，在婦科疾病中較常見，尤其多發(fā)于育齡期女性。該病的發(fā)病機(jī)制不明，但研究表明，子宮肌瘤生長(zhǎng)主要依賴于卵巢固醇類雌性激素，因此，臨床認(rèn)為子宮肌瘤疾病的形成與卵巢固醇類雌性激素密切相關(guān)［3－4］。米非司酮與孕激素受體結(jié)合能力明顯優(yōu)于孕酮。因米非司酮為一種合成類固醇，其糖皮質(zhì)激素拮抗作用較弱，孕激素拮抗作用較強(qiáng)。在孕酮受體被米非司酮受體占據(jù)取代后，有效抑制孕激素及肌瘤生長(zhǎng)。但孕酮受體被米非司酮占據(jù)后，短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血清中孕激素偏高，對(duì)下丘腦－垂體－卵巢軸起到不良影響。但是通過(guò)抑制卵巢泡激素分泌，可導(dǎo)致機(jī)體雌激素分泌水平下降，控制排卵及肌瘤的生長(zhǎng)［5－6］。

但當(dāng)前關(guān)于子宮肌瘤采用米非司酮治療所采用的劑量范圍，仍有諸多爭(zhēng)議。本次研究中，對(duì)照組用藥劑量為20 mg/d，觀察組用藥劑量為10 mg/d，結(jié)果表明，用藥后兩組患者子宮肌瘤體積變小、血紅蛋白水平下降，但組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，觀察組患者的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組(P ＜0.05)。綜上所述，臨床治療子宮肌瘤疾病時(shí)，較小劑量治療效果更為顯著，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。

［1］張秉杰，楊魁紅.手術(shù)前后小劑量應(yīng)用米非司酮對(duì)子宮肌瘤手術(shù)的效果影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(16):2226－2228.

［2］劉瓊蘭.米非司酮單用或聯(lián)合加味桂枝茯苓湯保守治療子宮肌瘤比較［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版:醫(yī)學(xué)(下旬)，2014，11(5):36－37.

［3］李君，王倩青.調(diào)沖消癥方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤50 例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(15):208－211.

［4］王秋飛，鄭欣.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，11(12):1861－1862.

［5］王小華.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤98例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(1):2335.

［6］劉梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2014，54(15):57－58.