陳澤鑫 陳建欣

(普寧市人民醫(yī)院 兒科 廣東 普寧 515300)

重癥過(guò)敏性紫癜是與免疫相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，亦屬于系統(tǒng)血管炎癥之一，且在兒童中發(fā)病率較高［1］。目前，對(duì)于重癥過(guò)敏性紫癜尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者依從性較差。近年來(lái)，甲潑尼龍沖擊遞減療法在重癥過(guò)敏性紫癜患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展［2］。為了探討甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白在重癥過(guò)敏性紫癜患者中的臨床療效。對(duì)2013年4月至2014年4月普寧市人民醫(yī)院收治的80例重癥過(guò)敏性紫癜患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)普寧市人民醫(yī)院收治的80 例重癥過(guò)敏性紫癜患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)治療方案不同將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者40 例，男29例，女11 例，年齡3 ～11 歲，平均年齡為(6.5 ±1.1)歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為1.0 ～15.0 d，平均時(shí)間為(6.1 ±1.8)d;對(duì)照組患者40 例，男21 例，女19 例，患者年齡4 ～13 歲，平均年齡為(7.7 ±1.3)歲，患者從發(fā)病到入院時(shí)間為1.2 ～16.5 d，平均時(shí)間為(5.6 ±1.1)d?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，兩組患者年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 入選患者均給予抗感染、抗組胺藥物治療，避免患者接觸變應(yīng)原，同時(shí)患者補(bǔ)充維生素C、鈣劑等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用甲潑尼龍沖擊治療，靜脈滴注20 mg/kg 甲潑尼龍注射液(遼寧海思科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20133234)混合200 ml 葡萄糖溶液，2 h 內(nèi)滴完，連續(xù)使用3 d［3］。

實(shí)驗(yàn)組采用甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療，靜脈滴注20 mg/kg 甲潑尼龍注射液混合100 g/L 葡萄糖，治療第3 天改為口服甲潑尼龍片，每日1.5 mg/kg，總治療時(shí)間為3 周，3 周后停藥?；颊哽o脈滴注200 mg/(kg·d)免疫球蛋白(上海生物制品研究所有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:S10980032)，連續(xù)使用5 d［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組皮疹消失時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、消化道出血停止時(shí)間、腎損害恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s，d)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s，d)

組別 n 皮疹消退時(shí)間腹痛緩解時(shí)間消化道出血停止時(shí)間腎損害恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組40 6.86 ±3.25 3.07 ±1.97 3.76 ±2.56 7.81 ±1.83對(duì)照組 40 8.13 ±2.82 4.50 ±1.87 6.50 ±2.28 9.81 ±2.33 χ2 6.32 5.78 5.55 12.31 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

目前，臨床上對(duì)于重癥過(guò)敏性紫癜更多的以綜合治療為主，患者治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)其癥狀進(jìn)行個(gè)體化方案治療［5］。甲潑尼龍是臨床上使用較多的藥物，該藥物屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗過(guò)敏、抗病毒、抗感染等多重作用。主要抑制抗原、抗體反應(yīng)，能夠有效改善患者毛細(xì)血管通透性，減輕組織水腫，緩解癥狀［6］。患者在藥物甲潑尼龍基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量免疫球蛋白效果確切，能夠有效提高患者對(duì)激素的敏感性，促進(jìn)尿蛋白的陰轉(zhuǎn)，并且該藥物能夠有效避免免疫抑制劑的使用［7］。此外，臨床上采用小劑量免疫球蛋白能夠糾正患者低IgG 血癥，降低感染率，有效降低復(fù)發(fā)率。臨床上，將兩種治療方案聯(lián)合起來(lái)治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，提高臨床效果［8］。

綜上所述，重癥過(guò)敏性紫癜患者采用甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療效果確切，值得推廣使用。

［1］楊維剛.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過(guò)敏性紫癜的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(13):204－205.

［2］于生友，于力，王麗娜.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(9):696－698.

［3］武斌，馮天佑.甲潑尼龍沖擊治療成人紫癜性腎炎47 例臨床觀察［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(15):30－31.

［4］Torres O，Palomino－Morales R，Miranda－Filloy J A，et al.IL－18 gene polymorphisms in Henoch－Schonlein purpura［J］.Clin Exp Rheumatol，2010，28(1):57.

［5］Tabel Y，Mir S，Berdeli A.Interleukin 8 Gene 2767 A/G Polymorphism Is Associated with Increased Risk of Nephritis in Children with Henoch－Schonlein purpura［J］.Pediatr Nephrol，2010，25(9):1920－1920.

［6］吳姍，鄭財(cái)濟(jì)，羅敏.血塞通致過(guò)敏性紫癜一例［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013，28(2):319－320.

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［8］胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:688－690.