葉逢梅

(北海市結(jié)核病防治院 廣西 北海 536000)

霉菌性陰道炎是婦科常見病和多發(fā)病，好發(fā)于育齡婦女，國外資料顯示，約75%的婦女一生中至少患過1 次霉菌性陰道炎，45%婦女經(jīng)歷過2 次或2 次以上的發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對婦女的工作、生活以及身心健康均造成很大影響，甚至還可引發(fā)抑郁、焦慮等精神癥狀，因此霉菌性陰道炎的防治對婦女生活質(zhì)量的提高非常重要［1－2］。目前臨床上常用的抗白色念珠菌的藥物雖取得了一定的療效，但復(fù)發(fā)率高，且部分病人已出現(xiàn)耐藥性，使得念珠菌感染的治療面臨新的挑戰(zhàn)［3－4］。本研究將單味紫草100 g 加水1 500 ml熬至1 000 ml 藥液沖洗陰道后，制霉素片塞陰，臨床療效佳、復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年7月北海市結(jié)核病防治院婦科門診收治的136 例霉菌性陰道炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各68 例，對照組年齡22 ～51 歲，平均(36.2 ±4.2)歲，病程1.2 周～3.3個月，平均(2.2 ±1.13)周;觀察組年齡23 ～49 歲，平均(35.3 ±4.7)歲，病程1.0 周～3.2 個月(2.0 ±1.1)周;兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 主要癥狀是外陰和陰道瘙癢及燒灼感，白帶增多。檢查可見陰道黏膜充血、紅腫或糜爛，陰道內(nèi)有白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物，陰道壁附有白色假膜。真菌鏡檢查到芽生孢子和假菌絲。所有病例均排除妊娠和糖尿病。

1.3 治療方法 對照組給予5%的碳酸氫鈉溶液陰道沖洗后，制霉素片10 萬U 塞陰，每日1 次，連續(xù)用藥14 d;觀察組給予單味紫草100 g 加水1 500 ml 熬至1 000 ml藥液沖洗陰道后，制霉素片10 萬U 塞陰，每日1 次，連續(xù)用藥14 d;觀察治療效果及停藥后3、6 個月的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀和體征完全消失，陰道分泌物涂片，霉菌陰性。顯效:癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物涂片，霉菌陰性。有效:癥狀及體征減輕，陰道分泌物涂片，霉菌陽性。無效:癥狀、體征無明顯改善，陰道分泌物涂片霉菌陽性。

1.5 復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn) 霉菌性陰道炎經(jīng)過治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查連續(xù)3 個周期陰性后癥狀重現(xiàn)，真菌學(xué)檢查又呈陽性者。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 13.0 軟件錄入數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療率 對照組治愈率44.12%，總有效率86.76%;觀察組治愈率72.06%，總有效率98.53%;兩組治愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較(n)

2.2 復(fù)發(fā)率 停藥3 個月后，對照組復(fù)發(fā)12 例，復(fù)發(fā)率為17.65%，觀察組復(fù)發(fā)2 例，復(fù)發(fā)率為2.94%;停藥6 個月后，對照組復(fù)發(fā)18 例，復(fù)發(fā)率為26.47%，觀察組復(fù)發(fā)4 例，復(fù)發(fā)率為5.88%;觀察組患者停藥3、6個月后的復(fù)發(fā)率均低于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

霉菌性陰道炎是婦產(chǎn)科最常見的下生殖道感染性疾病，主要由白色念珠菌感染引起。制霉菌素是一種多烯類抗真菌藥，對念珠菌的抗菌活性最為明顯，制霉菌素可與真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合，降低細(xì)胞膜通透性，細(xì)胞內(nèi)容物流失而發(fā)揮抗真菌作用［5］。

中醫(yī)認(rèn)為霉菌性陰道炎屬“帶下”、“陰癢”范疇，病機為濕熱下注、蘊積生蟲，濕熱是內(nèi)因，而毒邪是外因，內(nèi)、外因相互作用使病情纏綿，治療應(yīng)清熱燥濕、殺蟲止癢為主。紫草性甘味寒，清熱解毒涼血止血消腫化瘀生肌，其成分紫草素對許多種淺表真菌有抑制作用，局部應(yīng)用可促進創(chuàng)傷愈合，有資料顯示，紫草油在治療外陰、陰道、子宮頸的炎癥方面效果良好［6－7］。

本研究顯示:單味紫草熬水沖洗陰道后，聯(lián)合使用制霉素片10 萬U 塞陰，治療霉菌性陰道炎，臨床療效佳、可更好地改善患者癥狀和降低復(fù)發(fā)率。中藥藥液沖洗不僅可以清潔局部，減少不良刺激，又可以使局部氣血經(jīng)絡(luò)得到溫通，血運增加，局部組織的抗病能力增強，值得推廣使用。

霉菌性陰道炎的治療不能僅依賴藥物，要綜合防治，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、加強預(yù)防霉菌的滋生，加強鍛煉、合理營養(yǎng)，提高機體抵抗力，提高女性的生活健康和質(zhì)量［8］。同時治療過程中應(yīng)注重心理疏導(dǎo)，態(tài)度溫和，尊重患者隱私和人格，講解疾病相關(guān)知識和用藥注意事項，可明顯改善患者焦慮情緒，贏得患者信任，取得患者配合，消除緊張和顧慮，提高用藥依從性，從而保障滿意的治療效果［9］。

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［2］馮文彬，邢英華，高偉娟.克霉唑陰道片聯(lián)合克癢舒治療念珠菌性陰道炎的臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(15):502－503.

［3］謝蝶蘭，許弈如，江敏君，等.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者心理狀況調(diào)查分析［J］.齊魯護理雜志，2011，17(34):37－38.

［4］楊仙芳.356 例念珠菌陰道炎患者病情分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(3):273.

［5］陸少顏，余連雙，譚忠偉，等.念珠菌陰道炎及其耐藥性分析［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2008，20(2):183.

［6］朱倩.制霉菌素對妊娠期外陰陰道假絲酵母病的療效觀察［J］.中國抗生素雜志，2010，35(3):238－240.

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［8］曹黨恩.霉菌性陰道炎的治療及預(yù)防［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(7):1033－1034.

［9］賈紅亞.護理干預(yù)對真菌性陰道炎治療效果的影響分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(10):144－145.