谷艷俠

[摘要]目的：分析腦卒中偏癱患者治療前后影響日常生活活動(dòng)（ADL）能力的相關(guān)因素。方法：通過(guò)選擇可能對(duì)老年腦卒中偏癱患者治療前后有影響的因素，以入院康復(fù)治療一個(gè)月后的改良Barthel指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行相關(guān)因素的分析。入選病例為191例老年腦卒中偏癱患者。結(jié)果：康復(fù)治療一個(gè)月后患者的ADL能力與發(fā)病天數(shù)、關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、尿路感染以及年齡等成負(fù)相關(guān)，與治療前的ADL能力呈正相關(guān)。結(jié)論：老年腦卒中偏癱患者治療前后影響日常生活活動(dòng)能力的主要因素是并發(fā)癥的發(fā)生，必須積極預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)治療對(duì)于促進(jìn)腦卒中患者ADL能力的恢復(fù)的重要性。

[關(guān)鍵詞]腦卒中；康復(fù)治療；日?；顒?dòng)；相關(guān)因素

近年來(lái)，由于現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，對(duì)腦卒中的診治和搶救措施做了很大的改善，已經(jīng)從很大程度上減少了腦卒中造成的病患死亡，但是還不能完全避免病患在康復(fù)治療之后仍然存在的功能障礙問(wèn)題。腦卒中患者住院康復(fù)治療的最大目標(biāo)就是為了提高患者ADL能力，使其能夠更快的適應(yīng)家庭日常生活。本文通過(guò)分析影響腦卒中患者ADL能力的相關(guān)因素，為患者康復(fù)治療提供了相應(yīng)的正確指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年6月-2014年12月在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心住院治療的腦卒中患者。病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保所選患者符合該標(biāo)準(zhǔn)的診斷，并且所有病例患者都經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RT影像學(xué)確診；生命體征穩(wěn)定，不存在神經(jīng)病學(xué)體征的進(jìn)一步加重現(xiàn)象；存在明顯的偏癱；無(wú)意識(shí)障礙，可配合檢查和治療。腦卒中偏癱患者共191例，男122例，女69例，年齡的分布范圍在42-84歲，平均年齡65.18±10.83歲，病程2到23月。經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RT確診之后進(jìn)行入院康復(fù)治療，在這些患者中，分別包括腦出血患者87例和腦梗死患者104例。

1.2研究方法

1.2.1觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)的評(píng)價(jià)時(shí)間規(guī)定在患者入院的時(shí)間以及在接受康復(fù)治療2個(gè)月以后，根據(jù)這段時(shí)間進(jìn)行患者活動(dòng)功能的觀察評(píng)價(jià)。在本次研究中，功能評(píng)價(jià)采用改良Baxthel指數(shù)，以神經(jīng)功能缺失的恢復(fù)狀態(tài)為依據(jù)，分別以ADL₀和ADL₁來(lái)表示。病患的病史考察是一個(gè)非常重要的研究指標(biāo)，并按照不同的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分別標(biāo)注，以便明確患者的病史考察記錄，主要包括：

（1）患者的年齡：記為患者發(fā)病時(shí)的年齡，年齡的分布范圍在42-84歲。

（2）患者的性別：男、女，分別將其標(biāo)記為0、1。

（3）發(fā)病天數(shù)：從患者開始發(fā)病到康復(fù)治療的時(shí)間；

（4）診斷結(jié)果：腦梗死、腦出血，分別標(biāo)記為1、2。

（5）運(yùn)動(dòng)障礙：按照左側(cè)和右側(cè)的標(biāo)示，記為0、1。

1.2.2治療方法

治療方法主要采用神經(jīng)生理技術(shù)以及運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)患者的患病程度，輔助以功能性電刺激和相關(guān)作業(yè)療法。當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定以后確認(rèn)進(jìn)入康復(fù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.5軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，然后進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，并采用Logistic多元進(jìn)行逐步回歸分析，最后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)治療前后的ADL評(píng)分比較

由于患者各方面的病史情況存在差異，在完成患者1個(gè)月的康復(fù)治療后，可以發(fā)現(xiàn)患者的Barthel指數(shù)也在相應(yīng)的發(fā)生著不同的變化，從治療前的37.60±21.105分增加到治療后的54.44±22.025，治療前后的比較t=-15.05，P<0.001，該結(jié)果表明差異有非常顯著性意義。

2.2康復(fù)治療前后ADL評(píng)分的影響因素分析

由表1可知，ADL₁與ADL₀呈現(xiàn)主要的相關(guān)關(guān)系，相對(duì)而言，ADL₁與患者的性別、性別、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病天數(shù)、尿路感染以及肺部感染等呈負(fù)相關(guān)。其回歸方程為：ADL₁=38.953+0.719ADL₀-7.650X₁-0.195X₂-0.007X₃-6.465X₄。其中，X₁表示肺部感染，X₂表示年齡，X₃表示發(fā)病天數(shù)，X₄表示尿路感染。

3討論

本研究通過(guò)初步分析影響腦卒中患者ADL能力的相關(guān)因素，并以此提出了對(duì)腦卒中患者康復(fù)治療的做出了相關(guān)指導(dǎo)，為患者日常生活方式提供一定的參考借鑒。