芳鐘卉

[摘要]目的：使用運(yùn)動平板試驗(yàn)評估曲美他嗪對穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法：收集2013年1月-2014年12月我院診斷為穩(wěn)定型心絞痛的患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用曲美他嗪治療。對比（1）研究組和對照組穩(wěn)定型心絞痛病程、體重指數(shù)。（2）研究組和對照組治療前、后運(yùn)動平板試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：（1）研究組和對照組穩(wěn)定型心絞痛病程、體重指數(shù)分別為（5.7±1.8年、26.5±2.1kg/m²）、（5.6±1.7年、26.5±3.4kg/m²），結(jié)果比較無差異（P>0.05）。（3）研究組和對照組治療前運(yùn)動時間、恢復(fù)時間、運(yùn)動試驗(yàn)陽性率結(jié)果比較無差異（P>0.0 5）；研究組和對照組治療后運(yùn)動時間、恢復(fù)時間、運(yùn)動試驗(yàn)陽性率結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為曲美他嗪配合傳統(tǒng)藥物治療穩(wěn)定型心絞痛時，能明顯改善患者心功能，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]心絞痛；曲美他嗪；平板試驗(yàn)

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病最常見的一種表現(xiàn)形式，若不積極治療可發(fā)生嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致死亡。以往臨床治療穩(wěn)定型心絞痛的藥物主要以增加心肌血液供應(yīng)、降低心率為主。但是目前有學(xué)者指出優(yōu)化心肌能量代謝同樣是保護(hù)心功能的重要治療策略。曲美他嗪能降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量，適用于冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞等疾病。因此我們擬收集2013年1月～2014年12月我院診斷為穩(wěn)定型心絞痛的患者，探討曲美他嗪的治療療效。

1資料與方法

1.1病例選擇

收集2013年1月-2014年12月我院診斷為穩(wěn)定型心絞痛的患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，兩組基礎(chǔ)治療均相同，研究組加用曲美他嗪治療。研究組平均年齡（61.3±8.7）歲，男性35人，女性15人；對照組平均年齡（62.8±8.4）歲，男性33人，女性17人；2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對照組

給予阿司匹林、美托洛爾、阿托伐他汀、鈣通道拮抗劑、硝酸甘油等基礎(chǔ)治療，療程為2月。

1.2.2研究組

在對照組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，曲美他嗪（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100077，生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司），服用方法2～3次/d，每天20mg。

1.3評價方法

對比：

（1）研究組和對照組穩(wěn)定型心絞痛病程、體重指數(shù)。

（2）研究組和對照組治療前、后運(yùn)動平板試驗(yàn)結(jié)果。

1.3.1運(yùn)動平板試驗(yàn)

主要記錄項(xiàng)目為運(yùn)動時間、恢復(fù)時間、運(yùn)動試驗(yàn)陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

將資料錄入Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x±s描述，使用Student'st檢驗(yàn)。兩樣本率的比較用X²檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組穩(wěn)定型心絞痛病程、體重指數(shù)比較

研究組和對照組穩(wěn)定型心絞痛病程、體重指數(shù)分別為（5.7±1.8年、26.5±2.1kg/m²）、（5.6±1.7年、26.5±3.4kg/m²），結(jié)果比較無差異（P>0.05）。

2.2研究組和對照組治療前、后運(yùn)動平板試驗(yàn)結(jié)果對比

研究組和對照組治療前運(yùn)動時間、恢復(fù)時間、運(yùn)動試驗(yàn)陽性率結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后運(yùn)動時間、恢復(fù)時間、運(yùn)動試驗(yàn)陽性率結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

3討論

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在治療結(jié)束時，運(yùn)動平板試驗(yàn)中運(yùn)動時間、恢復(fù)時間及陽性率明顯由于對照組。說明曲美他嗪在改善心肌缺血、提高心肌運(yùn)動耐量上具有較好的療效。

曲美他嗪具有抑制脂肪酸氧化，提高心臟利用三磷酸腺苷的效率，抑制氧自由基對心肌細(xì)胞的損害，同時不影響心肌血流動力學(xué)。其作用機(jī)制為：

（1）抑制3酮酰基硫解酶的活性，減少細(xì)胞內(nèi)H+、Ca2+、Na+的超載，增加葡萄糖的有氧代謝。

（2）減輕缺血引起的酸中毒及內(nèi)皮素-1的釋放，減少心肌細(xì)胞的損傷。

（3）抑制中性粒細(xì)胞浸潤，減少乳酸堆積造成的酸中毒。

綜上所述，本次研究認(rèn)為曲美他嗪配合傳統(tǒng)藥物治療穩(wěn)定型心絞痛時，能明顯改善患者心功能，改善患者生活質(zhì)量。