舒適護理在老年婦科腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

董云孫鳳茹周杰

(淇縣人民醫(yī)院婦科河南鶴壁456750)

【摘要】目的分析舒適護理在老年婦科腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法將66例老年婦科腫瘤患者隨機分為兩組，觀察組33例患者實施舒適護理，對照組33例患者實施常規(guī)護理，分析兩組患者的圍術(shù)期護理效果。結(jié)果兩組患者護理后，焦慮情緒及疼痛程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P＜0. 05)。結(jié)論對老年婦科腫瘤患者實施圍術(shù)期舒適護理，可明顯緩解患者術(shù)后疼痛，減輕患者負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，臨床價值確切。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤;老年患者;圍術(shù)期護理

婦科腫瘤是危及女性生命安全，降低患者生活質(zhì)量的主要疾病，臨床多以手術(shù)治療。但老年婦科腫瘤患者屬于一個特殊群體，身體機能降低，同時術(shù)后會加重患者痛苦，影響術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。為了提高患者的術(shù)后質(zhì)量，本研究對66例老年婦科腫瘤患者采取舒適護理，其護理效果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取淇縣人民醫(yī)院2012年4月至2013年11月期間收治的婦科腫瘤老年患者66例，年齡25～70歲，平均(54. 6±6. 5)歲;子宮肌瘤34例，卵巢腫瘤20例，子宮內(nèi)膜病變9例，宮頸癌3例。將66例患者隨機分為觀察組和對照組，各33例。兩組患者年齡、病情等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2護理方法對照組33例患者于圍術(shù)期實施常規(guī)護理。術(shù)前對患者實施常規(guī)檢查，穩(wěn)定生命體征，掌握手術(shù)禁忌。腸道準(zhǔn)備，以甘油灌腸劑進行預(yù)熱灌腸，保持腸道清潔;術(shù)前協(xié)助老年患者沐浴，清潔腹部皮膚;輕柔擦洗和消毒陰道，消毒液預(yù)熱。術(shù)后觀察患者出血情況，切口有無滲血和滲液，密切監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏等，實施心電監(jiān)護，保持呼吸道通暢，控制輸液速度。觀察組33例患者實施舒適護理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護理①基礎(chǔ)護理。術(shù)前給予患者必要的營養(yǎng)支持，改善酸堿平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，貧血患者靜脈輸血，術(shù)前3 d以流質(zhì)食物為主，以高蛋白、豐富維生素食物為主，增強機體抵抗力。保證舒適安靜的病房環(huán)境，調(diào)整病房溫度和濕度，病房定期通風(fēng)換氣。②心理護理。老年患者本身或多或少存在孤獨、抑郁等情緒，在病情折磨下易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等情緒，應(yīng)針對患者負(fù)面情緒，與患者積極溝通交流，給予患者必要的關(guān)心和體貼，鼓勵家屬與患者交流，消除患者孤獨、抑郁的情緒，采取針對性心理疏導(dǎo)，不斷安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療。③健康教育。掌握患者的心理需求，實施各項指導(dǎo)，作好針對性講解，介紹手術(shù)成功率、安全性、有效性及手術(shù)目的性，幫助患者積極進入手術(shù)，配合治療。

1.2.2術(shù)中護理患者進入手術(shù)室后，應(yīng)面帶微笑與患者交流，主動詢問患者睡眠質(zhì)量及術(shù)前準(zhǔn)備情況，術(shù)前30 min調(diào)節(jié)室間溫度和濕度，注意保護患者隱私，減少不必要的身體部位暴露，適當(dāng)擺放舒適體位。手術(shù)結(jié)束后以生理鹽水擦拭身體沾染的消毒液和血跡，送往病房。

1.2.3術(shù)后護理患者術(shù)后去枕平臥6 h，輕輕按摩下肢，必要吸入氧氣，減輕胃腸不適。術(shù)后6 h前禁食禁水，6 h后口服米湯或溫水，協(xié)助翻身。妥善固定各類引流管，于病房兩側(cè)，保證引流液的通暢，避免引流管的脫落、折疊和壓迫。①疼痛護理。老年患者身體機能降低，耐受力下降，術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛，對病情恢復(fù)造成影響。因此根據(jù)患者疼痛情況，應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，與患者積極溝通交流，播放輕柔的音樂，于病房床頭放置花盆。并謹(jǐn)遵醫(yī)囑，給予患者針對性藥物治療。②并發(fā)癥護理。術(shù)后指導(dǎo)患者正確咳嗽，排痰，以免發(fā)生肺部感染。做好會陰部的清潔衛(wèi)生工作，防止泌尿系統(tǒng)感染。密切觀察手術(shù)切口情況，定時更換敷料，定期翻身，以免發(fā)生切口感染及褥瘡。

1.3評價指標(biāo)疼痛:以視覺模擬自評量表(VAS)［1]評定疼痛程度，0～10分代表不同程度的疼痛，0分為無痛，10分為極度疼痛無法忍受。焦慮情緒:以焦慮自評量表(SAS)［2]評定，24個指標(biāo)，共72分，分?jǐn)?shù)越高患者焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS 20. 0軟件對研究中數(shù)據(jù)進行處理，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 SAS及VAS評分觀察組SAS評分及VAS評分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者護理后SAS及VAS評分比較(±s，分)

表1　兩組患者護理后SAS及VAS評分比較(±s，分)

組別　n　SAS評分　VAS 評分觀察組33　24.8±3.1　2.3±1.5對照組33　42.7±5.8　6.7±2.5

2.2并發(fā)癥觀察組出現(xiàn)1例切口感染，1例肺部感染，占6. 1%;對照組出現(xiàn)3例切口感染，2例肺部感染，2例褥瘡，占21. 2%;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。

3　討論

婦科腫瘤老年患者由于自身的特殊性，極易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。舒適護理主要是以患者為中心，以人為本，采取個性化、創(chuàng)造性的護理方式，為患者提供舒適的護理措施，以此改善患者不良情緒［3－4]。同時術(shù)后患者飲食量逐漸增加，保證均衡飲食，大量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，注意患者飲食質(zhì)量。叮囑患者規(guī)律排便，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即處理。舒適護理的實施，重視患者心理情緒，與患者積極溝通交流，給予患者必要的支持、關(guān)心和體貼，消除患者孤獨、抑郁的情緒，采取針對性心理疏導(dǎo)，不斷安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療。本研究中兩組患者護理后，焦慮情緒及疼痛程度明顯減輕(P＜0. 05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P＜0. 05)。由此可見，對老年婦科腫瘤患者實施圍術(shù)期舒適護理，可明顯緩解患者術(shù)后疼痛，減輕患者負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。

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(收稿日期:2014－10－18)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.102

【中圖分類號】R 473.71