吲達(dá)帕胺聯(lián)合ACEI治療高血壓的臨床效果觀察

劉云

(光山縣人民醫(yī)院藥劑科河南信陽465450)

【摘要】目的觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)治療高血壓的臨床效果。方法收集光山縣人民醫(yī)院2012年12月至2013年12月收治的110例高血壓患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，各55例，對照組采用單純ACEI治療，觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合ACEI治療，觀察兩組患者的血壓變化并進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。結(jié)果連續(xù)治療2個月后，兩組患者收縮壓及舒張壓與治療前相比均降低，但觀察組患者血壓降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05) ;對照組總有效率76. 3%，觀察組總有效率92. 7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論吲達(dá)帕胺聯(lián)合ACEI治療高血壓能顯著提高治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】達(dá)帕胺;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;高血壓

隨著我國老齡化社會的不斷深入，高血壓發(fā)病率越來越高，而且近年來有年輕化趨勢［1]。臨床上治療高血壓的藥物較多，吲達(dá)帕胺作為一種新型的具有輕度利尿作用的血管擴張劑，逐漸在臨床上被廣泛應(yīng)用。為探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合ACEI的降壓療效，本文對110例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進行分析，結(jié)合文獻(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集光山縣人民醫(yī)院2012年12月至2013年12月期間收治的110例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，均符合1999年WHO制定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2];排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓;②心、肺、肝、腎功能障礙;③糖尿病;④孕婦及哺乳期婦女;⑤相關(guān)藥物過敏者。按照入院順序的不同將110例患者隨機分為觀察組(n =55)和對照組(n =55)，觀察組中男29例，女26例，年齡年齡42～69歲，平均年齡(56. 3± 2. 1)歲，高血壓病程2～10 a不等，平均(5. 3±1. 0) a;對照組中男27例，女28例，年齡43～72歲，平均年齡(57. 3±2. 3)歲，病程2～12 a不等，平均(5. 4±1. 1) a;兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組:采用單純ACEI類藥物的治療方案，口服培哚普利(批準(zhǔn)文號:國藥30H035240，生產(chǎn)企業(yè):施維雅制藥有限公司) 4 mg/次，1次/d;觀察組:采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合ACEI治療方案，口服培哚普利(4 mg/次，1次/d) +吲達(dá)帕胺(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字862H20580，生產(chǎn)企業(yè):國藥集團工業(yè)有限公司) 2. 5 mg/次，1次/d; 1個月為1療程，兩組患者均連續(xù)用藥2個療程后行療效評定。

1.3觀察指標(biāo)于治療前后均測定兩組患者的收縮壓及舒張壓，血壓值取3次測定平均值。

1.4療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3]參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》進行治療效果評定，①顯效:舒張壓(DBP)降至正?；蛳陆捣取?0 mm Hg;②有效: DBP下降幅度10～29 mm Hg;③無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行? (顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 18. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1總有效率對照組顯效17例，有效25例，無效13例，總有效率76. 3%;觀察組顯效22例，有效29例，無效4例，總有效率92. 7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。

2.2血壓改善情況治療前兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。連續(xù)治療2個月后，兩組患者收縮壓及舒張壓與治療前相比均降低，觀察組患者血壓降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓對比(±s)

表1　兩組患者治療前后血壓對比(±s)

組別SBP/mm Hg治療前　　治療后DBP/mm Hg治療前　　治療后對照組164.1±19.1 149.3±16.1　96.4±16.7 86.8±12.0觀察組163.7±19.0 136.0±14.7　96.5±16.1 79.8±11.4

3　討論

在我國，高血壓的患病率呈增長態(tài)勢，據(jù)統(tǒng)計高血壓成人的患病率在20%以上，群體巨大［4]。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素之一，高血壓合并冠心病、腦出血等具有極高的致死率和致殘率?？诜幬锸侵委煾哐獕旱淖钪饕绞?。單藥降壓效果在不同高血壓人群中效果也參差不齊，整體有效率為35%～70%［5]。臨床上控制血壓可供選擇的藥物種類大致分為鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、ACEI類、β受體阻滯劑等。本研究采用的吲達(dá)帕胺是具有吲哚環(huán)的磺胺衍生物，為新型具有擴血管作用的利尿劑，進入機體后半衰期為17 h，此次研究采用的用法用量為每日口服2. 5 mg，可保持24 h持久平穩(wěn)的降壓作用。培哚普利是ACEI類藥物，臨床較為常用，進入機體后能阻斷ACEI途徑產(chǎn)生AngⅡ，抑制RAS系統(tǒng)的激活，不但能降低血壓，還能發(fā)揮心肌保護作用。從本次統(tǒng)計的結(jié)果分析，采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療的觀察組患者無論是在治療總有效率還是血壓的直觀對比上均占據(jù)明顯優(yōu)勢，臨床效果值得肯定。綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合ACEI類藥物治療高血壓能顯著提高治療有效率，用藥安全、方便，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1]吳逢波，吳斌，徐珽，等.吲達(dá)帕胺聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑單用對比治療高血壓的系統(tǒng)評價［J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(17) : 1371－1379.

［2]吳斌，盧靜，徐珽，等.吲達(dá)帕胺對比血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的系統(tǒng)評價［J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(19) :1552－1555.

［3]江誠，楊洪兵，戴海英，等.吲達(dá)帕胺與笨那普利聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度高血壓療效觀察［J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(21) :143－144.

［4]魯曉明.壽比山與洛汀新聯(lián)合應(yīng)用治療中重度高血壓療效觀察［J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(14) : 41.

［5]張麗，劉國樹.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的發(fā)展之路［J].中國處方藥，2010，(10) : 36－38.

(收稿日期:2014－12－01)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.081

【中圖分類號】R 544.1