彭勃，司聯(lián)晶，劉法東，朱曉丹*

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，寧夏銀川750004）

基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

彭勃1，司聯(lián)晶1，劉法東2，朱曉丹1*

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，寧夏銀川750004）

為解決護(hù)理教學(xué)中師資力量和設(shè)備不足的問(wèn)題，借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)，設(shè)計(jì)出基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，教學(xué)實(shí)踐后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)取得較好的教學(xué)效果。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理學(xué)是一門(mén)直觀性、實(shí)踐性、規(guī)范性均較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理教育不可或缺的部分。隨著學(xué)校招生規(guī)模的擴(kuò)大，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)有限的實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室空間等資源已不能滿足學(xué)生的實(shí)踐需求，實(shí)驗(yàn)室的師資力量和運(yùn)行受到很大考驗(yàn)。如何豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)、提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力成為我院急需解決的問(wèn)題。本課題組在大量前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合本校實(shí)際情況，將所有實(shí)驗(yàn)室通過(guò)校園網(wǎng)構(gòu)成局域網(wǎng)，采用最新的FLEX平臺(tái)服務(wù)技術(shù)，構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，以輔助護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，豐富學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1　設(shè)計(jì)思想和設(shè)計(jì)方案

1.1設(shè)計(jì)思想

為滿足學(xué)生需求，我院已購(gòu)置護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)計(jì)算機(jī)多媒體輔助指導(dǎo)教學(xué)系統(tǒng)、虛擬操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等電子設(shè)備，由于這些軟件系統(tǒng)價(jià)格昂貴，實(shí)驗(yàn)室無(wú)法通過(guò)大量配備此類模擬軟件滿足學(xué)生的實(shí)驗(yàn)要求，而且此類軟件不易更新，師生之間無(wú)法在線交流，難以反饋實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。為此，必須立足國(guó)內(nèi)護(hù)理教育實(shí)際，結(jié)合我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求與現(xiàn)狀，借助先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性、自主特色的網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，更好地發(fā)揮這些軟硬件的作用［1］。我們?cè)O(shè)計(jì)的基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)是由計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)等構(gòu)建的網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)室［2］，是護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)、技術(shù)交流、共同研究、協(xié)同工作的平臺(tái)，可豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，有助于提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力。

1.2設(shè)計(jì)方案

1.2.1平臺(tái)研發(fā)團(tuán)隊(duì)由我院教師、實(shí)驗(yàn)人員和上海理工大學(xué)計(jì)算機(jī)技術(shù)及軟件工程專業(yè)研究生合作組成平臺(tái)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，共同研發(fā)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

1.2.2護(hù)理實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)構(gòu)以實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及實(shí)驗(yàn)考核方式為平臺(tái)設(shè)計(jì)核心，由我院教師將教學(xué)資料（演示視頻、關(guān)鍵點(diǎn)資料及標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告）、實(shí)驗(yàn)流程、實(shí)驗(yàn)操作指標(biāo)與評(píng)分細(xì)則整理成“護(hù)理學(xué)專業(yè)操作技能智能庫(kù)”提供給項(xiàng)目組。將“護(hù)理學(xué)專業(yè)操作技能智能庫(kù)”資料進(jìn)行整合，借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建虛擬中心、交流中心、資料中心、系統(tǒng)管理中心4個(gè)模塊，由這4個(gè)功能模塊構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)。

1.2.3護(hù)理實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)為增強(qiáng)本平臺(tái)的應(yīng)用穩(wěn)定性，系統(tǒng)采用基于Rich Internet Application技術(shù)的B/S 3層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系，在用戶界面層采用3D成像加矢量圖（cs3flash）技術(shù)，以提高用戶體驗(yàn)。在邏輯服務(wù)器層，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)正確性的判定與操作細(xì)節(jié)的分析統(tǒng)計(jì)，后端采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)的海量數(shù)據(jù)。

1.2.4護(hù)理實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸本平臺(tái)設(shè)計(jì)通過(guò)Blazeds框架，實(shí)現(xiàn)Remoting技術(shù)，使用AMF二進(jìn)制信息格式傳遞數(shù)據(jù)。AMF可以將Flash Player內(nèi)置的對(duì)象（如Object、Array、Data、XML等）直接傳回服務(wù)端，并且在服務(wù)端自行解析成適當(dāng)對(duì)象，大幅節(jié)省開(kāi)發(fā)時(shí)間。

2　功能設(shè)計(jì)

2.1仿真實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景，模擬操作練習(xí)

該平臺(tái)具有及時(shí)的網(wǎng)絡(luò)傳輸、高度的仿真模擬及視頻存儲(chǔ)回放功能。特別是采用了高度仿真的、最先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人，可進(jìn)行有創(chuàng)操作，解決了標(biāo)準(zhǔn)化病人不足的問(wèn)題［3］。該平臺(tái)所開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，幾乎涉及所有護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù)操作，并且不用等病人來(lái)了才能進(jìn)行訓(xùn)練，可以完全按照教師和學(xué)生的時(shí)間安排；可進(jìn)行各種難度和階段的訓(xùn)練，如基本操作練習(xí)，且對(duì)病人無(wú)害。利用模擬系統(tǒng)可以訓(xùn)練處理一些不常見(jiàn)，但是可能性質(zhì)嚴(yán)重的病例。學(xué)生在使用模擬系統(tǒng)時(shí)因不會(huì)造成不良后果，不怕出錯(cuò)，有利于增強(qiáng)記憶。同時(shí)，可訓(xùn)練學(xué)生用平和的心態(tài)去護(hù)理病人。訓(xùn)練過(guò)程可以通過(guò)攝像或者平臺(tái)自帶裝置記錄下來(lái)，訓(xùn)練完成后學(xué)生和教師一起觀看或檢查記錄，進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)。模擬系統(tǒng)可以根據(jù)需要停止和重新操作，完全在學(xué)生和教師的掌控之中。學(xué)生可以在模擬系統(tǒng)上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，直到掌握為止。病人的護(hù)理、治療往往需要團(tuán)隊(duì)共同來(lái)完成，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)模擬系統(tǒng)上通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作治療病人，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2共享教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等上傳到網(wǎng)絡(luò)并免費(fèi)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。該平臺(tái)的建立基于網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)環(huán)境，逐步完善支持服務(wù)規(guī)范，為學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)提供高質(zhì)量的支持服務(wù)，為廣大師生提供網(wǎng)上交流的平臺(tái)，打破時(shí)間和空間限制，讓師生享受到更多的教育資源。實(shí)驗(yàn)室安裝有多媒體網(wǎng)絡(luò)教室系統(tǒng)，教師和實(shí)驗(yàn)管理人員可隨時(shí)查看每臺(tái)計(jì)算機(jī)上學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況，并可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行一對(duì)一、一對(duì)多等形式的輔導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)便于學(xué)生與教師取得聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)。在互動(dòng)平臺(tái)上，教師可以提出實(shí)驗(yàn)要求、點(diǎn)評(píng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、布置作業(yè)、提供資料；學(xué)生可以提出問(wèn)題，教師進(jìn)行解答。所有的討論信息均以數(shù)據(jù)庫(kù)形式保存，學(xué)生可以查找是否有類似的問(wèn)題，還可以通過(guò)該平臺(tái)發(fā)表觀點(diǎn)、提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告、參與學(xué)習(xí)和交流等。

2.3實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)及考核系統(tǒng)

學(xué)生每次進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)室時(shí)，系統(tǒng)會(huì)將理論問(wèn)答的結(jié)果和學(xué)生的操作細(xì)節(jié)傳至數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)根據(jù)教師設(shè)定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。教師可以通過(guò)系統(tǒng)提供的統(tǒng)計(jì)分析功能，分析學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)的準(zhǔn)確率，并以圖表的方式輸出實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告，為改進(jìn)教學(xué)提供依據(jù)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，教師可以使用信息化的模擬操作考核方式了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，最大限度地減輕教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，使教師有更多的時(shí)間進(jìn)行示教和輔導(dǎo)。

3　調(diào)查分析

3.1方法

3.1.1對(duì)象我院2012級(jí)護(hù)理本科生180名，均已通過(guò)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)考核，并接受了常規(guī)護(hù)理教學(xué)和護(hù)理實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)，其中女生157名，男生23名。

3.1.2調(diào)查方法經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)180名學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)共收回問(wèn)卷180份，全部為有效問(wèn)卷。問(wèn)卷分為兩部分：（1）對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（100分），對(duì)常規(guī)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（100分）。（2）對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（100分），對(duì)常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（100分）。

3.1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS version 21.0，數(shù)據(jù)以（±s）表示，統(tǒng)計(jì)方法采用兩樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

3.2結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1　2012級(jí)護(hù)理本科生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（±s，分）

表1　2012級(jí)護(hù)理本科生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（±s，分）

注：*表示與常規(guī)教學(xué)方法比較，P＜0.05

4　討論

4.1基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)預(yù)做，有助于學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)掌握

學(xué)生可以根據(jù)自身需求在學(xué)校機(jī)房甚至家中觀看該平臺(tái)提供的教學(xué)視頻，提前進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)操作；操作過(guò)程中，平臺(tái)自動(dòng)向?qū)W生提示實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范，并對(duì)不正確的操作進(jìn)行提醒。

4.2基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)有助于對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的訓(xùn)練

傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)大多為演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致學(xué)生上課時(shí)死記操作流程，練習(xí)時(shí)拼命模仿教師動(dòng)作，限制了學(xué)生思維的開(kāi)發(fā)［4］。該平臺(tái)設(shè)置實(shí)驗(yàn)步驟操作庫(kù)與病案庫(kù)，采用情境教學(xué)，縮短了教學(xué)與臨床之間的距離，在多種情景病案學(xué)習(xí)中鍛煉學(xué)生評(píng)判性思維。

4.3基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)可增加學(xué)生自主練習(xí)的機(jī)會(huì)，節(jié)約教學(xué)成本

隨著我院高職護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招，護(hù)理實(shí)驗(yàn)室資源相對(duì)缺乏。該平臺(tái)在增加學(xué)生第二課堂自主學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的同時(shí)，不消耗實(shí)體實(shí)驗(yàn)室資源，大大節(jié)約了教學(xué)的人力、物力。而且，由問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更喜歡網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)這種新穎便捷的教學(xué)方式，認(rèn)為通過(guò)該平臺(tái)可以更有效地學(xué)習(xí)護(hù)理實(shí)踐知識(shí)。

4.4基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)貼近臨床實(shí)際工作，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)

由于有些護(hù)理教師專職教學(xué)工作，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不能把臨床新設(shè)備和新方法引進(jìn)實(shí)踐教學(xué)中［5］。加之現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備跟不上臨床護(hù)理的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)在實(shí)際護(hù)理工作中可能用不上［6］。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)的護(hù)理教學(xué)平臺(tái)時(shí)刻關(guān)注臨床護(hù)理中出現(xiàn)的新設(shè)備、新技術(shù)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，大膽刪除陳舊內(nèi)容，使學(xué)生能及時(shí)接觸到最先進(jìn)的臨床護(hù)理技術(shù)，有助于其用最短的時(shí)間適應(yīng)工作環(huán)境。

4.5基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)可以自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)運(yùn)用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，結(jié)合護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，在教師的支持和指導(dǎo)下使學(xué)生針對(duì)學(xué)習(xí)中存在困惑的問(wèn)題進(jìn)行探索學(xué)習(xí)。學(xué)生可以自行設(shè)計(jì)護(hù)理情景，用科學(xué)研究的方法探索學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的疑問(wèn)，用自己獨(dú)創(chuàng)的護(hù)理方法解決問(wèn)題，并可以交流相似問(wèn)題的處理方法，確定解決問(wèn)題的最佳方案。在探索過(guò)程中培養(yǎng)獨(dú)立思考、研究問(wèn)題的能力，增加學(xué)生對(duì)研究性學(xué)習(xí)的興趣，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)［7］。

［1］楊長(zhǎng)永，侯萃.基于“網(wǎng)絡(luò)”的開(kāi)放性外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革［J］.護(hù)理研究，2010，10（24）：2710-2712.

［2］吳宇峰.基于軟件的虛擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2008（20）：26.

［3］謝力，謝鴻，魏華剛.智能模擬人在臨床急救模擬教學(xué)中的應(yīng)用［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2007（5）：98-100.

［4］沈勤，馬小琴，谷娟娟.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005（3）：72-73.

［5］趙劍曦.地方性大學(xué)利用自身特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)人才的實(shí)踐［J］.化工高等教育，2005（4）：1-3.

［6］賴丹.多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.全科護(hù)理，2009，7（6B）：1586-1587.

［7］楊屹.以大學(xué)實(shí)驗(yàn)推進(jìn)創(chuàng)新教育的探索與實(shí)踐［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008（1）：72-75.

（*通訊作者：朱曉丹）

G434

A

1671-1246（2015）23-0066-02

注：本文系寧夏醫(yī)科大學(xué)2014年教育教學(xué)研究項(xiàng)目（NYJY1411）