李靖，楊少宗，王玉霞，王慧敏，侯鵬鵬

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽 471001）

學(xué)習(xí)遷移理論在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中應(yīng)用的效果對(duì)比分析

李靖，楊少宗，王玉霞，王慧敏，侯鵬鵬

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽 471001）

目的調(diào)查分析學(xué)習(xí)遷移理論在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中應(yīng)用的效果，為提高臨床教學(xué)效果提供依據(jù)。方法選擇2013級(jí)高職護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)共241名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)中進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移理論的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)照組采用灌輸式教學(xué)法按教材順序進(jìn)行授課。統(tǒng)計(jì)期中、期末兩組考試成績并做對(duì)比，分析學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)法的教學(xué)效果；以影響學(xué)習(xí)效果的因素為自變量，以專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)效果等級(jí)為因變量，研究其相關(guān)性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組認(rèn)可本組教學(xué)方法的人數(shù)比例大于對(duì)照組（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組期末成績高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論高職護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)理論、教學(xué)方法改革和提高學(xué)生學(xué)習(xí)技能的研究與探討，在教學(xué)過程中促進(jìn)正遷移的發(fā)生，避免負(fù)遷移發(fā)生，從而提高專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

遷移規(guī)律；正遷移；負(fù)遷移；高職醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課

學(xué)習(xí)遷移規(guī)律的本質(zhì)是通過學(xué)習(xí)某些知識(shí)或技能，對(duì)其他技能的形成和發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。學(xué)習(xí)遷移分為正遷移和負(fù)遷移，若原有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)起促進(jìn)作用，這種遷移為正遷移；反之，若舊知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)新知識(shí)的獲得產(chǎn)生干擾或者抑制，則這種遷移就是負(fù)遷移。對(duì)其規(guī)律的研究和應(yīng)用有助于提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，教師科學(xué)、合理地應(yīng)用這一客觀規(guī)律，并有意識(shí)地促進(jìn)正遷移的發(fā)生，可使學(xué)生快速有效地獲得較為全面的知識(shí)和技能，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 課題研究方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

選取2013級(jí)高職護(hù)理專業(yè)5個(gè)班和助產(chǎn)專業(yè)2個(gè)班共241名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，將護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)各分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。在每個(gè)實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，再將學(xué)生分為5個(gè)小組，每個(gè)小組為一個(gè)實(shí)驗(yàn)單元。

1.2 教學(xué)內(nèi)容及方法

選取醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)中的五部分教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移理論的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.2.1 運(yùn)用加涅的學(xué)習(xí)層次分類法：“抗微生物藥物”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)根據(jù)教育心理學(xué)家加涅在《學(xué)習(xí)條件》一書中提出的學(xué)習(xí)層次分類及學(xué)習(xí)結(jié)果分類法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生先復(fù)習(xí)學(xué)過的免疫學(xué)與病原微生物學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容，包括微生物概念、種類、基本結(jié)構(gòu)、特殊結(jié)構(gòu)，并分組討論基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)的功能和意義。教師在學(xué)生復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上講解抗菌譜、抗藥性等概念，然后講授抗菌藥物的分類、各類抗菌藥物的作用機(jī)制等，各類抗菌藥物的抗菌譜不同，臨床適應(yīng)證不同。由學(xué)生按小組討論、歸納、總結(jié)出各類抗菌藥物的臨床用途、不良反應(yīng)以及聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)。對(duì)照組按照灌輸式教學(xué)法教學(xué)。

1.2.2 運(yùn)用水平遷移與垂直遷移規(guī)律：“抗高血壓藥物”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平遷移也稱橫向遷移，是指處于同一概括水平的經(jīng)驗(yàn)之間的相互影響。學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的邏輯關(guān)系是并列的，如藥理學(xué)中的呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物等都處于同一層次。垂直遷移又稱縱向遷移，指處于不同概括水平的經(jīng)驗(yàn)之間的相互影響，具體是指具有較高的概括水平的上位經(jīng)驗(yàn)與具有較低的概括水平的下位經(jīng)驗(yàn)之間的相互影響，例如藥理學(xué)總論和藥理學(xué)各個(gè)章節(jié)之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組先復(fù)習(xí)生理學(xué)中血壓的概念及血壓形成機(jī)制等相關(guān)內(nèi)容，然后討論抗高血壓藥物分類、各類藥物的作用機(jī)制；教師再結(jié)合臨床應(yīng)用進(jìn)行講解。而呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物由學(xué)生分組討論、歸納總結(jié)。對(duì)照組按灌輸式教學(xué)法教學(xué)。

1.2.3 運(yùn)用布魯納認(rèn)知-結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論：“擬腎上腺素藥物”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)美國著名的認(rèn)知教育心理學(xué)家布魯納認(rèn)為學(xué)習(xí)的本質(zhì)不是被動(dòng)地形成刺激-反應(yīng)的聯(lián)結(jié)，而是主動(dòng)形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)；布魯納十分強(qiáng)調(diào)認(rèn)知結(jié)構(gòu)在學(xué)習(xí)過程中的作用，認(rèn)為認(rèn)知結(jié)構(gòu)可以使人超越給定的信息，舉一反三、觸類旁通。實(shí)驗(yàn)組教師先講解擬腎上腺素藥物（腎上腺素）的作用、用途、不良反應(yīng)等，學(xué)生分組討論抗腎上腺素藥物（酚妥拉明、普萘洛爾）的作用、用途，并分組討論、對(duì)比、分析此二類藥物之間的關(guān)系。教師測評(píng)實(shí)驗(yàn)組對(duì)腎上腺素作用和用途的掌握程度，然后讓學(xué)生討論、歸納、總結(jié)出抗腎上腺素藥物的作用和用途。而對(duì)照組直接按照教材順序講解。

1.2.4 運(yùn)用一般遷移與具體遷移規(guī)律：“擬膽堿藥與抗膽堿藥物”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般遷移也稱普遍遷移，是將一種學(xué)習(xí)中習(xí)得的一般原理、方法、策略和態(tài)度等遷移到另一種學(xué)習(xí)中。具體遷移也稱為特殊遷移，指一種學(xué)習(xí)中習(xí)得的具體的、特殊的經(jīng)驗(yàn)直接遷移到另一種學(xué)習(xí)中，或經(jīng)過某種要素的重新組合后遷移到新的學(xué)習(xí)中去。據(jù)此規(guī)律，實(shí)驗(yàn)組先復(fù)習(xí)受體的概念、分布，受體激動(dòng)藥、受體阻斷藥的作用方式及二者之間的聯(lián)系；然后教師講解擬膽堿藥（毛果蕓香堿）的作用、用途；再由學(xué)生分組討論、歸納、總結(jié)出抗膽堿藥（阿托品）的作用、用途、不良反應(yīng)。測評(píng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組基本能歸納總結(jié)出阿托品的作用、用途等，顯然學(xué)習(xí)已經(jīng)發(fā)生了正遷移，而對(duì)照組學(xué)生不知此兩類藥物作用之間的關(guān)系，其原因是學(xué)生只是死記硬背知識(shí)要點(diǎn)，并未掌握分析問題的思路。當(dāng)教師運(yùn)用認(rèn)知-結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論在授課過程中進(jìn)行對(duì)比、分析、講解后，學(xué)生才基本掌握。

1.2.5 運(yùn)用同化性遷移、順應(yīng)性遷移與重組性遷移規(guī)律：“利尿藥物”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)同化性遷移是指不改變?cè)械恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)，直接將原有的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到本質(zhì)特征相同的一類事物中，就是平時(shí)我們說的舉一反三、觸類旁通。順應(yīng)性遷移是指將原有認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于新的學(xué)習(xí)中去時(shí)，需調(diào)整原有的經(jīng)驗(yàn)或?qū)π屡f經(jīng)驗(yàn)加以概括，形成一種能包容新舊經(jīng)驗(yàn)的更高一級(jí)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)組先復(fù)習(xí)生理學(xué)中尿液形成的機(jī)制，然后分組討論利尿藥的作用機(jī)制、分類、作用部位、作用的強(qiáng)弱，根據(jù)作用強(qiáng)弱分析臨床用途有何不同及各類利尿藥的不良反應(yīng)。對(duì)照組教師直接講解。

1.3 教學(xué)流程

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)中將運(yùn)用學(xué)習(xí)遷移理論的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容作為項(xiàng)目，介紹項(xiàng)目時(shí)，教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)要具體，描述要生動(dòng)形象。同時(shí)，教師與學(xué)生討論項(xiàng)目的有關(guān)問題，使問題的設(shè)計(jì)更貼近學(xué)習(xí)內(nèi)容、符合學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”。討論課前一周將項(xiàng)目的任務(wù)發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。對(duì)照組采用灌輸式教學(xué)法按教材順序進(jìn)行授課。

2 學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施過程

該階段的工作由教師和學(xué)生共同完成，按照教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選取醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)的5個(gè)教學(xué)內(nèi)容，討論、確定好計(jì)劃、步驟，并合理分工實(shí)施。其方式是學(xué)生協(xié)作完成，教師起協(xié)調(diào)管理、指導(dǎo)作用。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，依據(jù)自己小組的項(xiàng)目工作計(jì)劃，按照分工主動(dòng)地學(xué)習(xí)、討論、探究。小組成員之間既相互獨(dú)立，根據(jù)分工完成自己應(yīng)做的工作；又相互協(xié)作、相互交流，共同完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。若實(shí)施過程中出現(xiàn)學(xué)生解決不了的問題，教師可適當(dāng)進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，必要時(shí)再作答。

2.1 階段小結(jié)、交流

首先，教師要在課間或者課后把學(xué)生召集到一起，組織小組討論和個(gè)人匯報(bào)、展示等，了解學(xué)生課后對(duì)相關(guān)科目的復(fù)習(xí)情況，復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)計(jì)劃進(jìn)展如何，不能失去對(duì)學(xué)生的控制力。其次，教師要起協(xié)調(diào)作用，掌控項(xiàng)目的進(jìn)程，與學(xué)生及時(shí)交流結(jié)果和成績。這就要求教師掌握一定的技巧，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)不能過于具體，以致干擾學(xué)生的獨(dú)立思考、決策和小組討論，但同時(shí)也不能放任自流。

2.2 鞏固提高

教師要設(shè)計(jì)有梯度的練習(xí)項(xiàng)目，對(duì)其中的要點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，并盡可能當(dāng)堂反饋測評(píng)成績，讓每一位學(xué)生都感到通過自己的努力能達(dá)標(biāo)，并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)給予輔導(dǎo)解決。項(xiàng)目教學(xué)課結(jié)束前，教師進(jìn)行總結(jié)歸納，并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)情況，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。每次實(shí)驗(yàn)課教學(xué)結(jié)束后，教師要及時(shí)測評(píng)，并根據(jù)學(xué)生在討論中的表現(xiàn)、測評(píng)結(jié)果，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。

3 課題的應(yīng)用與交流

3.1 促進(jìn)相關(guān)課程之間的教研交流

通過在醫(yī)學(xué)高職院校開展學(xué)習(xí)遷移理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)，促使我校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的授課教師之間進(jìn)行學(xué)科交流，加深了授課教師對(duì)各門課程更深層的理解，同時(shí)避免了重復(fù)授課，提高了授課的效率。

3.2 學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)在其他學(xué)科上的推廣

在高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中開展學(xué)習(xí)遷移理論的教學(xué)實(shí)踐，分析調(diào)查問卷結(jié)果和課程考試成績，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)該教學(xué)法較為認(rèn)可。學(xué)習(xí)遷移是一個(gè)客觀規(guī)律，在17、18世紀(jì)的歐洲教育中，以沃爾夫?yàn)榇淼墓倌苄睦韺W(xué)家提出了“遷移的形成訓(xùn)練說”，這正是學(xué)習(xí)遷移規(guī)律在教學(xué)過程中的最早應(yīng)用。由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課內(nèi)容繁多、時(shí)間有限，各學(xué)科知識(shí)間的跨度大，這就需要教師對(duì)學(xué)習(xí)遷移規(guī)律在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行多方位的探索。通過本項(xiàng)目的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)不再是死記硬背，而是更注重對(duì)知識(shí)的理解。學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用具有優(yōu)勢(shì)，在觀摩課中，有很多其他學(xué)科教師對(duì)該教學(xué)法產(chǎn)生了濃厚興趣，部分課程的教師也在課堂上進(jìn)行了學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)法的嘗試，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)尤其適合于高職院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)。

4 結(jié)果

在授課結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，向兩組學(xué)生分別講明調(diào)查目的、意義和填寫注意事項(xiàng)，學(xué)生無記名填寫。共發(fā)放問卷241份（實(shí)驗(yàn)組117份，對(duì)照組124份），收回有效問卷241份，有效問卷回收率100%。調(diào)查數(shù)據(jù)按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，軟件為SPSS13.0，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

4.1 學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)的調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 問卷調(diào)查結(jié)果［n（%），人］

由問卷調(diào)查結(jié)果可以看出：實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為本組教學(xué)法能提高解決問題的能力、促使知識(shí)有機(jī)整合、提高自學(xué)能力、有利于學(xué)習(xí)知識(shí)和愿意積極回答問題的學(xué)生人數(shù)比例大于對(duì)照組（P＜0.01），說明學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)法對(duì)學(xué)生素質(zhì)的提高是有利的。

4.2 兩組學(xué)生期中、期末成績比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生期中、期末成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生期中、期末成績比較（±s，分）

組別期中考試成績實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組tP 117 124 --人數(shù)期末考試成績±5.3 ±6.8 80.1 79.1 ±2.2 ±5.8 88.6 81.3 1.268 2＞0.05 13.056 6＜0.01

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期中考試成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組的期末成績高于對(duì)照組（P＜0.01）。說明開展學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)法有利于全體學(xué)生整體學(xué)習(xí)成績的提高，這應(yīng)該是學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)法在實(shí)施過程中學(xué)生相互影響、共同學(xué)習(xí)的結(jié)果。

同時(shí)，分析期末考試成績的分布，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的成績分布更符合正態(tài)分布，而對(duì)照組則出現(xiàn)了不完全正態(tài)分布的情況。

5 結(jié)語

學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)方法有著無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)提高學(xué)生邏輯思維能力、分析解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力起到了良好的鍛煉作用，在醫(yī)學(xué)高職院校中開展學(xué)習(xí)遷移理論教學(xué)是成功和可行的。

同時(shí)我們也應(yīng)該看到，傳統(tǒng)教育模式根深蒂固，課程的改革不是某個(gè)學(xué)校開展就能實(shí)現(xiàn)的，更需要從各個(gè)方面包括政策、教材、師資培訓(xùn)等加以完善才能廣泛實(shí)施。

G526.5

B

1671-1246（2015）24-0107-03

2014年河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和研究項(xiàng)目立項(xiàng)課題（WJLX2014099）研究階段性成果之一