宋清華

（河南理工大學體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000）

眼保健操并耳穴貼壓對青少年假性近視患者的效果評價

宋清華

（河南理工大學體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000）

目的：研究眼保健操聯(lián)合耳穴貼壓療法治療青少年假性近視患者的效果。方法：將72例入選患者隨機分成眼保健操組（對照組Ⅰ）、耳穴貼壓組（對照組Ⅱ）和聯(lián)合組（實驗組），于治療前及治療12周后，分別對患者視力進行檢測和評定。結(jié)果：3組患者治療效果較治療前均有明顯改善，且實驗組近視屈光度及療效評價效果均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05或P＜0.01。結(jié)論：在同等治療條件下，聯(lián)合療法治療的效果明顯優(yōu)于保健操組或耳穴貼壓組單一治療的效果。

青少年；假性近視；眼保健操；耳穴貼壓

假性近視屬于癥狀性近視，是一種暫時、可逆性的近視現(xiàn)象，發(fā)病因素與學生疲勞用眼或長時間近距離用眼、在強光或較暗光線下看書寫字及看書寫字姿勢不端等因素有關(guān)［1-2］。尤其目前手機、電腦及電視等顯示屏光線對眼睛刺激較強，嚴重影響著人體用眼健康。假性近視是功能性近視，若病情不能得到及時的治療或緩解，則眼球會因長時間受到眼外肌緊張狀態(tài)下的壓迫而致眼軸變大終成真性近視。

近年來我國青少年近視發(fā)病率呈上升趨勢，其中假性近視發(fā)病率很高，有報道指出：40%以上的小學生出現(xiàn)假性近視，大學生發(fā)病率高達90%以上［3-4］。

利用藥物、針灸、埋耳針及理療儀器等，或通過患者自身強化眼肌鍛煉都可放松肌肉、緩解疲勞使視力恢復到正常狀態(tài)，是目前常見的治療方法。本研究采用耳穴貼壓、眼保健操及眼保健操并耳穴貼壓3種方法對入選患者進行治療，現(xiàn)對聯(lián)合療法效果進行評估。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 以眼保健操并耳穴貼壓對青少年假性近視患者的效果為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過各種體育期刊、圖書館信息檢索系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)，獲取了大量與本研究有關(guān)的資料，為本研究的設(shè)計和論證提供了充足的理論依據(jù)。在分析研究中主要參考“中國知網(wǎng)”和“萬方數(shù)據(jù)庫”近10年的國內(nèi)文獻資料，經(jīng)排除重復研究，共有52篇文章被納入?yún)㈤喎秶?，其?7篇被納為本文參考文獻。

1.2.2 實驗法

1.2.2.1 實驗對象 2015年3月至5月間，焦作市眼科醫(yī)院，焦作市第一、第二醫(yī)院確診的假性近視患者72例，年齡9～16周歲?；颊叻现腥A醫(yī)學會眼科學會眼屈光學組制訂的真、假性近視定義與分類標準；進行裸眼視力檢查，患者裸眼視力均在1.0以下，且未經(jīng)其它方法治療；患期1個月至1年；排除了散光及器質(zhì)性眼病患者。所有入選患者均知情，同意遵實驗治療并配合治療。隨機數(shù)字表法將入選患者分為眼保健操組（對照組Ⅰ）、耳穴貼壓組（對照組Ⅱ）和眼保健操并耳穴貼壓組（實驗組），每組24例。3組入選患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 3組入選患者一般資料比較（±s）

表1 3組入選患者一般資料比較（±s）

組別 男/女/例患眼/只雙眼/例左眼/例右眼/例年齡/歲病程/月對照組Ⅰ 13/11 39 15 4 5 13.51 ±3.62 5.94 ±3.17對照組Ⅱ 14/1042 18 3 3 12.67 ±3.34 6.81 ±3.50實驗組 12/12 40 16 3 5 13.34 ±3.57 6.29 ±3.34 t 0.325 0.416 P 0.817 0.735

1.2.2.2 實驗方法 眼保健操組：在面部雙眼周圍選取天應、睛明、四白、攢竹、風池、太陽、合谷等穴位，通過按揉等方法以改善眼睛周圍血液循環(huán)、緩解眼疲勞，調(diào)節(jié)氣血、促使明目。具體操作方法見文獻［5］。實驗患者早、中、晚各做1次，每次做20min左右，共計持續(xù)治療12周。

耳穴貼壓組：在耳上選取目1、目2、眼、肝、腎、心、脾、胃、內(nèi)分泌、神門等穴位。實驗人員首先用酒精棉球消毒受試者耳廓皮膚，然后選準耳穴，將粘有王不留行籽的醫(yī)用膠布準確貼于所選位置，使王不留行籽貼壓在所選耳穴位上。每次只貼一只耳廓，患者自行按壓耳貼使王不留行籽按壓所貼耳穴，手法由輕到重，按壓力度以患者自我能忍受且有麻木、灼熱感為宜。每次循環(huán)按壓所貼耳穴，每穴按壓20次左右換下一耳穴，每次持續(xù)按壓20min左右，每日早、中、晚各按壓1次，每周更換2次耳貼，兩耳交替貼壓，共計持續(xù)按壓治療12周。

聯(lián)合組：每天分早、中、晚3次治療，每次先做10min左右的眼保健操，做法同眼保健操組；再做10min左右的耳穴貼壓按摩治療，做法同耳穴貼壓組。每次共計治療20min左右，共計持續(xù)治療12周。

在治療期間醫(yī)囑3組患者避免長時間疲勞用眼、避免近距離用眼等，注意日常用眼衛(wèi)生。

1.2.2.3 實驗效果評價方法 分別于入選時及實驗治療12周后對入選患者進行如下檢測和評定：

1）用標準對數(shù)燈箱視力表，距離5m，檢查患眼單眼裸眼遠視力，記錄患眼能看到的最大行（從上往下依次為第1至第14行）；

2）采用上海垠立公司生產(chǎn)的YL-0127型全自動電腦驗光儀，對患者近視屈光度進行檢測。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［6］進行評定，可分為以下4種。

（1）痊愈：臨床癥狀完全消除，遠視力相較接受治療前恢復正常，散瞳后檢影驗光近視屈光度消失，呈現(xiàn)正視眼；

（2）顯效：臨床癥狀基本消除，遠視力相較接受治療前恢復4行以上，散瞳后檢影驗光近視屈光度比治療前降低≥1.00D；

（3） 有效：臨床癥狀明顯消除，遠視力相較接受治療前提高2～3行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低≥0.50D；

（4）無效：臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)，遠視力相較接受治療前提高＜2行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低≤0.50D。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行處理，本研究所得計量資料以（±s）表示，多組間計量資料比較采用方差分析，若總體差異有統(tǒng)計學意義，則兩兩比較采用Dunnett- t檢驗，計數(shù)資料比較采用2檢驗， P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前3組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)12周治療后，與治療前比較，3組患者近視度均有明顯改善，均aP＜0.05；且實驗組近視度改善情況明顯優(yōu)于對組Ⅰ和對照組Ⅱ，bP＜0.05和cP＜0.05；但對照組Ⅰ和對照組Ⅱ治療后，兩組改善情況，組間無明顯差異。實驗組顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組Ⅰ和對照組Ⅱ，aP＜0.01或bP＜0.05；對照組Ⅰ和對照組Ⅱ間，顯效率和總有效率組間無明顯差異（表1～3）。

表2 3組患者治療前后患眼驗光近視屈光度比較（±s）

表2 3組患者治療前后患眼驗光近視屈光度比較（±s）

注：3組與治療前比較，均aP＜0.05；聯(lián)合組治療后與保健組比較，bP＜0.05；聯(lián)合組治療后與耳穴貼壓組比較，cP＜0.05。

近視度/度組別 男/女/例患眼/只 治療前 治療后對照組Ⅰ13/11 39175.9±20.34 144.7±18.55a對照組Ⅱ 14/10 42 181.2±21.18 139.2±19.16a實驗組12/12 40 178.5±21.37110.4±14.57abc

表3 3組患者治療后患眼療效評價比較

3 討 論

假性近視多為用眼不健康所致的一種疲勞狀態(tài)，如果這種狀態(tài)不能得到及時的治療或緩解，一旦致使眼睛發(fā)生了器質(zhì)性病變，便成了真性近視，給人的后期用眼或日常生活帶來一定的負擔。

有研究指出，近視患者的病情、年齡和病程對后期療效影響較大，青少年近視患者，應適宜盡早預防或治療，以便取得較好療效［7-8］。假性近視在中小學生中發(fā)生率較高，學生除增加自身體質(zhì)鍛煉、加強營養(yǎng)及減少長時間疲勞用眼外，治療方法目前多采用放松調(diào)節(jié)治療、耳尖放血法、針刺以及按摩等。中醫(yī)認為，近視屬“能近怯遠證”范疇［9］，病因多為先天稟賦不足，后天發(fā)育不良，勞心傷神，使心、脾、肝、腎不足，臟腑功能失調(diào)，以致目系失養(yǎng)、功能減退是其發(fā)生發(fā)展之本；另不注意用眼衛(wèi)生，過度用眼、目系勞損、經(jīng)絡(luò)氣血澀滯、目失所養(yǎng)是其發(fā)生發(fā)展之標［10］。

相關(guān)研究指出，眼為五官之首，眼周諸穴多與臟腑經(jīng)絡(luò)相接，有著密切的關(guān)系，通過中醫(yī)按摩可以疏通局部經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血流通，也能調(diào)整睫狀肌痙攣引起的視疲勞及屈光功能的失調(diào)狀態(tài)［11-12］。

本研究對照組Ⅰ患者，通過保健操按摩睛明、攢竹等所屬眼區(qū)穴位，可以疏通眼的精氣，解除眼肌的緊張；按摩百會、天應、風池、太陽、合谷等穴位，可疏通全身經(jīng)氣，調(diào)和周身氣血，促使神聰目明、恢復視力［13］。經(jīng)12周眼保健操治療后，顯效率和總有效率分別為20.51%和82.05%，患者驗光近視屈光度較治療前改善明顯， （P＜0.05） ，治療前后差異具有統(tǒng)計學意義。

耳穴貼壓療法是近20年來最流行的耳穴療法，是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它具有就地取材、便于推廣、療效可靠、應用廣泛、易于掌握、經(jīng)濟實惠、少副作用等優(yōu)點，被廣泛應用于醫(yī)療美容及身體器質(zhì)性病變的治療。

現(xiàn)代醫(yī)學證實，耳為全身組織器官的全息縮影，通過對相應耳穴進行刺激以達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)機理，促使病變部位的康復［14-15］。例如，本研究中所選目1、目2及眼穴等穴位，其機理在于通經(jīng)活絡(luò)而明目，有研究報道提示，通過對目1、目2及眼穴的刺激按壓，可以提高視中樞及視神經(jīng)細胞的興奮性，近期內(nèi)可有提高視力的作用［16］；另外對肝、腎、心、脾、胃、內(nèi)分泌、神門等穴位進行貼壓刺激，不僅可以調(diào)補臟腑、舒張血管，還可以調(diào)節(jié)大腦、緩解眼周平滑肌痙攣，以達到深度調(diào)節(jié)治療的目的［17］。

對照組Ⅱ患者經(jīng)12周耳穴貼壓按摩治療后，顯效率和總有效率分別為26.19%和80.95%，患者驗光近視屈光度較治療前比較療效明顯 （P＜0.05） 。

本研究實驗組患者采用了聯(lián)合療法進行治療，同樣經(jīng)12周治療后，發(fā)現(xiàn)進行聯(lián)合療法治療的患者的近視屈光度改善情況明顯優(yōu)于對照組，均P＜0.05；顯效率和總有效率均顯著或明顯優(yōu)于對照組，分別P＜0.01或P＜0.05。究其原因，應主要得益于眼保健操是通過直接按摩或刺激面部眼周穴位，既可以通過穴位刺激進行內(nèi)循環(huán)調(diào)節(jié)、又有放松面部及眼周肌群的作用，耳穴貼壓按摩主要是通過對明目穴位及臟腑器官進行間接調(diào)節(jié)，而聯(lián)合療法經(jīng)眼保健操和耳穴貼壓按摩直接和間接的交替刺激，不但具有深度治療的作用，同時也可達到鞏固療效及延長治療效果的作用。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

1）經(jīng)12周實驗治療，單一眼保健操或耳穴貼壓療法著實能夠明顯改善青少年假性近視患者的病情。

2）眼保健操并耳穴貼壓組合治療能夠起到良好的協(xié)同效果，無論是對患者的近視屈光度還是臨床療效均明顯優(yōu)于單一治療。

4.2 建議

1）眼保健操及耳穴貼壓均屬于傳統(tǒng)物理療法，兩者組合實踐治療的操作過程簡單、易于在青少年患者中實施和推廣，且無毒無副作用，值得臨床應用和推廣。

2）在治療過程中，應提醒青少年注意手、眼衛(wèi)生及耳穴貼壓按壓的力度，以免細菌感染眼睛及按壓力度過大致使耳廓破損引起炎性反應；該物理療法需要青少年作為日常治療手段，長期持續(xù)性堅持，短期治療效果往往不明顯。

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The Effects of Eye Exercises and Auricular Application Pressure Therapy on Patients with Adolescent Pseudomyopia

SONG Qing-hua
（Physical Health center， Henan Polytechnic University， Jiaozuo 454000， Henan China）

Objective: investigate the effects of the eye exercises combined auricular application pressure therapy on patients with adolescent pseudomyopia. Methods: 72 patients were randomly selected and divided into eye exercises groups （control group 1）， auricular application pressure （control group 2） and the combined group （the experimental group）. The eyesight of three groups was tested before and after 12 weeks of treatment. Results: after the treatment， the eyesight of three groups were obviously improved and the myopia diopter and curative effect of observation group were significantly better than the control group， P＜0.05 or P＜0.01. Conclusion: under the condition of equal treatment， the effect of combination of three methods is obviously better than the single treatment.

adolescent； pseudomyopia； eye exercises； auricular acupressure

G804.55

A

1004 - 7662（2015 ）10- 0089- 04

2015-10-05

2014年度河南省科技廳軟科學項目（項目編號：142400410395）。

宋清華，副教授，碩士，研究方向：大眾康復理論與實踐。