李蕓

薛征簡(jiǎn)介：（照片同前）

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中醫(yī)兒科專業(yè)博士后，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任。師從多位名醫(yī)，崇尚中醫(yī)經(jīng)典與臨床實(shí)踐相結(jié)合，形成自己獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)。

擅長(zhǎng)治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、癲癇、性早熟等。

專家門診時(shí)間：周三、六全天，周五上午。

隨著天氣漸漸變冷，很多父母開始關(guān)注冬季調(diào)養(yǎng)寶寶體質(zhì)的方法，即民間“冬令進(jìn)補(bǔ)”之說(shuō)。冬令進(jìn)補(bǔ)到底有沒有用？什么樣的寶寶適合冬令進(jìn)補(bǔ)呢？

下面，讓我從中醫(yī)醫(yī)生的角度，告訴您關(guān)于寶寶冬令進(jìn)補(bǔ)的那些事。

為什么冬季是一個(gè)適合進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)？

中醫(yī)認(rèn)為，人存在于自然環(huán)境中，機(jī)體生理現(xiàn)象與外界氣候變化有關(guān)，季節(jié)的交替變換，可引起機(jī)體適應(yīng)性的調(diào)節(jié)。因此，機(jī)體的調(diào)養(yǎng)，應(yīng)遵循“天人合一”原則，與自然環(huán)境相適應(yīng)，才能更好地增進(jìn)人體的健康。

冬季氣溫寒冷，機(jī)體為了適應(yīng)寒冷環(huán)境，會(huì)將陽(yáng)氣內(nèi)藏，以維護(hù)機(jī)體不受極寒陰氣所侵?jǐn)_，而人體臟腑中的腎臟具有的封藏精氣的作用，與冬季相通，故冬季采取適宜的補(bǔ)益之法可以促進(jìn)機(jī)體更好地儲(chǔ)存陽(yáng)氣，護(hù)養(yǎng)腎氣，祛除和防御寒氣侵襲。

為什么有的寶寶體質(zhì)虛？

胎兒的形成和發(fā)育受之于父母，其在宮體內(nèi)的生長(zhǎng)靠母體供給能量，若先天父母體質(zhì)較弱，或母親在孕育胎兒期間起居生活和營(yíng)養(yǎng)飲食不合理，可影響胎兒在子宮內(nèi)的良好發(fā)育，造成寶寶出生后的先天體質(zhì)偏虛的表現(xiàn)。寶寶出生后，脫離子宮內(nèi)穩(wěn)定的環(huán)境，開始接觸外界環(huán)境，6個(gè)月后，源自于母體的免疫抵抗力開始減弱并消失，而自身免疫建立不足，抵抗力有下降的趨勢(shì)。寶寶在嬰幼兒時(shí)期，能量需求量大，若機(jī)體攝取的營(yíng)養(yǎng)成分不足，或?yàn)樾皻馇謹(jǐn)_，內(nèi)傷臟腑，容易形成體虛。

中醫(yī)認(rèn)為寶寶臟腑嬌嫩，生理機(jī)能發(fā)育不完全，在機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，容易臟腑氣血不足而表現(xiàn)出虛的現(xiàn)象，且自古有“小兒肺、脾、腎氣不足，心肝有余”之說(shuō)。以下將結(jié)合寶寶生理病理特點(diǎn)分述其五臟虛弱的表現(xiàn)。

心臟的生理機(jī)能主要有化生血液，供給血脈充盈，主宰機(jī)體神明如意識(shí)、思維活動(dòng)等。寶寶好奇心強(qiáng)，但又易受外界環(huán)境驚擾，喜怒簡(jiǎn)單且易喜易怒傷及心神，出現(xiàn)驚惕、夜啼、抽風(fēng)等癥狀。同時(shí)，寶寶活潑好動(dòng)，皮膚功能發(fā)育不全，容易產(chǎn)熱汗出，汗液排出過多，郁積肌表，外邪侵襲，心氣有余而易化熱化火，形成臨床常見的痱子、濕疹、瘡瘍等疾病。

肝臟具有調(diào)節(jié)機(jī)體向上向外生長(zhǎng)發(fā)散的生理特性，寶寶肝氣有余，在其快速生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，因其臟腑清靈稚嫩，對(duì)肝氣升發(fā)機(jī)能的調(diào)節(jié)能力較弱，寶寶意識(shí)思維活動(dòng)簡(jiǎn)單，喜怒啼哭，怒氣傷肝更易引動(dòng)肝風(fēng)，可出現(xiàn)兩目上視，角弓反張或擠眉弄眼等癥狀，肝氣郁積，積熱生痰，痰熱蒙蔽，可出現(xiàn)嘆氣、兩脅脹痛、煩躁不安，甚者可出現(xiàn)精神狂躁，口出穢語(yǔ)，打人，或神昏，意識(shí)不清等癥狀。

脾臟具有消化食物的作用，且脾氣主升，有升舉內(nèi)臟之功能。寶寶脾氣不足，對(duì)食物的消化和吸收能力有限，容易造成脾氣虛弱，出現(xiàn)不欲飲食、乏力、肚腹脹悶、皮膚缺少光澤癥狀，如不積極治療，進(jìn)而可出現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，如皮膚彈性減弱、皮下脂肪減少、毛發(fā)失去光澤，或脫發(fā)、肝臟腫大、體重明顯減輕等癥狀。另外，寶寶常見的疝氣病與脾氣虛弱關(guān)系密切，氣虛升舉無(wú)力，故小腸易下陷形成疝氣，且疝氣難愈或易反復(fù)。

肺臟主要生理機(jī)能為調(diào)節(jié)人體呼吸運(yùn)動(dòng)，其在身體中處于臟腑最高的位置，通過鼻、咽喉與外界相通，外邪侵襲易擾其生理機(jī)能的發(fā)揮，寶寶肺氣不足，抵御外邪能力弱，容易遭受邪氣侵襲，容易引起鼻、咽喉不適，如噴嚏、鼻塞、流涕、咽紅，甚至扁桃體化膿的上呼吸道感染癥狀，寶寶不能自主擤鼻涕和咳出喉中痰液，病邪容易郁積進(jìn)而犯肺，引起肺炎咳喘疾病的發(fā)生，損傷機(jī)體正氣。

腎臟的生理機(jī)能主要為藏精，與人體生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系緊密，其生成來(lái)源于先天父母和后天脾胃運(yùn)化供給。寶寶腎氣虛弱，可表現(xiàn)出乏力、記憶力差、精神難以集中、骨骼發(fā)育遲緩、頭發(fā)稀疏、乳牙生長(zhǎng)緩慢、尿床等癥狀，甚者可發(fā)生遺尿、水腫、五遲五軟（五遲是指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病癥）、腦性癱瘓等疾病。

0～3歲寶寶適合冬季進(jìn)補(bǔ)嗎？

寶寶在嬰幼兒時(shí)期，機(jī)體處于快速生長(zhǎng)階段，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可以幫助臟腑功能更好地發(fā)育，提高機(jī)體免疫力。中醫(yī)講究整體性，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異性，寶寶的調(diào)養(yǎng)方式應(yīng)結(jié)合其具體情況進(jìn)行綜合分析，個(gè)體不同，進(jìn)補(bǔ)的方法也會(huì)有所差異。冬令進(jìn)補(bǔ)主要適用于體質(zhì)虛弱，有慢性疾病的寶寶，如哮喘、反復(fù)呼吸道感染、厭食、疳積、汗病、遺尿、五遲五軟、抽搐癥、多動(dòng)癥等。

寶寶的冬季進(jìn)補(bǔ)，有哪些方式？

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”原則，遵循自然法則，其養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)體質(zhì)方法眾多，以下介紹幾種常見的適宜寶寶冬季進(jìn)補(bǔ)的方式和方法。

1.中藥膏方

此為臨床最常見的小兒進(jìn)補(bǔ)方法，其主要結(jié)合臨床辨證論治，進(jìn)行中草藥配伍，配以膠類或糖類，再加以敷料（如黃酒）煉制而成。具體方法：

1）將選取好的中藥飲片以涼水浸泡，需包煎藥物應(yīng)先以紗布包裹好后一起浸泡1夜，貴重藥材，如人參，蟲草，貝類應(yīng)制成粉末狀備用，膠類烊化備用。

2）以陶器將浸泡好的中藥武火煮沸，約1小時(shí)后取汁，再加熱水續(xù)煮，約45分鐘后，榨干藥渣取液，將兩次所得藥液合二為一進(jìn)行過濾，靜置1夜后，去除沉淀物留汁。

3）將留取的藥汁以武火進(jìn)行濃縮，同時(shí)以篩子濾去浮沫，直至以筷子挑起藥汁成線，再

投入烊化好的膠類，佐以糖類調(diào)和口味，并將武火改為文火進(jìn)行收膏，投入敷料黃酒，注意鍋邊勿焦化，當(dāng)從鍋底向上冒出黃豆樣氣泡時(shí)，即成，存放時(shí)注意以錫紙密封。

2.推拿

通過按摩小兒肌膚體表經(jīng)絡(luò)達(dá)到內(nèi)調(diào)臟腑機(jī)能的作用，其手法講究輕柔、平穩(wěn)。常用手法：

1）一指禪推肺俞穴：父母以拇指羅紋面至于寶寶第3胸椎棘突下一側(cè)旁開1.5寸處，利用腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)實(shí)現(xiàn)拇指的屈伸運(yùn)動(dòng)，頻率應(yīng)偏快，每次至少300次，再在對(duì)側(cè)肺俞穴以同樣的手法進(jìn)行，或兩人雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行。

插畫說(shuō)明：標(biāo)明肺俞穴位置。

2）捏脊法：父母雙手拇指橈側(cè)緣頂住寶寶長(zhǎng)強(qiáng)穴上的皮膚，食指、中指置前按，三指齊發(fā)力，提捏寶寶脊柱兩側(cè)肌膚，從下往上，向前推行直至大椎穴處。再由上向下進(jìn)行提捏。

插畫說(shuō)明：第一幅圖如圖1捏脊，第二幅圖如圖2，標(biāo)明長(zhǎng)強(qiáng)穴、大椎穴位置。

3）按揉腎俞穴：父母雙手拇指羅紋面左右分別置于寶寶第2腰椎棘突下兩側(cè)旁開1.5寸處進(jìn)行按揉手法，速度應(yīng)先慢后快，每次約3～5分鐘。

插畫說(shuō)明：標(biāo)明腎俞穴位置。

3.食療

1）黃芪當(dāng)歸山藥湯：黃芪、當(dāng)歸等份，加水浸泡15分鐘后，武火煮開，再以文火煮10分鐘后去渣留汁，加入洗凈的淮山藥，煮開后小火慢熬，以山藥爛熟為度，吃山藥喝湯。

2）核桃冰糖粥：核桃肉洗凈加水浸泡后直接武火煮沸，再加入淘洗好的適量糯米，水再次沸騰后改為小火慢熬，注意勿粘鍋，待米熟時(shí)即可關(guān)火，加入100克冰糖，待粥溫適宜時(shí)即可食用。

3）陳皮茶：陳皮、烏梅、干生姜等份，加入適量開水，或直接以水浸泡后煮開即可，待水溫適宜后即可去渣飲用。

特別提醒

雖然父母可通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、雜志等多種途徑了解寶寶冬季進(jìn)補(bǔ)的方式方法，但是選擇中醫(yī)調(diào)理寶寶體質(zhì)，建議選擇正規(guī)醫(yī)院，在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取適合寶寶調(diào)理方法，以防方法不恰當(dāng)造成脾胃負(fù)擔(dān)，影響臟腑機(jī)能發(fā)揮，加重寶寶體虛情況。