指導(dǎo)專家/上海市兒童醫(yī)院 婦幼保健學(xué)博士 田園

上海市兒童醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師、兒科學(xué)博士 陳津津

編輯/邵荔

檔案：

女寶：小湯圓 2014年1月18日（孕40周零三天）順產(chǎn)出生，體重3050克，身長(zhǎng)50厘米。生下時(shí)，啼哭洪亮有力，產(chǎn)房外聽得清清楚楚，看來(lái)是個(gè)“大嗓門”姑娘。

媽媽：湯盈穎 33歲，孕前體重48公斤，臨產(chǎn)前體重60.5公斤。整個(gè)產(chǎn)程非常順利，從人工破水到寶寶出生，僅用了6小時(shí)。

小湯圓進(jìn)入第11個(gè)月以后，向媽媽展示了更多的新技能，如能清楚區(qū)分家里人，會(huì)樂此不疲地拉著我玩捉迷藏，會(huì)用手準(zhǔn)確地拿起食物放進(jìn)嘴里咬，能聽懂一些簡(jiǎn)單的句子。每當(dāng)開發(fā)出一項(xiàng)新技能，我都會(huì)興奮地帶她在家人面前展示，在得到贊美后，她也會(huì)開心得發(fā)出咯咯咯的笑聲。這笑聲永遠(yuǎn)都是那么悅耳，把我?guī)薜母鞣N辛苦一掃而空。

漫漫夜奶之路

為了小湯圓的健康成長(zhǎng)，我是母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)定支持者，從女兒出生開始到現(xiàn)在就一直是全母乳喂養(yǎng)，小湯圓也很少生病，因此雖然辛苦我都努力堅(jiān)持了下來(lái)。但上班后，小湯圓夜奶次數(shù)越發(fā)頻繁，一晚上2、3次的節(jié)奏，如果“口糧”送晚一點(diǎn)，她會(huì)越哭越兇，這樣本來(lái)可能10分鐘就能安撫好的，會(huì)折騰上1小時(shí)，讓人崩潰。于是，為了圖省事，我把大床小床拼在一起，晚上直接摟過(guò)來(lái)躺著喂，但依然不能徹底解決問(wèn)題。每天我都睡眠不足，嚴(yán)重影響白天的上班狀態(tài)，心情一度很低落。與家人商量下來(lái)，決定啟動(dòng)“斷夜奶”模式。為此，我還特別請(qǐng)教了周圍有經(jīng)驗(yàn)的媽咪，有的說(shuō)寶寶想吃奶的時(shí)候，可以喂點(diǎn)奶粉或者水，有的說(shuō)什么都不給就抱抱哄哄，也有的媽媽是與寶寶分開幾天回來(lái)就好了……辦法很多。喂水、喂奶粉我覺得還是沒有徹底解決問(wèn)題，出去住上幾天又不忍心，因此我還是選擇了“抱哄法”。半夜里盡管寶寶哭得聲嘶力竭，讓人心疼，但我還是暗暗告訴自己要堅(jiān)持既定方案。不過(guò)試行了三天效果并不理想，而且晚上要花更多的時(shí)間。后來(lái)有人說(shuō)媽媽不能在身邊否則會(huì)引起寶寶喝奶的欲望。于是換我婆婆上，剛開始，似乎還有點(diǎn)效果，夜奶次數(shù)穩(wěn)定在2次，但折騰了兩個(gè)多星期后，大人小孩都疲憊不堪，最后以失敗而告終。漫漫夜奶路，何時(shí)才是頭??！

專家來(lái)指導(dǎo)：

隨著月齡增長(zhǎng)，寶寶的飲食和睡眠已經(jīng)比較有規(guī)律了，半夜喝奶的次數(shù)逐漸減少，一般當(dāng)寶寶9～10月齡后，夜間已可不進(jìn)食。那些頻繁夜奶的寶寶，是睡眠習(xí)慣所致。頻繁夜奶對(duì)已經(jīng)上班的媽媽來(lái)說(shuō)，是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。由于媽媽以及其他照護(hù)者的個(gè)體感受、身體耐受能力都不同，所以要不要給寶寶斷夜奶是很個(gè)體化的事情。如果決定斷夜奶了，就需要媽媽和家人的密切配合，不要因?yàn)樾奶刍虿簧峋洼p易放棄。

首先睡前盡可能讓寶寶吃飽，睡前一頓可以吃較稠厚的輔食，避免寶寶夜間醒來(lái)感到饑餓而要進(jìn)食。斷夜奶的方式最重要的一條是讓寶寶遠(yuǎn)離媽媽的乳房，最好由家里其他人來(lái)帶寶寶睡覺，寶寶醒了如果讓媽媽來(lái)哄卻又不能吃奶，會(huì)加重寶寶的負(fù)面情緒。另一個(gè)重點(diǎn)是，盡可能的讓替代者掌握一些安撫寶寶的技巧，輕聲哄拍，輕輕搖晃等，給寶寶喂水、瓶喂母乳都可以，也可以使用安撫奶嘴。斷夜奶對(duì)于已依賴吸吮母乳才能入睡的寶寶是一個(gè)困難的時(shí)期，但決定了就需要有堅(jiān)決的態(tài)度，溫和的堅(jiān)持，和足夠的耐心，才能和寶寶一起度過(guò)困難時(shí)期。

發(fā)燒了，不怕不怕

我知道寶寶發(fā)燒是幫助她的免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，但真的遇上了還是會(huì)有些手足無(wú)措。有一次小湯圓打完預(yù)防針，當(dāng)天下午突然發(fā)燒，一量38.5℃，婆婆有點(diǎn)六神無(wú)主來(lái)電詢問(wèn)我該怎么辦。幸好平時(shí)有知識(shí)儲(chǔ)備，我告訴婆婆可能是打預(yù)防針引起的，婆婆說(shuō)那么高要不要去醫(yī)院啊，我說(shuō)如果精神好的話，不用去醫(yī)院，等我買藥回來(lái)。我說(shuō)得淡定，但其實(shí)心里也沒底，內(nèi)心有好多疑問(wèn)：打預(yù)防針引起的發(fā)燒要多久才會(huì)好？會(huì)不會(huì)是打錯(cuò)針了？是一到38.5℃就要吃藥，還是等等再觀察？一般吃啥藥呢？我馬上聯(lián)系了一位熟識(shí)的兒科醫(yī)生，在她的指導(dǎo)下，我漸漸有了頭緒。第一步，先給寶寶敷上冰寶貼，用溫水擦身，幫助散熱降溫；第二步每隔1小時(shí)量體溫，觀察下來(lái)她始終在38.5℃徘徊并沒有上升，我決定暫時(shí)不吃藥；第三步買好退燒藥，做好晚上體溫可能會(huì)上升的準(zhǔn)備，這樣“手中有糧，心中就不慌了”。當(dāng)天晚上寶寶體溫基本控制在38℃到38.5℃，第二天早上下到了37.8℃，我稍稍安下心，但下午又回升到38.2℃，這來(lái)來(lái)回回的體溫讓大人的心也跟著上上下下。老爸不知在哪里尋了個(gè)偏方，說(shuō)是在額頭涂點(diǎn)蛋清可以幫助降溫，于是我們就試了試。沒想到，蛋清一上頭她就不停地抓，過(guò)了10分鐘整個(gè)臉又紅又腫，把我們嚇了一跳，這才想起來(lái)她對(duì)蛋清過(guò)敏。于是趕忙擦掉，過(guò)了半小時(shí)臉上的紅腫基本褪了，忙活了半天，再一量體溫，居然神奇地回落到了37.5℃，半夜熱度基本退了。難道真的是這個(gè)偏方發(fā)揮作用了？哈哈，可是再管用，下次也不敢嘗試嘍。

專家來(lái)指導(dǎo)：

就算有了充分的知識(shí)準(zhǔn)備，當(dāng)真正遇到寶寶發(fā)熱，媽媽們還是會(huì)手忙腳亂。通過(guò)體溫測(cè)量工具（體溫計(jì)、肛溫表、耳溫槍等）測(cè)量腋下或口腔溫度高于37.5℃，或者肛門溫度超過(guò)38℃，可以定義為發(fā)熱。引起寶寶發(fā)熱的原因有很多，除了知識(shí)準(zhǔn)備，更需要冷靜分析和判斷從而正確處理發(fā)熱。

發(fā)熱原因很多，接種疫苗后也會(huì)發(fā)熱。接種疫苗后人體的免疫系統(tǒng)會(huì)被攻擊，所以會(huì)出現(xiàn)包括發(fā)熱在內(nèi)的暫時(shí)性不適。

如何根據(jù)發(fā)熱的程度來(lái)選擇處理措施呢？低熱（體溫在37.5℃～38℃）的過(guò)程對(duì)寶寶的免疫系統(tǒng)是一個(gè)良性刺激的過(guò)程，是有利于促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟的，所以不要寶寶一發(fā)熱就急著用退熱藥降溫，退熱藥也會(huì)有一定的副作用。當(dāng)寶寶體溫未達(dá)到38.5℃時(shí)，一般以物理降溫（注意不要用酒精擦浴的方法）和加強(qiáng)護(hù)理為主。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃后，為了避免繼續(xù)升高發(fā)生高熱驚厥，并給退熱藥一些起效的時(shí)間，應(yīng)及時(shí)服用退熱藥。如果整個(gè)發(fā)熱期間，寶寶的精神狀況良好，飲食和大小便基本如常，沒有出現(xiàn)皮疹等異常，可以先在家以觀察為主；如果除了發(fā)熱寶寶還出現(xiàn)其他異常情況如哭鬧不止，腹瀉或嘔吐，出現(xiàn)皮疹等，需要及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。

需要提醒的是，發(fā)熱的許多民間偏方已經(jīng)在口口相傳中，不準(zhǔn)確了，且沒有進(jìn)行過(guò)科學(xué)有效的驗(yàn)證?，F(xiàn)代育兒方法中針對(duì)發(fā)熱的物理和藥物降溫方法已經(jīng)足夠多了。對(duì)于效果不確定的偏方，建議媽媽們少嘗試。

出趟遠(yuǎn)門不容易

小湯圓11個(gè)月了，對(duì)外界事物表現(xiàn)出越來(lái)越濃厚的興趣，每次帶她出門散步她都無(wú)比興奮，于是與家人商量后決定組織一次“6大1小”的周末親子游，目標(biāo)鎖定周莊新家（外公外婆的度假地）。雖然從上海到周莊車程僅1個(gè)多小時(shí)，但這畢竟是寶寶自出生以來(lái)去得最遠(yuǎn)的地方，而且在外過(guò)夜寶寶是否適應(yīng)，我們的心里也沒底。為此，我做足了功課，列了長(zhǎng)長(zhǎng)一串所需物品清單，小到奶瓶刷、尿布大到澡盆、推車一應(yīng)俱全，裝了滿滿一個(gè)旅行箱。我和老公感嘆：帶寶寶出門就如同搬家一樣！考慮到路上寶寶一直坐在安全座椅里可能會(huì)吵鬧，我準(zhǔn)備了她心愛的玩具和喜歡的小零食，用來(lái)安撫她。但我細(xì)致的準(zhǔn)備依然不能讓大家放心，外公外婆擔(dān)心她上飯店吃飯不習(xí)慣，還買了些寶寶肉松、紫菜帶上，出發(fā)當(dāng)天還起了個(gè)大早熬了粥裝在保溫杯里，這才感覺放心地出門了。一路上寶寶很配合，偶爾有點(diǎn)不耐煩，但很快就安撫好了。在周莊新家，她吃喝拉撒一切如常，毫無(wú)陌生感，睡覺還比平時(shí)多；上飯店吃飯，也比家里吃得好。被周圍很多新奇的東西吸引，小眼睛都忙不過(guò)來(lái)，自然就顧不上和我作對(duì)了?？磥?lái)，寶寶的適應(yīng)能力遠(yuǎn)比我們想象得要強(qiáng)，是大人多慮了。大人別過(guò)度擔(dān)心，為寶寶創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)出去鍛煉鍛煉就好！

專家來(lái)指導(dǎo)：

湯圓寶寶的第一次旅行很順利，得益于家人充分的準(zhǔn)備。雖然帶寶寶外出有很繁瑣的準(zhǔn)備過(guò)程，還會(huì)讓家長(zhǎng)有各種各樣的擔(dān)憂，但為寶寶創(chuàng)造接觸自然、體驗(yàn)世界的機(jī)會(huì)可是非常重要的！寶寶雖然還不能真正理解旅行和體驗(yàn)旅程，但新鮮的環(huán)境一定會(huì)讓她快樂和開心，并獲得新的認(rèn)知體驗(yàn)。

帶寶寶外出旅行，安全和健康是首要原則。不會(huì)行走的寶寶，在戶外大多是被抱著或者乘坐推車，所以尤其要注意乘車安全和室內(nèi)安全。乘車過(guò)程中開關(guān)車門、窗等要注意寶寶的小手和頭，以防夾傷。不論車是否行駛，都不能讓寶寶的頭和手伸出窗外。外出入住酒店，房間內(nèi)的設(shè)施大多不適合小寶寶，家長(zhǎng)也需仔細(xì)檢查房間設(shè)施，并且時(shí)刻看護(hù)好寶寶。此外還要重點(diǎn)預(yù)防觸電和開水燙傷。

外出時(shí)還需帶好小藥箱：退熱藥、腹瀉藥、抗過(guò)敏藥、外傷殺菌和護(hù)理藥、防蚊蟲藥、必要的工具（體溫計(jì)、喂藥器）。當(dāng)寶寶出現(xiàn)健康問(wèn)題，先根據(jù)原則做簡(jiǎn)單處理，控制癥狀并密切觀察，一旦在常見癥狀之外出現(xiàn)其他異常或癥狀加重，需及時(shí)就診，切勿大意。旅行過(guò)程對(duì)寶寶的睡眠飲食多少會(huì)有影響，盡情玩耍的同時(shí)，盡量不要影響寶寶睡眠、飲食和大小便的規(guī)律性，因?yàn)檫@些都是寶寶良好抵抗力的基礎(chǔ)。

發(fā)育

能區(qū)

發(fā)育特征

媽媽寶寶玩玩小游戲

粗大

動(dòng)作

能扶著欄桿站起來(lái)，會(huì)扶著欄桿側(cè)向邁步；有的嬰兒會(huì)單獨(dú)站立片刻。

【走向玩具】寶寶扶著走的最大動(dòng)力是“那里有個(gè)玩具！”所以要在玩耍中引導(dǎo)寶寶練習(xí)扶走。在家中創(chuàng)造安全的活動(dòng)空間，讓寶寶利用可扶、可靠的家具，家長(zhǎng)在不同位置用玩具等逗引寶寶，鼓勵(lì)寶寶扶行前進(jìn)。

精細(xì)

動(dòng)作

會(huì)翻書或擺弄玩具及食物，并能用手握筆涂涂點(diǎn)點(diǎn)。

【盡情涂鴉】給寶寶準(zhǔn)備大一點(diǎn)的紙和蠟筆，讓寶寶拿起蠟筆在紙上隨意涂畫，并贊美他畫出的圖案；寶寶對(duì)手的控制力還不夠，所以看上去她在亂畫，但這個(gè)畫的過(guò)程就是在進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)能力的鍛煉，讓寶寶盡情亂涂吧！

認(rèn)知

記憶力大大增強(qiáng)，能記得一分鐘前被藏到箱子里的玩具。

【找玩具】準(zhǔn)備顏色鮮艷的玩具，用一塊透明的塑料板擋在玩具前面。寶寶看見玩具會(huì)馬上伸手去抓但拿不到玩具。家長(zhǎng)示范從塑料板旁繞過(guò)去，從后面把玩具拿過(guò)來(lái)玩，然后引導(dǎo)寶寶自己拿，訓(xùn)練寶寶解決問(wèn)題的能力。

語(yǔ)言

會(huì)用手勢(shì)表示需要；能聽懂較多的話；有時(shí)口中說(shuō)些莫名其妙的話；有些嬰兒會(huì)有意識(shí)地叫爸爸、媽媽等。

【總結(jié)我們的每一天】給寶寶講一些一天中比較特別的、具體的事，比如白天遇到什么人、一起做了什么，都去了哪里，特別是孩子當(dāng)時(shí)很感興趣的事情。例如“我們和你的朋友在公園的時(shí)候，有一只白色的狗，舔了媽媽的手”。

個(gè)人

社會(huì)

喜歡重復(fù)引起別人發(fā)笑的動(dòng)作；不喜歡大人攙扶和抱著，顯示出更大的獨(dú)立性。

【請(qǐng)玩偶喝茶】在寶寶了解了水杯、勺子等日常用品的用途后，給寶寶示范如何的給毛絨小熊或玩具娃娃喂水、喂飯。給寶寶機(jī)會(huì)，讓他模仿者你這種動(dòng)作

學(xué)習(xí)和重視寶寶的心理發(fā)育特征

寶寶的成長(zhǎng)點(diǎn)滴，凝聚了媽媽多少細(xì)致耐心的呵護(hù)?？煲獫M周歲了，寶寶越來(lái)越以一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體參與到家庭、周圍小社會(huì)的活動(dòng)中。健康的身體是一切的基礎(chǔ)，而健全的心智是寶寶最終順利融入社會(huì)的關(guān)鍵。小寶寶的心理發(fā)展有許多的奧秘，心理發(fā)展的特征會(huì)越來(lái)越多的顯示在和成人的溝通中，請(qǐng)家長(zhǎng)們盡早、盡可能的了解1～3歲小寶寶的心理發(fā)育特征，學(xué)習(xí)和不同心理發(fā)展階段的寶寶進(jìn)行溝通的技巧，在和寶寶交流中，正確觀察、分析和思考，恰到好處地回應(yīng)寶寶，讓寶寶的心理發(fā)展也順順利利。