王艷霞

剛剛出生的小寶寶還非常稚嫩，每當(dāng)爸爸媽媽抱起他，難免都會(huì)注意到寶寶頭頂上那處柔軟又能清晰地感受到脈搏跳動(dòng)的地方，那這個(gè)小小的菱形區(qū)域到底是什么呢？

顱骨，并非“鐵板一塊”

在寶寶的骨骼系統(tǒng)發(fā)育中，顱骨的發(fā)育不僅最為快速，而且與大腦的發(fā)育密切相關(guān)。它不僅保護(hù)著藏于其中的大腦，而且還可以根據(jù)頭圍大小、骨縫及囟門閉合的時(shí)間來評價(jià)顱骨的發(fā)育。

為了通過狹窄的產(chǎn)道，新生寶寶的顱骨預(yù)留了彈性空間。寶寶的顱骨是由幾片大小不等的頭骨組合而成，在骨與骨之間留有明顯的接縫。在生產(chǎn)過程中，由于受到了產(chǎn)道擠壓，可能會(huì)出現(xiàn)頭骨重疊現(xiàn)象，因此有些剛出生的寶寶頭部會(huì)呈現(xiàn)長卵圓形，且摸起來凹凸不平。大約在出生1周后，會(huì)逐漸恢復(fù)正常。而這些骨縫也為寶寶未來的頭部發(fā)育預(yù)留出了足夠的空間。

囟門，一前一后有兩個(gè)

囟門也是顱骨之間的空隙，一共有前后兩處。

位置 形狀 特點(diǎn)

前囟門 在兩塊額骨與兩塊頂骨之間，靠近頭頂?shù)牡胤?無骨的，只有皮膚、皮下組織及腦膜的菱形空間 大小和閉合時(shí)間存在較為明顯的個(gè)體差異。順產(chǎn)寶寶由于經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，出生時(shí)前囟門較小，其對邊中點(diǎn)連線長度在出生時(shí)約為1.5～2厘米，出生后逐漸把重疊的顱骨慢慢撐開，因此會(huì)比剛出生時(shí)顯得大一些。一般而言，前囟門在寶寶出生6～8個(gè)月后逐漸骨化、變小直至消失。

后囟門 在兩塊頂骨與兩塊枕骨之間 無骨的，呈現(xiàn)類似“人”字的小三角形空隙 有些情況下沿前囟門中線往后可以摸到，但由于通常在寶寶出生后2～3個(gè)月就會(huì)關(guān)閉，所以容易被忽視。

評估健康情況的窗口

Step One：如何觀察囟門？

通過觀察囟門的發(fā)育情況，爸爸媽媽可以了解寶寶生長發(fā)育狀況，那該如何觀察呢？首先，要選擇寶寶安靜的時(shí)候；其次，觀察囟門的正確姿勢是將寶寶抱起而呈現(xiàn)直立的狀態(tài)；最后，在正常的情況下，囟門會(huì)呈現(xiàn)稍微凹陷的狀態(tài)，同時(shí)，由于皮下血管搏動(dòng)的緣故，會(huì)表現(xiàn)出上下起伏的情形。

Step Two：如何判斷異常？

當(dāng)寶寶的囟門出現(xiàn)如下幾種情況時(shí)，可能暗示寶寶存在某種疾病，此時(shí)必須前往兒科醫(yī)院，請醫(yī)生作出專業(yè)的判斷和指導(dǎo)。

1. 囟門飽滿

前囟門呈飽滿的外觀，或明顯隆起。提示可能存在顱內(nèi)壓增高的情況，多見于腦積水、顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦炎等）、顱內(nèi)出血、寄生蟲、腫瘤等。有時(shí)也可見于維生素A攝入過多引起的中毒情況。

2. 囟門凹陷

囟門向下過度凹陷，常見于嚴(yán)重的脫水情況，可能是由于進(jìn)食不足或各種原因引起的長期頻繁性嘔吐、腹瀉所造成的；也可能有腦脊髓液、腦血液循環(huán)方面問題。

此時(shí)除了治療原發(fā)疾病外，還要及時(shí)補(bǔ)充液體。

3. 囟門早閉

若前囟門在寶寶3～4個(gè)月大時(shí)就已經(jīng)閉合，此時(shí)應(yīng)定期測量頭圍，注意是否有頭小畸形。骨縫過早愈合會(huì)限制并減緩腦部的生長，最后造成頭顱畸形或過小。當(dāng)然，也有可能是家族性小頭癥。

4. 囟門遲閉

前囟門在寶寶18個(gè)月大時(shí)尚未關(guān)閉，提示寶寶可能存在骨骼發(fā)育及鈣化障礙，或者存在維生素D缺乏性佝僂病、先天性甲狀腺功能低下、染色體異常等疾病。

5. 囟門過大

寶寶出生后不久，前囟逐漸增大，可達(dá)4～5厘米。提示可能存在腦積水或先天性佝僂病。

6. 囟門過小

寶寶的前囟過小，甚至無法摸到。提示寶寶可能存在頭小畸形，多為顱骨早閉，尤其是矢狀縫早閉。但也有些囟門過小的寶寶屬于正?，F(xiàn)象。因此，寶寶應(yīng)定期檢查頭圍的增長速度，觀察是否有明顯的落后。如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，即使囟門偏小一些，也不會(huì)影響大腦的發(fā)育。

TIPS：頭顱大小，也有玄機(jī)？

① 頭顱過大，即寶寶的頭圍超過同性別、同年齡嬰兒的正常最高值，常見于腦積水、巨腦兒、軟骨營養(yǎng)不良等；

② 頭顱過小，即寶寶頭圍低于同性別、同年齡嬰兒的正常最低值，常見于頭小畸形、大腦發(fā)育不全等。

STEP Three：如何護(hù)理囟門？

雖然囟門是頭顱部較為“薄弱”的部分，摸起來比較軟，但爸爸媽媽也不用過分擔(dān)心觸摸囟門會(huì)給寶寶帶來直接性的損傷。

在日常生活中，最重要的是要注意盡量不要讓囟門受到強(qiáng)烈的外力碰撞，或者受到尖銳物品的戳刺。因此，要留意家中家具的邊邊角角，還要使用嬰兒專用的枕頭，以免材質(zhì)過硬引起寶寶頭部及囟門變形。對于二胎家庭，要告訴大寶一些必要的知識和準(zhǔn)則，以免因一時(shí)無知和好奇而使二寶受到意外傷害。

在清潔囟門時(shí)，最好使用清水或?qū)殞殞Ｓ孟窗l(fā)液，不宜用強(qiáng)堿肥皂，以免刺激頭皮造成過敏；爸爸媽媽的手指應(yīng)平置在寶寶囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強(qiáng)力按壓或搔抓；如果發(fā)現(xiàn)囟門處有污垢，如胎脂等不易清洗，可以先用嬰兒專用的護(hù)膚按摩油潤濕浸透片刻，待這些污垢變軟后，再用無菌棉球按照頭發(fā)的生長方向輕輕擦掉。