劉良麗

老年急性腦出血患者早期差別化降血壓治療的療效觀察

劉良麗

目的 探討早期差別化降壓治療方案在老年急性腦出血治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機將66例老年急性腦出血患者分為接受早期常規(guī)降壓的對照組及接受早期差別化降壓的觀察組，每組33例。分別對兩組治療前后神經(jīng)功能情況進行分析。結(jié)果 兩組患者在入組接受治療前美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分（NIHSS）比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），而接受治療30天后，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 老年急性腦出血接受早期差別化降壓可有效的改善患者的臨床治療效果。

老年；急性腦出血；差別化降壓

急性腦出血在臨床有著較高的發(fā)病率、病死率及致殘率，為常見的可嚴重影響老年生活質(zhì)量及生命安全的疾病之一[1，2]。本病病發(fā)后，患者高血壓可隨之顯著的升高，而升高的血壓可進一步加重對患者的損傷，故此有效的早期降壓治療方案對于改善患者的預后有著極為重要的作用[3，4]。本研究對我院近年來在老年急性腦出血患者中所應(yīng)用的早期差別化降壓治療方案的應(yīng)用效果進行總結(jié)，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將66例于2014年1月-2014年12月間于我科住院治療的老年急性腦出血患者分為對照組及觀察組，對照組接受早期常規(guī)降壓治療，觀察組接受早期差別化降壓治療，每組33例。所有入選患者均需經(jīng)CT檢查明確診斷為急性腦出血[5]，年齡≥60歲，且由直系親屬簽署知情同意書。對照組，男17例，女16例；年齡60-77歲，平均（67.83±6.33）歲；≤20ml出血量患者 19例，＞20ml出血量患者14例；腦葉出血13例，基底節(jié)區(qū)出血20例。觀察組，男19例，女 14例；年齡 60-76歲，平均（67.39±6.11）歲；≤20ml出血量患者20例，＞20ml出血量患者13例；腦葉出血12例，基底節(jié)區(qū)出血21例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組性別、年齡、出血量及出血部位資料比較，未見統(tǒng)計學差異，具可比性。

1.2 治療方法 對照組，患者入組后立即給予常規(guī)早期降壓治療，根據(jù)患者病情，如收縮壓血壓未高于200mmHg，則暫不予降壓治療，如收縮壓血壓高于200mmHg，則合理選用降壓藥物，將患者血壓控制于180-200mmHg。觀察組，患者入組后立即給予常規(guī)早期差別化降壓治療，降壓藥物選擇同樣需根據(jù)患者的病情決定，如收縮壓血壓未高于160mmHg，則暫不予降壓治療，如收縮壓血壓高于160mmHg，則合理選用降壓藥物，于患者入院1h內(nèi)將患者血壓控制于140-160mmHg。兩組其他治療方案相同。

1.3 觀察指標 將神經(jīng)功能作為觀察指標，分別于患者入組接受治療前及接受治療30d后分別對患者的神經(jīng)功能進行評價。神經(jīng)功能應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（MIHSS）評分量表進行評價。對比兩組治療前后NIHSS評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件應(yīng)用SPSS 17.0，分別以均數(shù)±標準差及t檢驗對計量資料進行描述及統(tǒng)計分析，分別以百分率及卡方檢驗對計數(shù)資料進行描述及統(tǒng)計分析。當P＜0.05時差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分分析 兩組患者在入組接受治療前NIHSS評分比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而接受治療30天后，觀察組NIHSS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。（見表1）

各組治療30天后與治療前比較，*P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異；各時期觀察組與對照組比較，#P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異。

3 討論

老年急性腦出血后所發(fā)生的血壓升高可造成局部腦組織的嚴重受壓，從而引起局部腦組織微循環(huán)障礙，甚至可導致患者發(fā)生腦疝，加重腦組織的損傷[6]。而早期差別化降壓治療方案為近年來所出現(xiàn)的針對于急性腦出血的新型降壓治療方案，在不同急性腦出血人群中均有著較為理想的治療效果[7，8]。故本研究將其應(yīng)用于老年急性腦出血的患者中，結(jié)果顯示，在接受不同降壓治療方案前，兩組NIHSS評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而接受治療30天后，接受早期差變化降壓治療的觀察組，其NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，相對于應(yīng)用早期常規(guī)降壓治療方案，在應(yīng)用了早期差變化降壓治療后，患者的神經(jīng)功能可得到更為理想的恢復。

表1 NIHSS評分分析（分）

綜上所述：老年急性腦出血接受早期差別化降壓可有效的改善患者的臨床治療效果。

[1]楊展．腦出血急性期高齡患者血壓對短期預后的影響[J]．中國老年學雜志,2013,33(21):5470-5471．

[2]敖勇．急性腦出血預后影響因素研究[J]．中國醫(yī)藥導刊，2014，3(3):436-437．

[3]劉洪英,劉希華,潘雙雙,等．尼莫地平治療高血壓性腦出血對降低腦血管阻力及提高近期療效的意義[J]．中國臨床實用醫(yī)學，2014，5(5):27-29．

[4]王建,陳海濤,高甜甜,等．定向軟通道微創(chuàng)治療腦出血的臨床研究[J]．中國臨床實用醫(yī)學,2014,5(1):55-56．

[5]陳榮燦．老年急性腦出血患者66例CT特征及臨床診斷[J]．中國老年學雜志,2012,32(10):2173-2174．

[6]陳輝,王冠．急性腦出血后腦保護治療的研究進展[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(11):118-120．

[7]艾爾肯,凌峰．差別化降壓對不同出血量的急性腦出血患者的療效分析[J]．中國醫(yī)藥導報,2013,10(16):54-55,58．

[8]谷秀改，張宸豪．早期強化降血壓治療腦出血62例療效觀察[J]．中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(28):70-72．

作者單位：466000周口市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護室

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