王秋月

心血管住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策

王秋月

目的 分析心血管住院患者并發(fā)肺部感染的原因與預(yù)防對(duì)策。方法 選取2013年12月-2015年6月我院收治的76例心內(nèi)科住院且合并肺部感染患者為感染組研究對(duì)象，并選取心內(nèi)科同期收治的80例住院且未合并肺部感染患者為未感染組研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本次所有研究對(duì)癥治療后，心血管疾病穩(wěn)定；合并肺部感染患者經(jīng)臨床治療后血常規(guī)白細(xì)胞下降、體溫恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽癥狀明顯減輕，肺部啰音消失，且X線肺部炎癥緩解。感染組≥65歲患者占61．8%，COPD（慢性阻塞性肺疾病）占 52．6%，合并心力衰竭占 50．0%，臥床占 35．5%，未感染組≥65 歲患者占 40．0%，COPD（慢性阻塞性肺疾?。┱?20．0%，合并心力衰竭占27．5%，臥床占17．6%，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。由此可知，年齡≥65歲、有COPD病史、長(zhǎng)期臥床及合并心力衰竭是導(dǎo)致心血管住院患者發(fā)生肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 高齡、合并多項(xiàng)基礎(chǔ)病且長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)是導(dǎo)致心血管住院患者發(fā)生肺部感染的重要原因，需給予有效預(yù)防對(duì)策來降低肺部感染發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

心血管；住院患者；肺部感染；原因；對(duì)策

心血管疾病屬于心臟內(nèi)科常見疾病類型，住院患者易出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)報(bào)道可知[1]，心血管疾病患者肺部感染高達(dá)70%，可進(jìn)一步加大患者治療難度。本文主要分析了心血管住院患者并發(fā)肺部感染的原因與預(yù)防對(duì)策，這對(duì)降低肺部感染發(fā)生率具有重要的臨床意義，現(xiàn)作出如下總結(jié)性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月-2015年6月我院收治的76例心內(nèi)科住院且合并肺部感染患者為感染組研究對(duì)象，男40例，女36例，最大年齡79歲，最小年齡41歲，平均（65.4±3.5）歲；心絞痛患者30例，擴(kuò)張型心肌病10例，急性心肌梗死患者15例，風(fēng)濕性心臟病14例，其他7例。并選取心內(nèi)科同期收治的80例住院且未合并肺部感染患者為未感染組研究對(duì)象，男41例，女39例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均（65.9±3.4）歲；心絞痛患者32例，擴(kuò)張型心肌病9例，急性心肌梗死患者16例，風(fēng)濕性心臟病14例，其他9例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法 分析兩組患者的臨床資料，明確定義各危險(xiǎn)因素，同時(shí)制定詳細(xì)的判定標(biāo)準(zhǔn)，所有患者入院后均給予對(duì)癥支持治療，同時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)及痰菌培養(yǎng)選擇頭孢吡肟、莫西沙星、頭孢哌酮、莫西沙星等抗菌藥物治療。

1.3 肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]患者體溫在38℃以上；血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10.0×109/L；患者雙肺或單肺可聞及啰音；有咳嗽、咳痰等臨床癥狀；X線檢查結(jié)果顯示，有肺部炎癥改變；痰培養(yǎng)結(jié)果可見致病菌生長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次觀察數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，用 t檢驗(yàn)；用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用 X2檢驗(yàn)，當(dāng)滿足P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組心血管疾病住院患者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善，合并肺部感染患者咳嗽、咳痰癥狀緩解，體溫恢復(fù)癥狀范圍內(nèi)，肺部啰音基本消失，X線檢查結(jié)果顯示，肺部炎癥基本吸收，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。

2.2 兩組患者肺部感染單因素分析 對(duì)兩組患者均進(jìn)行單因素分析，分析結(jié)果顯示，兩組患者年齡≥65歲、COPD病史、合并心力衰竭、臥床等比例對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

心血管疾病主要有心絞痛、冠心病、高血壓、心肌梗死等，患者多伴有咳嗽、意識(shí)障礙、免疫功能障礙及吞咽反射消失等癥狀，易導(dǎo)致肺部感染發(fā)生，增加患者疾病痛苦，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，且肺部感染還可導(dǎo)致氣道阻塞，對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅[3]。因此積極分析心血管住院患者肺部感染原因，并給予針對(duì)性的防治措施，可顯著降低肺部感染發(fā)生率。經(jīng)本次研究可知，年齡≥65歲、COPD病史、合并心力衰竭、臥床是心血管住院患者發(fā)生肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了降低肺部感染發(fā)生率，可從以下幾方面入手：（1）臨床需積極治療其基礎(chǔ)性疾病，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低內(nèi)源性感染率；（2）積極進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及痰菌培養(yǎng)，提高抗菌藥物應(yīng)用的合理性、科學(xué)性及規(guī)范性；（3）對(duì)于合并心力衰竭患者需積極給予利尿藥、吸氧、正性肌力藥物、洋地黃類制劑進(jìn)行治療，改善其心功能[4，5]；（4）加強(qiáng)物理性預(yù)防，積極教導(dǎo)患者正確的呼吸方法，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，改善其肺功能，長(zhǎng)期臥床患者可根據(jù)其病情適當(dāng)鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。并定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒，保持空氣新鮮，限制探視人員，避免發(fā)生交叉感染；除此之外還需加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。

表1 兩組患者肺部感染單因素分析

綜上所述，心血管住院患者發(fā)生肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要有年齡≥65歲、COPD病史、合并心力衰竭、臥床，因此需積極給予患者針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策來降低肺部感染率，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善其生存質(zhì)量。

[1]黃小媚．心血管病住院患者肺部感染的原因分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(14):3347-3349．

[2]陳錦景,張旸,朱春然,等．急性腦出血患者合并肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]．江蘇醫(yī)藥,2015,41(10):1164-1166．

[3]陳玉玲,孫思,顧翔,等．復(fù)數(shù)菌肺部感染的相關(guān)因素及其對(duì)預(yù)后的影響[J]．中國(guó)感染與化療雜志,2015,15(2):138-141．

[4]王鳳英．心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(5):1012-1014．

[5]羅杰莉．糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1):50-51．

作者單位：467000中國(guó)平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病防治院

R563．1

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