安東風(fēng)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床分析

安東風(fēng)

目的 探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床分析。方法 選取2014年1月至2014年12月期間在我院接受治療的股骨頸骨折患者80例，按照治療方法的差異將患者分為觀察組與對照組（n=40）。對照組以人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，觀察組以人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為90%，對照組患者治療總有效率為75%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。此外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組為22．5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為老年股骨頸骨折的首選治療方法。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；臨床分析

股骨頸骨折是臨床上的常見骨折疾病，該病主要發(fā)病部位為股骨頸基底部到股骨頸頭頸交界部的髖部，并以老年人群作為該骨折疾病的主要發(fā)病人群[1]。因骨折部位的特殊性，若治療方法不當(dāng)往往可對患者的恢復(fù)造成不良影響。人工股骨頭置換術(shù)與人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均是股骨頸骨折的主要治療方法，在本次調(diào)查中，筆者將對兩種治療方法進(jìn)行分析，以探討不同手術(shù)方法對患者療效的影響。詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2014年12月期間在我院接受治療的股骨頸骨折患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。其中觀察組男18例、女22例，患者年齡為60-80歲，平均（74.8±2.5）歲；根據(jù)致傷原因?qū)颊哌M(jìn)行劃分，其中跌倒摔傷20例、撞傷10例。對照組男19例、女21例，患者年齡為60-80歲，平均（75.0±3.1）歲；根據(jù)致傷原因?qū)颊哌M(jìn)行劃分，其中跌倒摔傷19例、撞傷11例。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較強可比性。

1.2 方法 兩組患者主要治療方法如下：對患者作全身麻醉處理，患側(cè)在上，術(shù)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒，以大轉(zhuǎn)子為中心做外側(cè)切口，逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜等，沿轉(zhuǎn)子間線切斷臀中肌，并按照T型法將關(guān)節(jié)囊切開，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)增生或肥厚情況，將關(guān)節(jié)囊切除。將患肢置于最大內(nèi)收內(nèi)旋位，股骨頭脫位并顯露骨折斷端，將其以股骨頭取出器取出。對股骨頸殘端進(jìn)行修整，留取1.5cm左右的頸骨頸，并以髓腔銼對髓腔進(jìn)行擴大，以利于安裝股骨頭。

對于行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，先將髖臼盂唇、臼窩內(nèi)軟組織與骨贅等清理干凈，至有細(xì)小點狀出血的軟骨下骨板即可。若患者髖臼較淺，則取髂骨加蓋固定，將水泥填至髖臼窩，將人工髖臼植入固定，并在髖臼內(nèi)置入股骨頭。對髖關(guān)節(jié)作復(fù)位處理，并檢查髖關(guān)節(jié)的活動度，后作沖洗、引流處理等縫合切口。術(shù)后及早的對患者實施功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 療效判定指標(biāo) 通過評定Harris評分作為本次療效判定指標(biāo)，其中評分≥90分為優(yōu)；80-89分為良；70-79分為可；＜70分為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率%+良好率%。

此外，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率比較 由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40），包括假體周圍骨化1例、假體松動1例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40），包括假體松動3例、中心性脫位3例、髖關(guān)節(jié)感染3例。組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.923，P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療優(yōu)良率比較

3 討論

老年股骨頸骨折是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病主要以外科手術(shù)治療為主[2]。因老年人群體質(zhì)較為，身體耐受性較差等特點，為其選擇適宜的手術(shù)方法是十分必要的。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前較為常用的外科治療手術(shù)[3]。在本次調(diào)查中，筆者重點分析了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)式在手術(shù)操作上相對復(fù)雜，但其預(yù)后好，可在短時間內(nèi)恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由本次調(diào)查結(jié)果可知，40例患者中，僅有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，明顯低于人工股骨頭置換術(shù)患者[4]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以仿真部件來替換原有的股骨頭或置換全髖組織，人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換均屬于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該兩種手術(shù)方法均具有各自的臨床特點，其中人工股骨頭置換術(shù)操作簡單方便，術(shù)中出血量少，手術(shù)風(fēng)險較低，但其術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖在操作上較人工股骨頭置換較為復(fù)雜，但其可獲得較好的遠(yuǎn)期療效，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥發(fā)生率較低[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于股骨頸骨折的老年患者，筆者建議以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為首選治療術(shù)式，以促進(jìn)患者及早的康復(fù)。

[1]葉紅華,劉媛．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者的護理[J]．中國實用護理雜志,2010,26(24):37-38．

[2]楊軼,張弛,邵云潮,等．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折合并帕金森病的療效[J]．中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版）,2012,06(4):513-517．

[3]沈偉輝．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折45例[J]．醫(yī)藥前沿,2013,(12):26．

[4]祁新生．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折療效觀察[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(9):3078-3079．

[5]唐躍先．人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析[J]．重慶醫(yī)學(xué),2010,39(6):727-728．

作者單位：474450河南南陽淅川縣人民醫(yī)院

R683

B