梁金花
老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素分析及相應對策
梁金花
目的 分析老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素及相應的護理管理對策。方法 選取2013年1月-2015年6月我院發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者作為感染組研究對象,并選取同期未發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者為未感染組研究對象,對其臨床資料進行詳細分析,總結發(fā)生院內感染的主要危險因素,并提出相應的護理管理對策。結果 老年癡呆患者發(fā)生院內感染主要部位為呼吸道,占總數的 47.62%,其次分別為皮膚軟組織、泌尿系統、胃腸道及其他,分別占總數的 21.43%、16.67%、11.90%、2.38%,感染組患者平均年齡大于未感染組,且住院時間>2周、抗生素使用時間≥7d、有侵襲性操作及抗生素聯合使用≥2種發(fā)生率均高于未感染組,數據對比差異顯著(P<0.05)。結論 患者年齡大、住院時間長、抗生素的不合理應用及侵襲性操作是老年癡呆患者發(fā)生院內感染的主要危險因素,臨床需給予積極的應對措施來降低患者院內感染率。
老年癡呆;院內感染;危險因素;對策
院內感染是臨床常見的并發(fā)癥之一,可增加患者疾病痛苦,延長其住院時間,不利于患者康復[1]。老年癡呆也就是阿爾茨海默病,是老年患者常見的一種神經退行性疾病,該疾病起病具有隱匿性,且病情呈進行性發(fā)展,患者可見失語、記憶障礙、執(zhí)行功能障礙、行為及人格改變、視空間技能受損等表現?;颊咭蛐栝L時間住院接受治療,再加上機體免疫功能下降,住院期間易出現院內感染[2]。本文主要分析了老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素及相應的護理管理對策,現報告如下。
1.1 臨床資料 選取2013年1月-2015年6月我院發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者作為感染組研究對象,感染組男22例,女20例,最大年齡92歲,最小年齡64歲,平均(75.14±3.15)歲;合并高血壓10例,糖尿病4例,支氣管炎2例;并選取同期未發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者為未感染組研究對象,未感染組男23例,女19例,最大年齡88歲,最小年齡62歲,平均(65.82±3.14)歲;合并高血壓9例,糖尿病4例,支氣管肺炎2例。本次所有研究對象均接受病原體檢查、抗原體檢查及細菌分離培養(yǎng)。
1.2 方法 分析兩組研究對象的臨床資料,主要包括其年齡、性別、姓名、住院時間、抗生素使用情況、侵襲性操作等內容。且上述兩組研究對象入院前均無感染現象發(fā)生,且無感染潛伏期者,均在住院期間發(fā)生院內感染。
1.3 統計學分析 數據選用SPSS19.0統計包軟件處理,計量資料用(±s)表示,用 t檢驗;計數資料用(%)表示,用 X2檢驗,P<0.05 表示有統計學意義。
2.1 感染組患者感染部位分析 感染組42例院內感染患者中,呼吸道感染20例,占總數的47.62%(20/42例);皮膚軟組織感染9例,占總數的21.43%(9/42例);泌尿系統感染7例,占總數的16.67%(7/42例);胃腸道感染5例,占總數的11.90%(5/42例);其他感染1例,占總數的2.38%(1/42例)。
2.2 兩組患者年齡、住院時間、抗生素使用情況及侵襲性操作情況對比 感染組平均年齡為(75.14±3.15)歲,未感染組平均年齡為(65.82±3.14)歲,兩組患者平均年齡對比,數據差異顯著(P<0.05);且感染組患者住院時間>2周、抗生素使用時間≥7d、有侵襲性操作及抗生素聯合使用≥2種發(fā)生率均高于未感染組,兩組數據對比差異顯著(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者住院時間、抗生素使用情況及侵襲性操作情況對[n(%)]
3.1 老年癡呆住院患者發(fā)生院內感染的主要危險因素 通過本次分析研究可知,患者平均年齡、住院時間>2周、抗生素使用時間≥7d、有侵襲性操作及抗生素聯合使用≥2種等是老年癡呆住院患者發(fā)生院內感染的主要危險因素。其中年齡因素是患者出現院內感染的獨立危險因素之一,受年齡因素影響,患者機體多項功能不斷衰退,呼吸道黏膜上皮細胞纖毛功能下降,從而降低了患者黏膜在清除異物方面的能力,患者出現腎功能減退、胃酸分泌減少以及胃黏膜萎縮等不良現象,增加了院內感染發(fā)生的可能性;且患者住院時間延長,發(fā)生院內感染的可能性也就更大[3]。老年患者在治療期間需長時間服用喹諾酮類、第三代頭孢類藥物治療,且通常需兩種或兩種以上藥物聯合治療,抗生素的不合理應用可造成耐藥菌株出現,患者機體菌群失調,因此易出現院內感染[4];另外,患者在治療過程中需接受機械通氣、深靜脈置管、氣管切開插管、留置胃管及留置尿管等操作,上述侵襲性操作可增加院內感染的發(fā)生幾率。
3.2 對于院內感染相應的處理對策(1)加強病區(qū)環(huán)境管理。為患者提供一個干凈、衛(wèi)生、安靜、舒適的病房環(huán)境,病房內溫濕度適宜,每日定時通風換氣,并使用紫外線燈消毒2次;嚴格限制陪護人員數量及探視人員數量;定期為患者更換床單、衣服等,加強患者自身衛(wèi)生管理。(2)加強呼吸道管理。老年癡呆患者因自我管理能力較差,排痰能力下降,護理人員需及時幫助患者清除呼吸道分泌物,給予促排痰、協助患者翻身等護理操作,并對其局部進行適當按摩,避免發(fā)生壓瘡;協助患者變換體位時可叩擊其背部,改善其局部血液循環(huán),加快痰液排出;要求護理人員操作嚴格按照無菌原則進行,降低感染率[5]。(3)縮短患者住院時間,盡量減少侵入性操作。老年癡呆癥患者入院后需及時治療其原發(fā)病,最大程度減少其住院時間;另外治療期間盡量減少侵入性操作,且所有操作均嚴格按照無菌原則進行。(4)提高抗生素使用的合理性。加強患者藥敏試驗及細菌培養(yǎng),為患者選擇敏感性高的抗菌藥物;盡量減少抗生素使用種類及用藥時間,提高抗生素應用的合理性。
綜上所述,長期住院、高齡、侵襲性操作及抗生素的不合理應用是導致老年癡呆住院患者發(fā)生院內感染的主要危險因素,臨床需給予預防性對策,提高抗生素應用合理性,減少侵襲性操作來降低患者院內感染發(fā)生率。
[1]凡蕓.老年護理院院內感染綜合干預效果評價[J].中國老年學雜志,2012,32(11):2404-2406.
[2]田偉.老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素分析及相應對策[J].中國現代藥物應用,2014,8(24):59-60.
[3]朱寶霞.老年癡呆患者發(fā)生院內感染的因素及相應對策[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(14):89-90.
[4]王小亞.老年癡呆患者發(fā)生院內感染的因素分析及相應對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(5):123-124.
[5]霍麗明,蘇保育.老年癡呆病人醫(yī)院內感染的危險因素分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2011,17(23):2949-2952.
作者單位:457000河南省濮陽市人民醫(yī)院神經內二科
R473.74
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