梁金花

老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素分析及相應對策

梁金花

目的 分析老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素及相應的護理管理對策。方法 選取2013年1月-2015年6月我院發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者作為感染組研究對象，并選取同期未發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者為未感染組研究對象，對其臨床資料進行詳細分析，總結發(fā)生院內感染的主要危險因素，并提出相應的護理管理對策。結果 老年癡呆患者發(fā)生院內感染主要部位為呼吸道，占總數的 47．62%，其次分別為皮膚軟組織、泌尿系統、胃腸道及其他，分別占總數的 21．43%、16．67%、11．90%、2．38%，感染組患者平均年齡大于未感染組，且住院時間＞2周、抗生素使用時間≥7d、有侵襲性操作及抗生素聯合使用≥2種發(fā)生率均高于未感染組，數據對比差異顯著（P＜0．05）。結論 患者年齡大、住院時間長、抗生素的不合理應用及侵襲性操作是老年癡呆患者發(fā)生院內感染的主要危險因素，臨床需給予積極的應對措施來降低患者院內感染率。

老年癡呆；院內感染；危險因素；對策

院內感染是臨床常見的并發(fā)癥之一，可增加患者疾病痛苦，延長其住院時間，不利于患者康復[1]。老年癡呆也就是阿爾茨海默病，是老年患者常見的一種神經退行性疾病，該疾病起病具有隱匿性，且病情呈進行性發(fā)展，患者可見失語、記憶障礙、執(zhí)行功能障礙、行為及人格改變、視空間技能受損等表現?；颊咭蛐栝L時間住院接受治療，再加上機體免疫功能下降，住院期間易出現院內感染[2]。本文主要分析了老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素及相應的護理管理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月-2015年6月我院發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者作為感染組研究對象，感染組男22例，女20例，最大年齡92歲，最小年齡64歲，平均（75.14±3.15）歲；合并高血壓10例，糖尿病4例，支氣管炎2例；并選取同期未發(fā)生院內感染的42例老年癡呆住院患者為未感染組研究對象，未感染組男23例，女19例，最大年齡88歲，最小年齡62歲，平均（65.82±3.14）歲；合并高血壓9例，糖尿病4例，支氣管肺炎2例。本次所有研究對象均接受病原體檢查、抗原體檢查及細菌分離培養(yǎng)。

1.2 方法 分析兩組研究對象的臨床資料，主要包括其年齡、性別、姓名、住院時間、抗生素使用情況、侵襲性操作等內容。且上述兩組研究對象入院前均無感染現象發(fā)生，且無感染潛伏期者，均在住院期間發(fā)生院內感染。

1.3 統計學分析 數據選用SPSS19.0統計包軟件處理，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗；計數資料用（%）表示，用 X2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 感染組患者感染部位分析 感染組42例院內感染患者中，呼吸道感染20例，占總數的47.62%（20/42例）；皮膚軟組織感染9例，占總數的21.43%（9/42例）；泌尿系統感染7例，占總數的16.67%（7/42例）；胃腸道感染5例，占總數的11.90%（5/42例）；其他感染1例，占總數的2.38%（1/42例）。

2.2 兩組患者年齡、住院時間、抗生素使用情況及侵襲性操作情況對比 感染組平均年齡為（75.14±3.15）歲，未感染組平均年齡為（65.82±3.14）歲，兩組患者平均年齡對比，數據差異顯著（P＜0.05）；且感染組患者住院時間＞2周、抗生素使用時間≥7d、有侵襲性操作及抗生素聯合使用≥2種發(fā)生率均高于未感染組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者住院時間、抗生素使用情況及侵襲性操作情況對[n(%)]

3 討論

3.1 老年癡呆住院患者發(fā)生院內感染的主要危險因素 通過本次分析研究可知，患者平均年齡、住院時間＞2周、抗生素使用時間≥7d、有侵襲性操作及抗生素聯合使用≥2種等是老年癡呆住院患者發(fā)生院內感染的主要危險因素。其中年齡因素是患者出現院內感染的獨立危險因素之一，受年齡因素影響，患者機體多項功能不斷衰退，呼吸道黏膜上皮細胞纖毛功能下降，從而降低了患者黏膜在清除異物方面的能力，患者出現腎功能減退、胃酸分泌減少以及胃黏膜萎縮等不良現象，增加了院內感染發(fā)生的可能性；且患者住院時間延長，發(fā)生院內感染的可能性也就更大[3]。老年患者在治療期間需長時間服用喹諾酮類、第三代頭孢類藥物治療，且通常需兩種或兩種以上藥物聯合治療，抗生素的不合理應用可造成耐藥菌株出現，患者機體菌群失調，因此易出現院內感染[4]；另外，患者在治療過程中需接受機械通氣、深靜脈置管、氣管切開插管、留置胃管及留置尿管等操作，上述侵襲性操作可增加院內感染的發(fā)生幾率。

3.2 對于院內感染相應的處理對策（1）加強病區(qū)環(huán)境管理。為患者提供一個干凈、衛(wèi)生、安靜、舒適的病房環(huán)境，病房內溫濕度適宜，每日定時通風換氣，并使用紫外線燈消毒2次；嚴格限制陪護人員數量及探視人員數量；定期為患者更換床單、衣服等，加強患者自身衛(wèi)生管理。（2）加強呼吸道管理。老年癡呆患者因自我管理能力較差，排痰能力下降，護理人員需及時幫助患者清除呼吸道分泌物，給予促排痰、協助患者翻身等護理操作，并對其局部進行適當按摩，避免發(fā)生壓瘡；協助患者變換體位時可叩擊其背部，改善其局部血液循環(huán)，加快痰液排出；要求護理人員操作嚴格按照無菌原則進行，降低感染率[5]。（3）縮短患者住院時間，盡量減少侵入性操作。老年癡呆癥患者入院后需及時治療其原發(fā)病，最大程度減少其住院時間；另外治療期間盡量減少侵入性操作，且所有操作均嚴格按照無菌原則進行。（4）提高抗生素使用的合理性。加強患者藥敏試驗及細菌培養(yǎng)，為患者選擇敏感性高的抗菌藥物；盡量減少抗生素使用種類及用藥時間，提高抗生素應用的合理性。

綜上所述，長期住院、高齡、侵襲性操作及抗生素的不合理應用是導致老年癡呆住院患者發(fā)生院內感染的主要危險因素，臨床需給予預防性對策，提高抗生素應用合理性，減少侵襲性操作來降低患者院內感染發(fā)生率。

[1]凡蕓．老年護理院院內感染綜合干預效果評價[J]．中國老年學雜志,2012,32(11):2404-2406．

[2]田偉．老年癡呆患者發(fā)生院內感染因素分析及相應對策[J]．中國現代藥物應用,2014,8(24):59-60．

[3]朱寶霞．老年癡呆患者發(fā)生院內感染的因素及相應對策[J]．中國實用神經疾病雜志,2014,17(14):89-90．

[4]王小亞．老年癡呆患者發(fā)生院內感染的因素分析及相應對策[J]．中國傷殘醫(yī)學,2014,22(5):123-124．

[5]霍麗明,蘇保育．老年癡呆病人醫(yī)院內感染的危險因素分析[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2011,17(23):2949-2952．

作者單位：457000河南省濮陽市人民醫(yī)院神經內二科

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