黃賢文 張 勇

探討中等劑量糖皮質(zhì)類固醇激素用于緩解帶狀皰疹疼痛及腫脹的臨床療效

黃賢文 張 勇

目的 分析探討采用中等劑量糖皮質(zhì)類固醇激素緩解帶狀皰疹疼痛、腫脹的臨床治療效果。方法 選擇本院2013年10月～2014年10月收治的100例帶狀皰診患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，比較兩組患者治療后的臨床療效及總有效率。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；試驗(yàn)組患者的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、水腫消退時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、痊愈時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用中等劑量糖皮質(zhì)類固醇激素能夠有效緩解帶狀皰疹疼痛及腫脹的臨床癥狀，療效顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

糖皮質(zhì)類固醇激素；帶狀皰疹；疼痛；腫脹；臨床療效

帶狀皰疹是一種常見的病毒感染性皮膚疾病，主要臨床癥狀包括水皰、局限性皮膚炎癥、神經(jīng)痛等[1]。帶狀皰疹主要由帶狀皰疹病毒引發(fā)，臨床表現(xiàn)為局部神經(jīng)受累及其所支配的黏膜上出現(xiàn)皰疹，或者丘皰疹，伴有明顯的神經(jīng)疼痛[2]。首次感染后，病毒進(jìn)入皮膚感覺神經(jīng)末梢，然后逐漸向中心移動(dòng)，最后潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)中[3]。本研究旨在研究中等劑量糖皮質(zhì)類固醇激素緩解帶狀皰疹疼痛、腫脹的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 將本院2013年10月-2014年10月收治的100例帶狀皰診患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。試驗(yàn)組中，男性28例，女性22例，年齡為20～72歲，平均年齡為（39.8±3.4）歲，病程為 2～6天，平均病程為（3.8±0.4）天；對(duì)照組中，男性26例，女性24例，年齡為22～70歲，平均年齡為（37.6±3.8）歲，病程為1～6天，平均病程為（3.5±0.7）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、抗病毒藥物進(jìn)行治療，如口服消炎止痛片，每日3次，每次25 mg；口服阿昔洛韋片，每日3次，每次800 mg；口服維生素B1片，每日3次，每次10 mg；另外用聚維酮碘液，每日3次。試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用中等劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素得寶松進(jìn)行局部注射治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者丘疹、疼痛、紅斑、水皰、糜爛的變化情況。痊愈：全部消退；顯效：大部分消退，有效：部分消退；無效：無明顯改變甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間通過t檢驗(yàn)，結(jié)果由百分比（%）構(gòu)成，當(dāng)以P＜0.05為顯著性差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1：

2.2 兩組患者臨床癥狀情況比較 試驗(yàn)組患者的臨床癥狀消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2：

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組患者臨床癥狀情況比較

3 討論

糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理、藥理作用，常應(yīng)用于康復(fù)科。糖皮質(zhì)激素能夠減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，通過抑制前列腺素的生成而抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生，并穩(wěn)定溶酶體膜，防止了溶酶體酶的釋放，減輕組織的損傷；增加血管張力，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕局部充血[4]。相關(guān)研究證明，特異性的抗病毒藥物聯(lián)合皮質(zhì)類固醇激素能夠有效地減輕帶狀皰疹疼痛、縮短疼痛、脫痂時(shí)間。也有研究表明，大劑量使用皮質(zhì)激素可減少皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的發(fā)生率，但大劑量使用同時(shí)存在一定的危險(xiǎn)，在一定程度上限制了其在臨床上的使用。本次研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將糖皮質(zhì)類固醇激素用于帶狀皰疹痛及腫脹的治療具有顯著的臨床療效，其臨床總有效率較高，能夠有效降低患者癥狀消失的時(shí)間，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]張恩義,董金亮．分析探討中等劑量糖皮質(zhì)類固醇激素用于緩解帶狀皰疹疼痛及腫脹的臨床療效[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(13):2349-2350．

[2]孫伯巖,王新民,周曉軍,等．糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效分析[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(10):1205-1206．

[3]李剛．糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(7):3789-3790．

[4]蔣文蘭．甘利欣防治老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例療效觀察[J]．中外健康文摘,2012,(48):166-166,167．

作者單位：404000重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院

R752．12

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