劉凱芹

二甲雙胍聯(lián)合熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪性肝病的療效觀察

劉凱芹

目的 探究二甲雙胍與熊去氧膽酸聯(lián)合治療非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的臨床療效。方法 選取我院2012年5月-2014年10月收治的非酒精性脂肪性肝病患者60例作為本次的研究對象，按照入院治療的順序分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組患者均30例。常規(guī)組單純采用熊去氧膽酸治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率達(dá)到93．3%，明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 對NAFLD患者采用二甲雙胍+熊去氧膽酸治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者不良癥狀，藥物安全有效，可作為臨床優(yōu)先采納的治療方案，值得推廣并應(yīng)用。

熊去氧膽酸；二甲雙胍；肝病；治療

NAFLD指的是在多種因素下使得患者肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積過度而產(chǎn)生的一類臨床綜合征。臨床研究發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸的保肝作用顯著，可用于該類疾病的臨床治療中。本次研究回顧性分析了我院2012年5月-2014年10月收治的60例非酒精性脂肪性肝病患者的臨床資料，并采用二甲雙胍+熊去氧膽酸治療，探究其療效，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料 選取我院2012年5月-2014年10月收治的非酒精性脂肪性肝病患者60例作為本次的研究對象，所有患者在接受臨床治療前疾病均確診，均符合《非酒精性脂肪肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2006版）[1]。

按照入院治療的順序分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組患者均30例。常規(guī)組男女患者分別有16例，14例，年齡24-76歲，平均（44.6±5.8）歲；病程1-7年，平均（3.9±1.2）年。實驗組男女患者分別有17例，13例，年齡23-75歲，平均（43.8±5.2）歲；病程1-9年，平均（4.1±1.1）年。比較常規(guī)組與實驗組患者的基本資料后顯示無明顯差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 臨床治療方法 對兩組患者均給予飲食控制與運動治療。

常規(guī)組：單純采用熊去氧膽酸（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H42021791）治療，每次用量為250mg，每日3次，3個月/療程，連續(xù)治療2個療程。

實驗組：在此基礎(chǔ)上加用二甲雙胍（西安利君制藥有限責(zé)任公司，H20120089）[2]治療，藥物劑量、次數(shù)、療程均與常規(guī)組相同。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項。（1）顯效：臨床癥狀消失，無脂肪肝表現(xiàn)[3]，血脂水平與肝功能均恢復(fù)至正常狀態(tài)；（2）有效：臨床癥狀明顯改善，上述指標(biāo)基本恢復(fù)正常；（3）無效：病情無改善甚至惡化。

1.4 數(shù)據(jù)分析 將NAFLD患者的相關(guān)資料均記錄至SPSS18.0軟件中，臨床治療效果采用百分比、率表示，X2檢驗比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的臨床治療效果。常規(guī)組：顯效12例，有效10例，總有效率為73.3%；實驗組：顯效21例，有效7例，總有效率為93.3%。說明實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

3 討論

目前，臨床上對于NAFLD的發(fā)病誘因尚無定論，但是醫(yī)學(xué)工作者普遍認(rèn)為主要包括糖脂代謝紊亂與脂質(zhì)過氧化反應(yīng)等因素[4]。且一般采用降脂藥物進(jìn)行臨床治療，但是當(dāng)停止用藥后患者病情容易反彈，未能達(dá)到理想的治療效果。

作者單位：475500河南省開封市尉氏縣第三人民醫(yī)院內(nèi)三科

表1 實驗組與常規(guī)組患者的治療效果分析（n，%）

熊去氧膽酸治療NAFLD的療效較佳。該類藥物可以穩(wěn)定患者細(xì)胞膜并抑制細(xì)胞凋亡等，改善患者膽汁反流癥狀。丁巧云等[5]研究表明，熊去氧膽酸可降低患者體內(nèi)的TC、TG、ALT與γ-GT水平，緩解臨床癥狀與體征，且藥物副作用較少，具有較高的安全性。

二甲雙胍可有效改善患者肝細(xì)胞對胰島素的敏感性，提高患者血糖耐受性。本次研究結(jié)果表明，將二甲雙胍與熊去氧膽酸聯(lián)合治療后，該組患者的治療總有效率達(dá)到93.3%。明顯高于單純采用熊去氧膽酸治療的常規(guī)組，比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對非酒精性脂肪性肝病患者給予二甲雙胍+熊去氧膽酸治療的臨床效果顯著，總有效率高，藥物安全性高，應(yīng)作為臨床優(yōu)先采用的治療方案，值得推廣并應(yīng)用。

[1]余建奎．熊去氧膽酸聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝臨床對照分析[J]．中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(3):111-113．

[2]曾明曦,王一平,伍麗萍．熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪性肝病的系統(tǒng)評價[J]．中華消化雜志,2012,32(11):765-767．

[3]孫芳,鄭全慶．熊去氧膽酸片與易善復(fù)膠囊治療非酒精性脂肪肝療效性價比分析[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(2):220-221．

[4]施伎蟬,蔣賢高,何貴清等．熊去氧膽酸聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝病的療效觀察 [J]．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(24): 58-60．

[5]丁巧云,潘劍,俞海英,等．熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪性肝病臨床觀察[J]．國際消化病雜志,2013,33(3):209-211．

R575．5

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