鎖建軍

超敏C反應(yīng)蛋白在短暫性腦缺血轉(zhuǎn)歸中的作用分析

鎖建軍

目的 探討分析不同轉(zhuǎn)歸的短暫性腦缺血患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平差異，研究超敏C反應(yīng)蛋白在預(yù)測短暫性腦缺血患者預(yù)后中的價值。方法 2013年4月-2015年1月收住我院的短暫性腦缺血患者54例為研究組，同期經(jīng)我院體檢健康人群37例為對照組，比較2組人群血清超敏C反應(yīng)蛋白水平。并對不同預(yù)后的患者依據(jù)病情輕重分為3組，比較其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 研究組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為（18．8±6．9）mg/L，而對照組為（4．6±1．4）mg/L．經(jīng)比較，研究組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對照組（P＜0．05）。預(yù)后情況：預(yù)后較差的短暫性腦缺血患者其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于預(yù)后較好者（P＜0．05）。結(jié)論 血清超敏C反應(yīng)蛋白可對短暫性腦缺血患者疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)行反映，其水平較高者預(yù)后較差。

短暫性腦缺血；超敏C反應(yīng)蛋白；預(yù)后

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，既往認(rèn)為其發(fā)作時間較短且無持久的神經(jīng)功能缺損癥狀而未給予足夠重視[1]。近年來研究認(rèn)為，部分短暫性腦缺血患者隨病情進(jìn)展，存在發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險[2]。超敏C反應(yīng)蛋白是體內(nèi)較為靈敏的炎性因子標(biāo)志物，可對導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作的病因，即動脈粥樣硬化進(jìn)行反應(yīng)[3]。鑒于此，筆者對不同人群血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行分析，以期研究其在短暫性腦缺血轉(zhuǎn)歸中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年4月-2015年1月收住我院的短暫性腦缺血患者54例為研究組，其中男性23例，女性31例；年齡42-69歲，平均（53.7±3.8）歲；病程3-42個月，平均（14.7±5.2）月。同期經(jīng)我院體檢健康人群37例為對照組，其中男性15例，女性22例；年齡38-72歲，平均（54.2±5.4）歲。2組患者基線資料無顯著差異（P＞0. 05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究組：①入院前6個月內(nèi)無顱腦外傷及手術(shù)史；②近1月內(nèi)無服用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素史[4]；③發(fā)病24小時內(nèi)入院。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②局部或全身嚴(yán)重感染；③重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。對照組納入標(biāo)準(zhǔn)符合①②；排除標(biāo)準(zhǔn)同研究組。

1.3 研究方法 入院次日清晨空腹抽取肘靜脈血3ml，離心，取血清。以免疫比濁法測定2組人群的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，試劑盒由南京建成生物技術(shù)研究所提供，具體操作方法嚴(yán)格依據(jù)說明書進(jìn)行。超敏C反應(yīng)蛋白參考值：0-6mg/L。

1.4 觀察項目 比較2組人群血清超敏C反應(yīng)蛋白水平。對研究組患者隨訪6個月，對不同預(yù)后的患者依據(jù)病情輕重分為3組，即無發(fā)作組、有發(fā)作組以及腦卒中組，比較其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平。并依據(jù)患者病程將其分為短病程組（≤6個月）和長病程組（＞6個月）；依據(jù)患者病情發(fā)作時間將其嚴(yán)重組（≤1小時）與非嚴(yán)重組（＞1小時），比較其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，搜集整理研究數(shù)據(jù)，計量資料行獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 與正常人群比較 研究組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平為（18.8±6.9）mg/L，而對照組為（4.2±1.4）mg/L.經(jīng)比較，研究組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不同預(yù)后患者比較 所有患者均獲得有效隨訪，隨訪時間6個月。對不同預(yù)后的患者依據(jù)病情輕重分為3組，即無發(fā)作組、有發(fā)作組以及腦卒中組，其中無發(fā)作組入院時血清超敏C反應(yīng)蛋白水平平均為（10.6±3.5）mg/L，有發(fā)作組平均為（16.7±4.4）mg/L，腦卒中組平均為（23.7±4.7）mg/L。經(jīng)比較，3組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平具有顯著差異（P＜0.05）。其中有發(fā)作組顯著低于腦卒中組（P＜0.05），而高于無發(fā)作組（P＜0.05）。

2.3 不同病情、病程患者比較 病程在6個月以內(nèi)者其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平平均為（17.9±4.7）mg/L，病程大于6個月者則為（19.2±4.9）mg/L，經(jīng)比較，2組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平無顯著差異（P＞0.05）。發(fā)作時間在1小時以內(nèi)的患者其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平平均為（15.7±4.6）mg/L，而發(fā)作時間大于1小時者則為（21.6± 4.4）mg/L，經(jīng)比較，2組血清超敏C反應(yīng)蛋白水平有顯著差異（P＜0. 05）。

作者單位：472100河南省三門峽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是由顱內(nèi)血管器質(zhì)性或功能性病變所導(dǎo)致的一種疾病，患者表現(xiàn)為局灶性、短暫性或一過性視網(wǎng)膜或大腦神經(jīng)功能障礙，具體表現(xiàn)為感覺障礙、運動功能障礙或失語[5]。該病多反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時間多為數(shù)分鐘，一般在1小時內(nèi)完全恢復(fù)[6]。既往認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作僅為功能性病變，患者不遺留后遺癥。但目前認(rèn)為，短暫性腦缺血發(fā)作患者存在引發(fā)缺血性腦卒中的風(fēng)險，故早期給予防治意義重大。

動脈粥樣硬化是引發(fā)缺血性腦卒中的主要病因，而C反應(yīng)蛋白是人血清中典型的急性反應(yīng)蛋白，靈敏度較高，是心、腦血管病的獨立相關(guān)危險因素[7]，在機(jī)體發(fā)生動脈粥樣硬化或感染的狀態(tài)下其水平可顯著升高，對評估心腦血管疾病的預(yù)后有重要價值。本研究顯示，短暫性腦缺血發(fā)作患者其血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于正常人群，表明其體內(nèi)存在炎性反應(yīng)。而在對不同預(yù)后的患者進(jìn)行分析顯示，預(yù)后較差者、發(fā)作時間越長者其超敏C反應(yīng)蛋白水平越高，表明其水平可反應(yīng)患者病情嚴(yán)重程度，進(jìn)而對患者預(yù)后進(jìn)行預(yù)測。

[1]張東林,孟慶陽,都興山,等．短暫性腦缺血患者膩苔與頸動脈粥樣硬化斑塊關(guān)系的研究[J]．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(4):342-343．

[2]余為治,黃玉妞．阿托伐他汀對短暫性腦缺血患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2的影響[J]．中國醫(yī)藥指南,2014,12(10): 23-24．

[3]婁衛(wèi)東,李趙梅,謝紫明．阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及對患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白與脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2的影響[J]．藥物流行病學(xué)雜志,2015,24(7):391-393．

[4]劉艷,劉文鵬,魏燦,等．氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林與低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作近期療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(18):4-6．

[5]李繼業(yè),趙智江．超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸濃度與短暫性腦缺血發(fā)作中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性 [J]．空軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1): 35-36,39．

[6]王光勝,周倩茹,童道明,等．磁共振彌散加權(quán)成像及血管造影對短暫性腦缺血發(fā)作后腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險的評估[J]．中華老年心腦血管病雜志,2015,17(9):919-921．

[7]李曉宇,劉城墻,張尚鑫,等．120例短暫性腦缺血發(fā)作患者ABCD2評分與血清超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性 [J]．實用老年醫(yī)學(xué),2015,29(5): 384-386．

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