董珊珊

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)缺血性心肌病左心功能的研究

董珊珊

目的 分析二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（2DST）對(duì)缺血性心肌病（ICM）左心功能評(píng)估價(jià)值。方法 以我院接收的30例ICM患者作為觀察組，另選擇30例健康體檢者作為對(duì)照組，兩組均接受2DST檢查，比較兩組左心房收縮前容積（LAVp）、左心房主動(dòng)射血分?jǐn)?shù)（LAEF）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果 觀察組LAVp顯著大于對(duì)照組，而LAEF、LVEF則顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)于ICM患者及正常人群的左心功能的評(píng)估結(jié)果具有顯著差異。

2DST；ICM；左心功能

對(duì)ICM進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)、篩查、診斷可改善臨床對(duì)于ICM患者的治療效果和預(yù)后狀況，而左心功能異常則是ICM的特征表現(xiàn)[1]。2DST是一種精確的心功能定量評(píng)估方法，將其應(yīng)用于ICM病例、疑似ICM病例的臨床診斷中的效果值得期待[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月-2015年1月間于我院接受2DST心功能評(píng)估的受檢者60例為分組研究對(duì)象，30例ICM病例作觀察組，本組男18例、女12例，年齡在43-68歲間，平均（55.7±5.6）歲；對(duì)照組30例為同時(shí)期接受體檢的心功能正常者，本組男17例、女13例，年齡44-67歲間，平均（56.0±4.9）歲。

1.2 方法 選擇飛利浦IE-33型彩超儀，受檢人員取左側(cè)臥位，應(yīng)用飛利浦S5-1型二維探頭探查受檢者的左心房、左心室，探頭探測(cè)頻率為1.5-3.0MHz，彩超系統(tǒng)配有QLAB分析軟件，可對(duì)探查圖像進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤、捕捉，計(jì)算相關(guān)參數(shù)。檢查項(xiàng)目包括不同時(shí)刻的心腔結(jié)構(gòu)、左心房容積、左心房最大徑、LVEF等，檢查過(guò)程要求受檢者保持呼吸平穩(wěn)狀態(tài)，作切面掃描，角度在40-55°間，對(duì)于獨(dú)立切面，以心動(dòng)圖圖像為準(zhǔn)，應(yīng)掃描并記錄至少3個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期的圖像。

1.3 觀察指標(biāo)（1）LAVp：即左心房收縮前體積，2DST追蹤記錄左心房即將收縮瞬間的心尖四腔左房面積（A4S）、心尖二腔左房面積（A2S）、左房最長(zhǎng)徑（LR），計(jì)算公式為L(zhǎng)AVp=8×（A4S-A2S）/3π× LR。（2）LAEF：即左房主動(dòng)射血分?jǐn)?shù)，LAEF=（LAVp-LAVmin）/LAV-p×100%。（3）LVEF：可反映左心室供血、收縮能力，LVEF≥50%為心功能正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將經(jīng)DCT評(píng)估得到的LAVp、LAEF、LVEF數(shù)據(jù)表示為（±s）的形式，LVEF由QLAB軟件計(jì)算，選擇SPSS20.0軟件包對(duì)兩組的計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用2DCT法對(duì)兩組受檢者的左心功能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的LATV值為（17.6±4.2）cm3/m2，觀察組30例的LAVp值為（41.4±8.7）cm3/m2，觀察組LAVp值更高（t=13.664，P=0.000）；觀察組的LAEF值為（29.9±8.0）%，顯著高于對(duì)照組（35.4±6.0）%，（t=-3.012，P=0. 004）；觀察組、對(duì)照組的LVEF值分別為（29.1±5.8）%和（60.8± 6.8）%，經(jīng)比較有差異統(tǒng)計(jì)意義（t=-19.427，P=0.000）。

作者單位：832000石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院功能科

3 討論

ICM是一類典型的冠心病，多是在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上進(jìn)展而發(fā)生，常伴隨冠動(dòng)脈狹窄、結(jié)構(gòu)改變、二尖瓣膜增厚等病理變化[3]。選擇可靠、準(zhǔn)確、快速的檢查、篩查方法，對(duì)于預(yù)測(cè)ICM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、為ICM的臨床治療提供可靠依據(jù)、改善ICM患者預(yù)后具有關(guān)鍵意義。

有研究指出，在ICM的診斷與預(yù)測(cè)中，LAVp、LAEF、LVEF等指標(biāo)具有重要提示功能，而傳統(tǒng)超聲掃描僅能反應(yīng)心室、心房體積變化的大致狀況以及測(cè)量瓣膜厚度，卻無(wú)法定量計(jì)算LAVp、LAEF、LVEF等數(shù)據(jù)[4]。與傳統(tǒng)的定性超聲檢查不同，2DST可通過(guò)二維探頭掃描所得的斑點(diǎn)圖像確定、計(jì)算不同時(shí)刻的心房、心室面積及相關(guān)參數(shù)，是一種精度較高、快速有效的定量篩查、檢查方式，能更準(zhǔn)確地評(píng)估受檢者的左心功能，并為ICM病變的診斷提供參考數(shù)據(jù)[5]。為分析將2DST應(yīng)用于ICM的心功能評(píng)估的重要價(jià)值，本文特對(duì)60例2DST受檢者的左心功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分組對(duì)比，結(jié)果顯示，ICM病例的LAVp顯著大于心功能正常者，而LAEF、LVEF均顯著低于心動(dòng)能正常者（P＜0.05），這也提示二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)于ICM患者及正常人群的左心功能的評(píng)估結(jié)果具有顯著差異，臨床中可參考2DST檢查結(jié)果對(duì)ICM進(jìn)行診斷及病情預(yù)測(cè)。

[1]劉洪,鄭東,彭洪,等．超聲二維斑點(diǎn)追蹤顯像在縮窄性心包炎左室縱向運(yùn)動(dòng)定量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J]．重慶醫(yī)學(xué),2015,44(15):2116-2118．

[2]宋光,商聰,張晶．二維斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)早期心尖肥厚型心肌病的心肌應(yīng)變[J]．中國(guó)介入影像與治療學(xué),2015,12(9):549-553．

[3]陳曉梅,張麗麗,李紅瑜．二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)評(píng)價(jià)左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的價(jià)值[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(6):940-943．

[4]裴曉黎．二維超聲斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015,15(40):52-53．

[5]趙鴿,劉晶,孟濤．二維斑點(diǎn)超聲追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)圍產(chǎn)期心肌病患者左心房功能的變化[J]．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(7):581-584．

R445．1

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石河子大學(xué)優(yōu)秀青年-聯(lián)合資助項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：2013ZRKXYQ-YD17

項(xiàng)目?jī)?nèi)容：二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)缺血性心肌病左心功能的研究