賈鴿

摘要：建國初期，在“團結中西醫(yī)”衛(wèi)生工作方針的指導下，天津中西醫(yī)關系以交流與融合為主。政府采取了多項措施提高天津中醫(yī)的地位，在多維途徑下和西醫(yī)進行結合，積極開展各項衛(wèi)生工作，尤其是在防治疫病方面取得很大的成效。

關鍵詞：建國初期；中西醫(yī)結合；防治疫病

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1001-0475（2015）10-0086-03

在近代，中醫(yī)和西醫(yī)之間的關系是以斗爭為主，中醫(yī)在民國時期毫無政治地位。建國初期，在“團結中西醫(yī)”衛(wèi)生工作方針的指導下，交流與融合成為這一時期中西醫(yī)關系的主旋律，中醫(yī)地位開始提高，在多維途徑下中西醫(yī)開始相結合，中西醫(yī)結合防治疫病也取得了很大的成效。

一、建國初期天津中醫(yī)地位的提高

鴉片戰(zhàn)爭前后西方醫(yī)學傳入中國，從此在中國出現(xiàn)兩種醫(yī)學—中醫(yī)和西醫(yī)。

民國以來，政府對中國的傳統(tǒng)醫(yī)學采取了取締與扼殺的政策，導致傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展緩慢。1914年教育總長汪大燮，竭力主張廢棄中醫(yī)中藥。教育部則拒絕將中醫(yī)課程列入醫(yī)學教育規(guī)程。[1]（P.445）1929年2月，在國民黨政府召開的第一次中央衛(wèi)生工作會議上，對中醫(yī)持反對態(tài)度的余岫云等人提出了一項提案“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙”。這種提案居然被通過，并且政府作出“取締中醫(yī)”的決定。這一決定立即激起全國人民及中醫(yī)界極大憤慨，迫于人民反對和社會公正輿論，國民黨政府當局收回成命。雖然中醫(yī)獲得了一些保障，但是政治上毫無地位，處處被歧視輕視，如中醫(yī)不能進醫(yī)院，不能開診斷證明，不能看傳染病等等。據(jù)1949年調(diào)查，天津有中醫(yī)1 200余人，多數(shù)人業(yè)務蕭條。沒有一所中醫(yī)學校，沒有一個中醫(yī)醫(yī)院，公立醫(yī)院里見不到一個中醫(yī)大夫。30歲以下的青年中醫(yī)只有3%左右，后繼無人。[2]（P.33）由此可見，中醫(yī)在解放前的地位很低，不受重視。

建國初期，在“團結中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針的指導下，政府采取了多種措施以提高中醫(yī)的社會地位。

第一，創(chuàng)辦中醫(yī)學校培養(yǎng)中醫(yī)人才和建立專門的學術團體進行中醫(yī)方面的研究。為了響應政府關于“中醫(yī)科學化”的號召，1951年成立了中醫(yī)進修學校，學校的招生對象為個體中醫(yī)師，授課老師為醫(yī)學專家，授課內(nèi)容為現(xiàn)代醫(yī)學各課目。中醫(yī)進修學校連續(xù)舉辦7期，先后有600余名中醫(yī)師參加學習。天津中醫(yī)進修學校培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才，解決了建國初期醫(yī)學人才缺乏的現(xiàn)狀，同時也為天津中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。為了整理和發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)，于1956年5月成立天津市中醫(yī)學會，學會有會員1 029人，占全市中醫(yī)總人數(shù)的88%。[3]學會的主要任務是團結中西醫(yī)，使中西醫(yī)間彼此開誠布公、互相學習。對西醫(yī)會員耐心地進行教育，鼓勵他們采取正確的態(tài)度，把中醫(yī)成就全部接受過來；大力開展中醫(yī)中藥的研究工作，把祖國醫(yī)學遺產(chǎn)中合理的、有效用的部分加以整理和提高，豐富現(xiàn)在的醫(yī)學科學。另外，指導會員培養(yǎng)中醫(yī)人才和編行中醫(yī)刊物。

第二，為了大力貫徹中醫(yī)政策，充分發(fā)揮中醫(yī)力量，提倡中醫(yī)帶徒弟。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)出的“關于開展中醫(yī)帶徒工作”的指示，天津積極開展動員和組織老中醫(yī)帶徒工作。1956年夏季以來，天津有101名中醫(yī)師收了197名徒弟，這些中醫(yī)師一般采用口傳心授、業(yè)余講授、臨床見習等方法來教徒弟。[4]為了加強中醫(yī)帶徒工作的管理，1959年衛(wèi)生局制訂了《天津市中醫(yī)帶徒暫行辦法》，對師徒條件、學生來源、學習年限、出師鑒定及分配辦法都做出明確規(guī)定，并且將中醫(yī)帶徒納入教學計劃，將個人收徒改為統(tǒng)一招生。由于制訂了詳細的教學計劃與管理辦法的落實，有力地保證了帶徒質(zhì)量和水平，使一批新式中醫(yī)徒弟脫穎而出。截止1966年，全市中醫(yī)帶徒畢業(yè)出師達750人，成為中醫(yī)隊伍中的一支重要力量。[5]（P.296-297）這批學員中有許多人已成為各級醫(yī)療機構中的技術和行政管理的骨干力量，不僅壯大了天津中醫(yī)隊伍，更重要的是使天津中醫(yī)的學術思想、寶貴的臨床經(jīng)驗和高尚的醫(yī)德作風得到繼承。

第三，制訂詳細的中醫(yī)行醫(yī)資格和確立中醫(yī)聯(lián)合診所的行醫(yī)方式。為了確定中醫(yī)師資格，于1951年制定《中醫(yī)師暫行條例》。[6]規(guī)定凡持有公私立4年學制以上的中醫(yī)學校畢業(yè)證書者，經(jīng)中央衛(wèi)生部或中央衛(wèi)生部授權大行政區(qū)衛(wèi)生部考試合格者，原領有國民黨（或偽滿）中央政府中醫(yī)師證書、考試及格證書者，領有臨時中醫(yī)師證書并工作兩年從無過失者都具有中醫(yī)師行醫(yī)資格。這一條例的制定，使得中醫(yī)資格有了明確的規(guī)定，中醫(yī)界不再混亂，而是有章可循。據(jù)1953年統(tǒng)計，領有衛(wèi)生部正式證書的中醫(yī)有851人，另有443人領有臨時中醫(yī)證書，持有這兩種證書的中醫(yī)均取得合法執(zhí)行中醫(yī)業(yè)務的資格。[5]（P.327）為了更好地發(fā)揮中醫(yī)的醫(yī)療力量，中醫(yī)師在自愿互助的基礎上成立中醫(yī)聯(lián)合診所。中醫(yī)聯(lián)合診所中規(guī)模較大的有十三、四位中醫(yī)師，一般的有四、五位中醫(yī)師。中醫(yī)聯(lián)合診所分布在各郊區(qū)與邊緣地區(qū)，市內(nèi)的中醫(yī)聯(lián)合診所大多設在中小工廠較多的地區(qū)或勞動人民居住區(qū)，有許多中醫(yī)聯(lián)合診所與附近工廠、企業(yè)建立了醫(yī)療特約關系。這樣，不但使中醫(yī)師的服務范圍較私人開業(yè)時擴大，而且使他們能以集體的力量發(fā)揮更大的醫(yī)療力量。

二、建國初期天津中西醫(yī)結合的多維途徑

在中國最早提出“中西醫(yī)結合”的是毛澤東。早在1928年，毛澤東在《井岡山的斗爭》一文中提出“用中西兩法治療”的衛(wèi)生工作方針。毛澤東在和李鼎銘先生探討中國醫(yī)學如何發(fā)展時正式提出“中西醫(yī)結合”這一概念，這是最早關于中西醫(yī)結合的論述，對建國初期衛(wèi)生政策的制定具有潛在的影響。建國初期衛(wèi)生工作會議上提出“團結中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，毛澤東親自為大會題詞：“團結新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗?！边@一指示又一次為中西醫(yī)團結合作指明了方向。建國初期，政府采取了多種途徑促進中西醫(yī)結合。

（一）舉辦西醫(yī)學習中醫(yī)班

建國初期，為了繼承和發(fā)揚中國傳統(tǒng)的中醫(yī)文化，衛(wèi)生部負責人發(fā)表關于組織高級西醫(yī)師系統(tǒng)地、全面地學習中醫(yī)的理論和經(jīng)驗，先學習“內(nèi)經(jīng)”、“傷寒論”、“本草經(jīng)”等經(jīng)典著作，然后結合臨床學習歷代各科名著，以及現(xiàn)在中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗。學習的方法，可采取離職學習和在職學習兩種。1956年天津舉辦了第一期西醫(yī)離職學習中醫(yī)班，學制2年，招生43人，成為衛(wèi)生部6個試點班之一。[7]（P.121）1958年毛澤東對衛(wèi)生部黨組“關于西醫(yī)離職學習中醫(yī)班經(jīng)驗總結”的批文發(fā)表后，各省市相繼開辦了“西醫(yī)學習中醫(yī)班”。同時，各區(qū)、縣許多醫(yī)療單位組織了各種形式的“西學中”班，對普及中醫(yī)知識，促進中西結合，起了積極地作用。至1964年，天津市西醫(yī)離職學習中醫(yī)班已舉辦3期，有70多名學員先后畢業(yè)。[8]天津市西醫(yī)學習中醫(yī)的學員多數(shù)是醫(yī)院的技術骨干，學術水平較高，能有效地促進中西醫(yī)結合。

（二）開辦天津市中醫(yī)研究班

為了更好地促進中西醫(yī)結合，在1956年9月成立了天津市中醫(yī)研究班，參加中醫(yī)研究班學習的學員共42人，他們大都是有比較豐富的臨床經(jīng)驗的西醫(yī)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師，其中有35名西醫(yī)來自內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江等地。[9]至1959年，天津市中醫(yī)研究班培養(yǎng)出第一批35名初步能掌握中西醫(yī)兩套技術的醫(yī)生并已走上醫(yī)療預防工作崗位。他們學習了黨的中醫(yī)政策、辯證唯物主義和內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、神農(nóng)本草經(jīng)、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、方劑、針灸、溫病等中醫(yī)、中藥理論。結合理論學習，學員還進行了一年的臨床實習，除一部分在天津各醫(yī)院實習外，其余都派往南京、蘇州等地跟經(jīng)驗豐富的中醫(yī)實習。[10]中醫(yī)研究班的創(chuàng)辦對于繼承和發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，促使中西醫(yī)結合發(fā)揮了積極作用。

（三）吸收中醫(yī)參加衛(wèi)生醫(yī)療工作

建國初期，吸收中醫(yī)參加衛(wèi)生醫(yī)療工作是促進中西醫(yī)結合的有效途徑。在大中城市的醫(yī)院、門診部、廠礦醫(yī)療單位和各種防治研究機構中，應該根據(jù)具體情況，分別建立中醫(yī)科、室或組，可以考慮遴選有威望和學術經(jīng)驗的中醫(yī)擔任領導工作或參加研究、教學工作，并且派人向有才學的老中醫(yī)學習。各地基層衛(wèi)生組織應該廣泛地依靠中醫(yī)充實起來，這是繼承祖國醫(yī)學遺產(chǎn)的一個重要措施。1955年，天津許多市立衛(wèi)生醫(yī)療機構邀請了43位中醫(yī)參加工作，其中有39位擔任了市立醫(yī)療機構的醫(yī)師，其余的擔任了中醫(yī)進修學校的教師，或在市人民政府公共衛(wèi)生局擔任行政工作。[11]另外，中醫(yī)師和西醫(yī)師還經(jīng)常進行溝通交流，市立中醫(yī)門診部的大夫們常在業(yè)余時間到市立醫(yī)院去和西醫(yī)會診，交換醫(yī)學的經(jīng)驗。市立總醫(yī)院中醫(yī)科的大夫們也和該院內(nèi)科、外科、婦科和小兒科的西醫(yī)師進行會診。有些疑難的病，經(jīng)中西醫(yī)師會診后，能夠得到比較適當?shù)闹委煛?/p>

（四）組織中西醫(yī)聯(lián)合診所

醫(yī)院與中醫(yī)建立聯(lián)診關系也是促進中西醫(yī)團結的重要舉措。從1952年到1954年，共組織了4個中西醫(yī)聯(lián)合診所，分別是第一醫(yī)院與三區(qū)小樹林中醫(yī)聯(lián)合診所及西醫(yī)保健診所建立了聯(lián)診制度，第二醫(yī)院與三區(qū)中山路中醫(yī)聯(lián)合診所及小關中醫(yī)聯(lián)合診所建立了聯(lián)診關系，第三醫(yī)院與五區(qū)三槐里中醫(yī)聯(lián)合診所及大沽路中醫(yī)聯(lián)合診所，人民醫(yī)院與大眾中醫(yī)聯(lián)合診所及人民中醫(yī)聯(lián)合診所都分別建立了聯(lián)診關系，第一醫(yī)院還和三區(qū)針灸療法實驗聯(lián)診所及十字街中醫(yī)聯(lián)合診所等也建立了聯(lián)診關系。建立聯(lián)診關系以來，在給病人治病上得到很大好處，許多病人感到滿意。一般病情較輕的病人，到醫(yī)院去，經(jīng)大夫檢查后，認為不一定需要在醫(yī)院治療，就介紹病人到聯(lián)合診所，不用掛號就可以看病。而到聯(lián)合診所去看病的大夫，遇到疑難病癥，就把病人介紹到醫(yī)院去看病。另外，醫(yī)院和中醫(yī)聯(lián)合診所還經(jīng)?；ハ鄥⒂^學習，醫(yī)院的醫(yī)師到中醫(yī)聯(lián)合診所進行參觀和學習，選擇一些中藥在醫(yī)院中進行研究，中醫(yī)聯(lián)合診所的大夫們也常去醫(yī)院聽關于醫(yī)學的學術報告，通過這樣的方式促進中西醫(yī)的交流和團結。

三、建國初期天津中西醫(yī)結合防治疫病的成效

建國初期，隨著中醫(yī)工作和中西醫(yī)結合工作的進步，中西醫(yī)結合防治疫病取得很大的成績，這是新中國衛(wèi)生防疫事業(yè)的一個創(chuàng)舉。天津中西醫(yī)結合治療流行性乙型腦炎、麻疹等各種疫病的成功是中西醫(yī)團結的結晶，也正是在中西醫(yī)結合的過程中中醫(yī)學本身的許多優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，對建國初期的疫病防治起到了一定的推動作用。

首先，中西醫(yī)結合治療流行性乙型腦炎取得了很大的成功。1955年，天津公共衛(wèi)生局在各醫(yī)院推行石家莊中醫(yī)治療流行性乙型腦炎的經(jīng)驗，天津中西醫(yī)在這一經(jīng)驗的基礎上并輔助以西醫(yī)的療法，按照病人得病輕重不同的情況予以治療取得更好的效果。如病人于鳳芝得了大腦炎后，十分危險，經(jīng)中西醫(yī)合作，一面采用鼻飼法給以服藥，并同時輸入氧氣。經(jīng)連續(xù)服藥5天后，神智已完全恢復。[12]1956年，天津140多名中醫(yī)師參加了國家醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作，市立傳染病醫(yī)院的中醫(yī)研究小組對中醫(yī)治療流行性乙型腦炎工作進行學習和研究，制定了治療乙型腦炎的計劃，為腦炎患者配制了“局方至寶散”、“羚羊散”、“清瘟敗毒飲”等六、七種散劑和煎劑。[13]1958年天津市第二批“西醫(yī)離職學習中醫(yī)研究班”學員畢業(yè)實習期間積極進行科學研究，何世英、王季儒、趙寄凡等在西醫(yī)師繡璋等人協(xié)助下對當時流行的乙腦等傳染病研制出有效藥物。[5]（P.314）中西醫(yī)結合治療流行性乙型腦炎取得很大成效，1958年漢沽醫(yī)院采用中西醫(yī)結合治療流行性乙腦，療效達95%以上。[14]（P.849-850）

其次，中西醫(yī)結合治療麻疹也取得了一定的成績。1959年，一位母親抱著1周歲的孩子楊忠信到傳染病醫(yī)院，孩子患麻疹肺炎合并癥，大夫們?yōu)榱藫尵冗@個孩子想盡各種辦法，但是孩子的病情總是忽好忽壞。在這種情況下，西醫(yī)大夫主動請來中醫(yī)大夫共同研究治療方法，進行會診。在中西醫(yī)密切結合下，用針灸治療同時服西藥，僅僅18天的時間，楊忠信就恢復了健康。[15]還有一件中西醫(yī)結合成功治療麻疹的案例。天津醫(yī)科大學附屬醫(yī)院小兒科經(jīng)常采用中西醫(yī)結合的治療方法醫(yī)治兒科疾患，使許多病兒恢復了健康，并解決了一些兒科疑難病癥，提高了醫(yī)療質(zhì)量。在1962年他們收進一個麻疹合并喉炎的病兒，這個孩子病情非常嚴重。他們根據(jù)經(jīng)驗，一方面給他注射金霉素、鏈霉素，一方面給他服用中藥清熱解表控制炎癥，結果用了僅僅7天的時間孩子就痊愈出院了。[16]采用中西醫(yī)結合治療麻疹取得很大成效，如和平區(qū)西北角門診部在防治麻疹的工作中，廣泛采用了中西醫(yī)結合療法，使麻疹治愈率達到了97%以上。[17]

最后，中西醫(yī)結合治療痢疾、百日咳、腦膜炎、白喉等傳染病也都取得了很大的成效。1955年，天津傳染病醫(yī)院醫(yī)務人員在夏秋季為許多痢疾患者用中藥“芍藥湯”及蘇聯(lián)先進經(jīng)驗“大蒜療法”進行治療，取得良好的效果。[18]同年，傳染病醫(yī)院用“大蒜糖漿合劑”治療百日咳，第一醫(yī)院小兒科用中藥全蝎、蜈蚣等治結核性腦膜炎等病都已有一定效果。[19]1962年，用中西醫(yī)綜合療法治療肺結核取得成效。建國初期中西醫(yī)結合防治疫病取得的一項重要成果是抗白喉合劑的發(fā)明，1965年天津市傳染病醫(yī)院的醫(yī)務人員和中醫(yī)大夫一起合作研究，經(jīng)過反復的實驗，研究成功一種療效較高、使用安全簡便、價格低廉的治療局限型咽白喉的中藥—抗白喉合劑，為治療局限型白喉開創(chuàng)了新途徑。

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[責任編輯：胡 悅]